門診輸液室護理的糾紛與不安全因素的原因及對策

呂美珠

（蒼南縣人民醫(yī)院 浙江溫州 325800）

在臨床治療當(dāng)中，門診靜脈輸液具有見效快、手段直接以及方便等優(yōu)勢，因此成為在臨床治療中應(yīng)用頻率最高的基礎(chǔ)護理技術(shù)操作。但靜脈輸液的過程復(fù)雜，從配液到輸入各個環(huán)節(jié)均存在一定的安全隱患以及風(fēng)險，若操作不良會導(dǎo)致出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，嚴(yán)重導(dǎo)致護理糾紛的情況發(fā)生[1]。本文對我院門診進行靜脈輸液的患兒臨床資料進行回顧性分析，研究在對患兒進行輸液過程中所存在或出現(xiàn)的護理問題、護理風(fēng)險以及安全隱患等，采取相應(yīng)的應(yīng)對措施并進行總結(jié)分析，將資料作為日后門診靜脈輸液的護理安全管理作為參考，以此力爭給予患兒更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，并降低發(fā)生不良反應(yīng)的幾率，提高患兒家屬對于診治的滿意度。

1 研究資料和方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年6月期間于本院門診行靜脈輸液的患兒共計200 例，在2019年1月至2019年3月期間的100 例患兒設(shè)為對照組，將2019年4月至2016年6月期間的100例患兒設(shè)為觀察組。對照組中男性患兒有56 例，女性患兒44 例，年齡在 2 歲至 8 歲之間，平均年齡為（5.17±0.12）歲；觀察組男性患兒有58 例，女性患兒42 例，年齡在2 歲至9 歲之間，平均年齡為（5.26±0.49）歲。組間患兒基線資料差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 科室應(yīng)當(dāng)專門建立風(fēng)險記錄表，專門記錄靜脈輸液中存在的問題和風(fēng)險，并定期對記錄表中所記錄的問題進行總結(jié)分析，提出相應(yīng)的處理措施，并對比分析在護理風(fēng)險干預(yù)前后的變化和效果。（1）反饋。在護理過程中存在的護理風(fēng)險因素由護士長組織小組進行風(fēng)險討論，并將討論過程以及結(jié)論反饋給科室，提出在護理中存在的問題以及相應(yīng)的應(yīng)對措施以此消除護理管理當(dāng)中的風(fēng)險。（2）護理對策。及安全門診注射室的工作規(guī)章制度，并加強管理和監(jiān)督，將護理風(fēng)險的職責(zé)落實到每一個護士上并明確其每個人的具體職責(zé)。制定門診靜脈輸液的安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并督促護理人員嚴(yán)格執(zhí)行門診靜脈輸液的流程，定期或不定期進行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問題要及時進行處理。執(zhí)行雙人查對制度以此避免由于一個人所出現(xiàn)的錯誤，兩個人共同核對輸液卡、醫(yī)囑單、輸液的藥物和液體以及治療單等，發(fā)現(xiàn)疑問及時溝通醫(yī)師確保信息無誤后才可進行靜脈注射。在護理過程中護理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循“三查七對”的標(biāo)準(zhǔn)[2]。（3）加強護理人員對于無菌輸液操作的觀念。在輸液過程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)操作的原則，嚴(yán)格遵循治療室以及處置室所規(guī)定的無菌物品管理制度，每次注射都應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格使用一次性注射器以及輸液器，禁止混用醫(yī)療注射器，明確管理規(guī)定針頭、注射器等使用規(guī)則。門診輸液應(yīng)當(dāng)在每個區(qū)和每個室當(dāng)中均配備紫外線照射消毒以及消毒設(shè)備，每個月定期進行空氣消毒殺菌，尤其是在流感高發(fā)的季節(jié)為確?？諝馓幱谇鍧嵉臓顟B(tài)應(yīng)當(dāng)增加消毒次數(shù)。根據(jù)病患的年齡、病情以及藥液性質(zhì)等綜合考慮來決定輸液的速度，在將輸液器安置好后應(yīng)當(dāng)加強對病患的巡視，每隔一個小時巡視患兒一次，對于使用特殊藥物進行注射的患兒，護理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑以及使用說明來調(diào)節(jié)控制輸液速度處于合理的范圍，避免過快或過慢導(dǎo)致治療效果受到影響或出現(xiàn)不良反應(yīng)，對患兒的穿刺部位多加注意觀察是否出現(xiàn)腫脹、腫痛等不適癥狀。

2 結(jié)果

分析實施干預(yù)后兩組患兒護理風(fēng)險事件的差異，結(jié)果顯示觀察組事件率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

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3 討論

研究結(jié)果表明，輸液風(fēng)險相較于干預(yù)前在實施護理風(fēng)險干預(yù)后有所降低，這表明干預(yù)發(fā)揮了其安全作用，能夠確保門診靜脈輸液中的安全[3]。在門診輸液護理過程中存在許多由于沒有嚴(yán)格遵循操作規(guī)程、沒有認(rèn)真確保滴速與醫(yī)囑或輸液卡的信息、沒有建立無菌觀念諸多問題造成輸液過程中的風(fēng)險事故。通過分析風(fēng)險因素，并提出相應(yīng)解決措施進行實施后，發(fā)生護理風(fēng)險事件的幾率顯著下降。

綜上所述，在門診靜脈輸液工作中，對護理風(fēng)險事件進行總結(jié)分析，并采取針對性的措施對其進行處理，進而有效的降低護理風(fēng)險事件率，提升門診靜脈輸液的質(zhì)量。