呼吸重癥監(jiān)護室鼻飼患者治療中全面護理干預(yù)的效果評價

曹菊花

（江蘇省中醫(yī)院呼吸科 江蘇南京 210029）

在醫(yī)院的諸多科室中，呼吸重癥監(jiān)護室占據(jù)著一個至關(guān)重要的地位，其收治的患者主要有慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作、間質(zhì)性肺炎、重癥肺炎以及呼吸衰竭等，由于該類患者存在有呼吸困難的癥狀，使得其無法自主進食，所以，鼻飼便成為了該類患者的一種營養(yǎng)干預(yù)手段[1]，但有報道稱，若患者在鼻飼的過程當(dāng)中不能得到護士精心的護理，將會增加其發(fā)生嘔吐與腹瀉等并發(fā)癥的風(fēng)險，延長重癥監(jiān)護時間。為此，筆者將著重分析呼吸重癥監(jiān)護室鼻飼中用全面護理干預(yù)方案的價值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年8月～2019年7月本院呼吸重癥監(jiān)護室接診的鼻飼病患80 例，根據(jù)數(shù)字抽簽原理劃分成A、B 兩組（n=40）。A 組男性 23 例，女性 17 例；年齡為 26～64 歲，平均（50.31±4.27） 歲。B 組男性 24 例，女性 16 例；年齡為 25～64 歲，平均年（50.06±4.19）歲?；颊卟v信息完整，簽署知情同意書。2 組年齡和性別等資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 按照呼吸重癥監(jiān)護室的常規(guī)護理流程分別對2 組進行干預(yù)：首先，對患者的生命體征進行評估，然后再仔細觀察管道的留置情況，確保管道通暢，最后，對食物的溫度進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

A 組加用全面護理干預(yù)法：

（1）妥善固定鼻飼導(dǎo)管，按時檢查，以免因?qū)Ч艽蛘鄱鸨秋曀删徱嗷蛘呤菍?dǎo)管脫落等異常情況。按時對導(dǎo)管進行清洗，需每隔2～5h 對患者的胃內(nèi)容物進行1 次抽取，并對胃內(nèi)容物的性質(zhì)、容量以及顏色等進行仔細的觀察。將床頭抬高約40°，降低食物反流以及誤吸的發(fā)生幾率。

（2）做好患者的口腔護理工作，按時協(xié)助患者對口腔進行充分的清潔，以免引發(fā)口腔感染等并發(fā)癥?？刂票秋曇旱臏囟葹?7℃左右，每次的鼻飼量為200ml 左右。另外，還應(yīng)按時對患者的胃管進行更換。

（3）嚴密監(jiān)測患者各體征，了解患者有無不良癥狀，對于出現(xiàn)了不良癥狀的病患，要及時告知相關(guān)醫(yī)師，并予以對癥處理。做好家屬的健康教育工作，向家屬發(fā)放健康宣傳圖冊，及時告知家屬患者的病情和治療情況，以有效消除家屬的焦慮和擔(dān)憂感。向家屬介紹鼻飼的重要性、方法和流程等，以取得其積極配合，減少護理糾紛發(fā)生風(fēng)險。

1.3 評價指標(biāo) 記錄2 組的重癥監(jiān)護時間與住院時間，統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生者例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)分析用 SPSS 20.0 軟件，t 和 X2分別檢驗計量資料（）與計數(shù)資料[n（%）]，P＜0.05 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床情況分析 A 組的重癥監(jiān)護時間與住院時間比B 組短，P＜0.05。如表1。

2.2 并發(fā)癥分析 A 組的并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，比B 組的20.0%低，P＜0.05。如表2。

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3 討論

對于呼吸重癥監(jiān)護室接診的患者而言，其病情主要有慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作、間質(zhì)性肺炎、重癥肺炎以及呼吸衰竭等，且對于大部分患者來說，都會因為存在呼吸困難的癥狀而使得其無法自主進食，此時，臨床通常會采取鼻飼法來對機體所需的營養(yǎng)進行補充，從而有助于改善其機體抵抗力，促進病情恢復(fù)，提高臨床療效[2]。但若護理不恰當(dāng)，將會引起諸多的并發(fā)癥，比如：口腔感染以及食物反流等，不僅加重了患者的痛苦，還延長了其重癥監(jiān)護的時間。

全面護理干預(yù)為新興的一種護理方法，能夠?qū)⒒颊咦鳛橹行?，根?jù)疾病治療的要求，同時結(jié)合患者的實際情況，對其施以個體化的護理，以盡可能的減少其發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險，縮短重癥監(jiān)護時間，確保鼻飼效果[3]。此研究中，A 組的并發(fā)癥發(fā)生率比 B 組低，P＜0.05；A 組的重癥監(jiān)護時間與住院時間比B 組短，P＜0.05。全面護理干預(yù)可有效預(yù)防鼻飼相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，并能在較大程度上縮短患者的重癥監(jiān)護時間，促進病情早日康復(fù)。

綜上，于呼吸重癥監(jiān)護室中采取全面護理干預(yù)法對鼻飼病患進行護理，能夠取得顯著成效，且利于相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防，建議推廣。