優(yōu)質(zhì)護(hù)理在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的應(yīng)用分析

丁紅秀

（湖南省人民醫(yī)院湖南師范大學(xué)附屬第一醫(yī)院 湖南長沙 410005）

呼吸衰竭是指由各種因素下導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸功能出現(xiàn)障礙，而慢性阻塞性肺病在晚期則會(huì)容易合并呼吸衰竭，嚴(yán)重的影響患者的生命安全，針對該疾病，臨床中常見的治療方式為無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，但是由于在治療的過程中會(huì)給患者帶來一系列不良反應(yīng)，因此就需要予以患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，本文研究方向?yàn)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理所起到的效果。

1 資料和方法

1.1 基本資料 選取2018年7月至2019年7月，84 例慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者為研究對象，根據(jù)治療方式將以上患者分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組。其中常規(guī)組患者為42 例，男性患者22例，女性患者 20 例，年齡 52 至 78 歲，平均年齡（64.3±5.2）歲，病程3 至 18年，平均病程為（11.2±2.8）年；優(yōu)質(zhì)組患者為 42 例，男性患者為 23 例，女性患者 19 例；年齡 51 至 77 歲，平均年齡為（65.6±5.5）歲，病程 4 至 19年，平均病程為（12.1±2.7）年。對比兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)（1）所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均合并Ⅱ型呼吸衰竭[2]。（2）所有患者均應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)的治療。（3）排除嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙以及精神障礙的患者。（4）所有患者均同意本次研究。

1.3 方法 常規(guī)組患者采用常規(guī)臨床護(hù)理方式，優(yōu)質(zhì)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：

1.3.1 健康教育，通過宣傳冊以及海報(bào)等方式為患者講解該疾病的基礎(chǔ)知識(shí)以及治療方法，勸導(dǎo)患者戒煙，讓患者熟知吸煙對呼吸道系統(tǒng)的傷害，幫助患者掌握發(fā)病時(shí)的緊急措施。并取得患者的信任，達(dá)到長期配合治療的目的。

1.3.2 心理護(hù)理，護(hù)理人員護(hù)理過程應(yīng)面帶笑容，主動(dòng)熱情的與患者交流，針對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行全面的疏導(dǎo)，因?yàn)橛行У臏贤〞?huì)使患者放下心理包袱，全面積極的配合治療和護(hù)理。

1.3.3 口腔護(hù)理：置于清潔患者的口腔衛(wèi)生，每天吃飯后用漱口水漱口；及時(shí)清除呼吸道的分泌物，保證呼吸道的通暢，每天可以使用蒸汽吸入法，對患者的呼吸道進(jìn)行清潔，注意治療過程中溫度的掌控。同時(shí)護(hù)理人員協(xié)助并指導(dǎo)患者正確的咳痰方式，鼓勵(lì)患者自主排痰[3]。

1.3.4 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)密的觀察患者生命體征，由于患者在進(jìn)行機(jī)械通氣治療時(shí)，正壓通氣的影響下，患者的胸腔內(nèi)壓會(huì)逐漸升高，會(huì)出現(xiàn)低血壓的情況，所以應(yīng)定時(shí)對患者進(jìn)行血壓、心率的檢測，如果出現(xiàn)低血壓情況，應(yīng)立即采取相應(yīng)的搶救措施。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后動(dòng)脈血?dú)獾淖兓闆r、臨床護(hù)理效果以及生活質(zhì)量。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者治療后臨床癥狀以及動(dòng)脈血?dú)馑骄黠@改善；無效：患者的臨床癥狀無變化甚至加重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用表示，實(shí)施t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者護(hù)理效果，優(yōu)質(zhì)組患者的有效率為97.56%，常規(guī)組患者的有效率為83.33%，優(yōu)質(zhì)組患者治療有效率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

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2.2 對比兩組患者治療前后動(dòng)脈血?dú)馑阶兓闆r，兩組患者治療前動(dòng)脈血?dú)馑奖容^差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）；治療后兩組患者動(dòng)脈血?dú)馑骄兴纳?，但是?yōu)質(zhì)組患者動(dòng)脈血?dú)馑礁纳魄闆r明顯優(yōu)與常規(guī)組（P＜0.05）。見表2。

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2.3 對比兩組患者的生活質(zhì)量情況，在心理狀態(tài)、生理功能、日常生活以及家庭支持等方面優(yōu)質(zhì)組明顯優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。見表3。

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3 討論

隨著人類生活水平的不斷提高，慢性阻塞性肺病的發(fā)病率也逐漸升高，也導(dǎo)致合并呼吸衰竭的發(fā)病率呈上升趨勢，嚴(yán)重影響患者的生命。而無創(chuàng)呼吸機(jī)治療方式已經(jīng)成為重癥呼吸衰竭患者臨床治療的主要方式，該治療方式具有無創(chuàng)、方便等特點(diǎn)，但是由于該治療方式會(huì)給患者帶來一定的不適感，因此需要實(shí)施護(hù)理干預(yù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上為患者制定更符合、針對性更強(qiáng)的護(hù)理措施，在心理、口腔、日常等方面實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，可以保證患者在治療過程中的身心健康，加速患者的恢復(fù)，提高質(zhì)治療效果。