優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝炎后肝硬化伴上消化道出血中的臨床效果觀察

鄭舟

（湖南省人民醫(yī)院[湖南師范大學(xué)附屬第一醫(yī)院]湖南長(zhǎng)沙 410005）

臨床上，針對(duì)肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者護(hù)理質(zhì)量非常的重要和關(guān)鍵，直接關(guān)系著患者療效和預(yù)后，呈正比關(guān)系，臨床上如何提升患者的護(hù)理質(zhì)量成為了關(guān)鍵所在[1]，應(yīng)重視。本文為提升患者的護(hù)理質(zhì)量，選擇患者最佳的護(hù)理措施，對(duì)比常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝炎后肝硬化伴上消化道出血中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選用2017年1月至2019年1月期間我院救治的42 例肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者為研究對(duì)象，均分為兩組，每組 21 例，其中，對(duì)照組患者男 13 例，女 8 例，年齡在 22～72 歲，平均年齡在（52.23±1.12）歲，病程在 2～15年，平均病程為（7.15±1.34）年；觀察組患者男 14 例，女 7 例，年齡在 21～73 歲，平均年齡在（52.16±1.25）歲，病程在 3～16年，平均病程為（7.55±1.34）年。兩組患者在基本資料（性別、年齡、病程）方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)臨床診斷，確診為肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者，均屬自愿參與，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重器官功能不全者；②全身免疫性疾病患者③精神疾病患者；④不簽署知情同意書(shū)者。

1.2 方法 對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，給予口腔清理、換藥、呼吸道暢通、鼻腔清理、靜脈通道建立等。觀察組患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，措施為[2]：①優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理：該疾病的病程較長(zhǎng)，在對(duì)患者實(shí)施長(zhǎng)期治療的過(guò)程中，患者因?qū)膊〉牟涣私狻?dān)心等，易滋生焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，建立互信度，評(píng)估患者的心理狀況，一旦發(fā)現(xiàn)患者滋生負(fù)面情緒，應(yīng)及時(shí)給予患者實(shí)施心理輔導(dǎo)，改善患者的心理狀況，提升患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②優(yōu)質(zhì)健康宣教：針對(duì)患者對(duì)疾病不了解的因素，應(yīng)給予患者實(shí)施宣傳手冊(cè)、視頻、口頭表達(dá)等方式，對(duì)患者實(shí)施疾病和護(hù)理相關(guān)知識(shí)的教育，進(jìn)而提升患者對(duì)于相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度，提高患者依從性，主動(dòng)配合護(hù)理人員施救。③優(yōu)質(zhì)出血護(hù)理：對(duì)血壓、脈搏、呼吸頻率等指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)波動(dòng)或異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，制定相應(yīng)的解決措施；依據(jù)患者實(shí)際病況科學(xué)、合理的使用藥物，為患者及時(shí)止血；處在出血狀況時(shí)，應(yīng)保持充分的臥床休息，保持患者的呼吸通暢，避免患者的氣道被阻塞，加強(qiáng)患者出血護(hù)理。④優(yōu)質(zhì)飲食、用藥護(hù)理：依據(jù)患者的病況變化，結(jié)合醫(yī)囑，為患者制定合理、詳細(xì)、科學(xué)的飲食及用藥指導(dǎo)，加快患者的康復(fù)速度，提高患者的治療效果。

1.3 指標(biāo)觀察 觀察兩組患者護(hù)理情況。護(hù)理情況：止血時(shí)間、住院時(shí)間、癥狀改善、生活質(zhì)量、安全性、滿意度評(píng)分。癥狀改善評(píng)分應(yīng)用癥狀改善評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容為：焦慮、抑郁等心理、生理上的病癥，總分為100 分，評(píng)估分?jǐn)?shù)越高，表示患者的癥狀改善越好，反之，表示患者的癥狀改善越差。生活質(zhì)量評(píng)分應(yīng)用生活質(zhì)量評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容為：行動(dòng)能力、日常生活等，總分為100 分，評(píng)估分?jǐn)?shù)越高，表示患者的生活質(zhì)量越高，反之，表示患者的生活質(zhì)量越低。安全性評(píng)分應(yīng)用安全性評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容為：復(fù)發(fā)、繼發(fā)感染等并發(fā)癥的發(fā)生率，總分為100 分，評(píng)估分?jǐn)?shù)越高，表示患者的并發(fā)癥發(fā)生率越低，安全性越高，反之，表示患者的并發(fā)癥發(fā)生率越高，安全性越低。滿意度評(píng)分用問(wèn)卷答題的方式對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，總分為100 分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的滿意度越高，反之，表示患者的滿意度越低[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 將數(shù)據(jù)錄入excel 表格之中，用SPSS18.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，用（）來(lái)對(duì)數(shù)據(jù)計(jì)量資料表明，用X2對(duì)數(shù)據(jù)計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，P 值＜0.05，表明數(shù)據(jù)有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理情況 兩組患者的止血時(shí)間、住院時(shí)間、癥狀改善、生活質(zhì)量、安全性、滿意度進(jìn)行比較，觀察組的止血時(shí)間、住院時(shí)間更低，癥狀改善、生活質(zhì)量、安全性、滿意度評(píng)分更高，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

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3 討論

臨床上，一旦對(duì)該疾病進(jìn)行診斷，需及時(shí)進(jìn)行救治處理，首要任務(wù)為穩(wěn)定病情、止血等，在對(duì)患者施救的過(guò)程中患者的護(hù)理質(zhì)量非常的重要，直接關(guān)系著患者的療效和預(yù)后。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，主旨為“以人為本，患者為中心”的理念，主要對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理、優(yōu)質(zhì)健康宣教、優(yōu)質(zhì)出血護(hù)理、優(yōu)質(zhì)飲食、用藥護(hù)理；通過(guò)對(duì)患者實(shí)施全方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，患者的癥狀和生活質(zhì)量得到有效的改善，降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了安全性和滿意度[5]，應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝炎后肝硬化伴上消化道出血中的應(yīng)用效果顯著，癥狀和生活質(zhì)量得到顯著改善，提高了安全性和康復(fù)速度，優(yōu)質(zhì)護(hù)理值得肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者應(yīng)用。