早期體位干預(yù)對(duì)妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成的影響

柴曉敏 楊志偉

（寧夏銀川 寧夏醫(yī)科大學(xué) 750004）

下肢深靜脈血栓形成（DVT）最常見于手術(shù)后，這主要是因?yàn)槭中g(shù)之后患者需要臥床休息，導(dǎo)致血液循環(huán)較之于活動(dòng)時(shí)更差，同時(shí)，倘若患者本身存在一定程度的血液循環(huán)障礙，血液流動(dòng)性較差，長(zhǎng)時(shí)間臥床就會(huì)增加下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)患者下肢深靜脈血栓形成之后，患者活動(dòng)會(huì)造成血栓脫落，血栓隨著血液循環(huán)流動(dòng)至肺動(dòng)脈后，一旦出現(xiàn)肺栓塞，會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的后果。對(duì)于產(chǎn)科患者來說，妊高征是其最常見的并發(fā)癥，對(duì)于妊高征患者來說，由于高血壓造成的心臟負(fù)荷加重以及妊娠本來造成的影響，產(chǎn)婦在孕期以及產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)量明顯減少，有相關(guān)的研究表明，剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加[2]。近年來，為了切實(shí)降低妊高征產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)，越來越多的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開始應(yīng)用早期體位干預(yù)的方法來對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)將本次研究結(jié)果如下：

一 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年4月至2019年3月銀川市某三甲醫(yī)院產(chǎn)科的妊高征產(chǎn)婦78 例為本次研究的對(duì)象，按照統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法把這些研究對(duì)象分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，樣本量均為39 人。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡范圍 21～39 歲，平均 26.13±2.01 歲，平均孕周 37.52 周±3.14 天；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡范圍 20～36 歲，平均 25.94±3.21 歲，平均孕周 37.75 周±2.86天。兩組研究對(duì)象的一般資料具有可比性，因此可以用于比較。

1.2 方法 對(duì)于對(duì)照組產(chǎn)婦，在本次研究期間采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，內(nèi)容如下：剖宮產(chǎn)術(shù)后6 小時(shí)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦在家屬協(xié)助下翻身活動(dòng)，加速胃腸功能的恢復(fù)，給予產(chǎn)婦流質(zhì)飲食，幫助產(chǎn)婦處于舒適的臥位；剖宮產(chǎn)術(shù)后24 小時(shí)，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)以及家屬的幫助下，協(xié)助產(chǎn)婦步行，實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。

實(shí)驗(yàn)組在產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)的基礎(chǔ)上，聯(lián)合采用早期體位干預(yù)的方法進(jìn)行指導(dǎo)。內(nèi)容如下：術(shù)后2 小時(shí)，去枕平臥，足跟墊軟墊，頭低足高位，促進(jìn)下肢靜脈血液回流；術(shù)后6 小時(shí)，指導(dǎo)家屬讓產(chǎn)婦處于坐位，并對(duì)其下肢進(jìn)行按摩，加速血液流動(dòng)；術(shù)后2 天，指導(dǎo)產(chǎn)婦穿上彈力襪或是用彈力繃帶包扎，加強(qiáng)下肢靜脈血液回流。

1.3 觀察指標(biāo) 選擇產(chǎn)婦下肢出現(xiàn)疼痛、腫脹以及B 超顯示其下肢發(fā)生深靜脈血栓作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)處理，同時(shí)應(yīng)用卡方檢驗(yàn)以及回歸分析對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的處理。

二 結(jié)果

2.1 下肢疼痛、腫脹情況 兩組產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢出現(xiàn)疼痛、腫脹的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，見表1。

2.2 B 超引導(dǎo)下患者下肢深靜脈血栓形成率 對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行下肢深靜脈B 超檢查，其下肢深靜脈血栓形成率相關(guān)數(shù)據(jù)見表2。

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通過上述數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)于對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦采用不同的方式進(jìn)行干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在術(shù)后下肢疼痛、腫脹發(fā)生率以及B超引導(dǎo)下下肢深靜脈血栓發(fā)生率方面的數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦，且經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，可以發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦和對(duì)照組產(chǎn)婦在以上數(shù)據(jù)方面存在的差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

三 討論

近年來，我國(guó)孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)數(shù)量增多，由于產(chǎn)婦體內(nèi)激素的原因以及術(shù)后疼痛產(chǎn)婦下床活動(dòng)時(shí)間較晚，活動(dòng)量較少，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的概率較高，概率達(dá)到了0.62%～1.29%[3]。妊高征產(chǎn)婦由于妊娠期的特殊生理情況以及疾病的影響，其凝血功能過強(qiáng)，并且體內(nèi)的雌激素高于正常產(chǎn)婦，其發(fā)生產(chǎn)后下肢深靜脈血栓的幾率更大[4]。在本研究中，通過對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后的妊高征產(chǎn)婦實(shí)施早期體位干預(yù)，鼓勵(lì)其術(shù)后早期翻身、下地以及輔助按摩的方法，增加產(chǎn)婦下肢活動(dòng)量，促進(jìn)其血液流動(dòng)以及下肢深靜脈血液回流，產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓形成率明顯降降低，為產(chǎn)婦提供了最大程度的生命安全保障，在臨床具有推廣意義。