探討鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)的手術(shù)后護理措施

王茜

（貴州省貴州中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院 550001）

前言 鼻中隔偏曲為耳鼻喉科常見的疾病之一，容易誘發(fā)頭痛、鼻塞、鼻出血等，對患者的生活質(zhì)量影響比較大[1]。該病治療以手術(shù)為主，隨著醫(yī)療內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)以其損傷小、痛苦輕、治療精密等優(yōu)點越來越廣泛地應用于臨床，但術(shù)后容易引起鼻出血、鼻中隔穿孔和腦脊液外漏等并發(fā)癥，因此術(shù)后的護理十分重要[2]。本文通過觀察、對比我院58 例鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)術(shù)后患者采取不同護理方法的效果進行了研究，現(xiàn)做如下敘述。

1 資料和方法

1.1 基線資料 在我院2018年4月到2019年3月的鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)術(shù)后患者中選擇58 例作為研究對象，隨機分為觀察組29例和對照組29 例，進行本次研究。觀察組患者中，男性16 例，女性13例；年齡 20～59 歲，平均年齡（40.3±3.1）歲。對照組患者中男性 17例，女性 12 例；年齡 21～60 歲，平均年齡（40.5±3.3）歲。對比兩組患者的性別、年齡等一般資料，差異不太明顯（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 納入標準和排除標準

1.2.1 納入標準。①符合鼻中隔偏曲的診斷，并需采取鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)治療；②意識清楚，無認知或溝通障礙；③經(jīng)倫理委員會批準，患者和家屬了解本次研究內(nèi)容，并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準。①鼻腔或鼻竇感染急性期；②合并心、腦、肝、腎及血液系統(tǒng)嚴重原發(fā)??；③精神障礙性疾病，無法配合研究；④鼻部發(fā)育尚未完全；⑤患有梅毒、結(jié)核病。

1.3 方法 對照組患者采取常規(guī)術(shù)后護理。

觀察組患者采取優(yōu)質(zhì)、有效術(shù)后護理[3]，主要內(nèi)容有：

①心理護理：護理人員應以關(guān)心、熱情、尊重的態(tài)度跟患者和家屬溝通，耐心解答疑問。及時觀察、疏導患者的不良心理狀態(tài)，增加患者治療、護理的依從性。

②并發(fā)癥護理：護理人員應在術(shù)后24h 內(nèi)密切觀察，準備好止血用具。術(shù)后48h 取出鼻腔中的填塞物，如果取出時還有較多血液流出，應及時通知醫(yī)生。

③飲食護理：護理人員應根據(jù)患者的飲食習慣、病情需要制定飲食計劃，禁食高熱量、高脂肪、過咸、油炸食物。

④出院康復指導：護理人員制定個性化的康復計劃，指導患者和家屬掌握正確的鼻腔沖洗方法；叮囑患者改變不良生活習慣、加強鍛煉、預防感冒，避免引起鼻腔炎癥。

1.4 觀察指標 采取《生活質(zhì)量調(diào)查問卷》（QOL-C30Q 評分）對護理前后兩組患者的生活質(zhì)量進行評價，得分越高提示生活質(zhì)量越差。觀察、記錄術(shù)后護理期間，兩組患者的鼻出血、腦脊液外漏和鼻中隔穿孔等并發(fā)癥發(fā)生情況，并進行對比。采取醫(yī)院自制的護理工作滿意度調(diào)查問卷對檢測護理工作的滿意度進行評價，分為非常滿意、滿意和不滿意三個等級，總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0 對上述數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析，其中計量結(jié)果使用“均值±標準差”方式表示，并用t 值檢驗；計數(shù)結(jié)果使用“百分比”的形式表達，同時將其運用卡方值檢驗；結(jié)果顯示為P＜0.05 時，說明對比有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前后兩組患者生活質(zhì)量的比較 護理后，觀察組患者的QOL-C30Q 評分與對照組相比，有明顯地下降（P＜0.05）。詳見表1。

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2.2 護理后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較 護理后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率與對照組患者相比，有明顯地提高（P＜0.05）。詳見表2。

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2.3 兩組患者對護理工作的滿意度比較 觀察組患者對檢測護理工作的滿意度與對照組相比，有明顯地提高（P＜0.05）。詳見表3。

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3 討論

綜上所述，對鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)術(shù)后患者采取優(yōu)質(zhì)、有效的護理效果顯著，可以明顯地降低患者并發(fā)癥的發(fā)病幾率，提高患者的生活質(zhì)量。