循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用研究

厲芳芳

（江蘇省鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科）

近年來我國(guó)急性心肌梗死發(fā)病率不斷上升，發(fā)病后易造成心肌血液供應(yīng)減少，心肌細(xì)胞缺血，最終導(dǎo)致心肌壞死，具有較高的死亡率[1]。急性心肌梗死伴隨較多并發(fā)癥，其中心律失常是較為常見的一類，臨床癥狀主要表現(xiàn)為頭暈、胸悶、心悸等，若不及時(shí)采取治療易發(fā)生猝死，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[2]。本文將對(duì)在急性心肌梗死后心律失常患者護(hù)理工作中采用循證護(hù)理的效果展開討論，具體內(nèi)容如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 以2018年4月至2019年4月在我院接受治療的116例急性心肌梗死后心律失?；颊咦鳛楸敬窝芯繉?duì)象，根據(jù)患者意愿將其隨機(jī)分為兩個(gè)組別，其中對(duì)照組（58 例）包括男33 例，女25 例，年齡45至 76 歲，平均年齡（64.3±2.4）歲；實(shí)驗(yàn)組（58 例）包括男 35 例，女 23 例，年齡 46 至 77 歲，平均年齡（65.1±2.2）歲。所有患者自愿參與研究并簽署協(xié)議書，對(duì)比基本信息兩組患者無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)的氧氣吸入、病情觀察、按照醫(yī)囑用藥、保證充足休息等。實(shí)驗(yàn)組患者在基礎(chǔ)上接受循證護(hù)理，具體為①心肌梗死患者發(fā)生心律失常的時(shí)間段主要集中于心肌梗死病后1～2 周，在一天之內(nèi)的發(fā)生率較高。因此有必要對(duì)患者生命體征變化進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)昏迷、頭痛、心悸、乏力等癥狀立即通知醫(yī)生處理。②心肌梗死患者發(fā)生并發(fā)癥后會(huì)加重心肌的損傷程度，因此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)，保持積極樂觀的心理狀態(tài)，營(yíng)造出整潔舒適的病房環(huán)境，為身體康復(fù)建立良好基礎(chǔ)[3]。詳細(xì)解釋患者提出的問題，消除心理負(fù)面情緒，樹立治療信心，促使護(hù)理工作順利開展。③根據(jù)患者病情結(jié)合自身飲食習(xí)慣制科學(xué)的飲食計(jì)劃，多攝入低脂肪、低鹽、低膽固醇的食物，盡量避免食用刺激、辛辣等食品，禁忌煙酒，保持健康飲食習(xí)慣[4]。④科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)改善動(dòng)脈硬化具有明顯幫助，加快血液循環(huán)，降低心絞痛幾率?；颊邞?yīng)該監(jiān)護(hù)之下開展鍛煉，可選擇體操、散步分等方式，遵循循序漸進(jìn)的原則，若發(fā)生異常反應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo) 調(diào)查兩組患者的心律失常發(fā)生情況和住院時(shí)間。統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，總滿意率等于滿意率與非常滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0 分析，計(jì)量資料以（）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)X2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 心律失常發(fā)生率和住院時(shí)間對(duì)比 對(duì)照組護(hù)理后發(fā)生24 例患者發(fā)生心律失常，發(fā)生率為41.4%；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后發(fā)生7 例患者發(fā)生心律失常，發(fā)生率為12.1%，兩組數(shù)據(jù)差異較大（P＜0.05）。對(duì)照組住院時(shí)間為（13.05±2.21）天，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間為（10.89±1.01）天，兩組數(shù)據(jù)差異較大（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組，差異較大具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

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3 討論

急性心肌梗死是臨床較為常見的一類疾病，主要是冠狀動(dòng)脈供血異常后，心肌出現(xiàn)缺氧、缺血情況所致，同時(shí)發(fā)病后易引發(fā)一系列并發(fā)癥。其中是心律失常最為多發(fā)，死亡率較高，給患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅，因此有必要給予患者良好的護(hù)理措施[5]。隨著醫(yī)療觀念的不斷更新，近年來循證護(hù)理逐漸應(yīng)用于臨床各類疾病的護(hù)理中，取得了初步效果。相較于常規(guī)護(hù)理方式，循證護(hù)理的科學(xué)性更強(qiáng)，更強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員思維方式的轉(zhuǎn)變，有效改善患者和護(hù)理人員之間的關(guān)系。循證護(hù)理的核心就是將實(shí)際證據(jù)證據(jù)作為臨床參考依據(jù)，并在護(hù)理過程中得到實(shí)際臨床經(jīng)驗(yàn)，然后結(jié)合患者情況和理論知識(shí)進(jìn)行分析，最后運(yùn)用于實(shí)際證據(jù)基礎(chǔ)上。從本次研究結(jié)果得知，實(shí)驗(yàn)組心律失常發(fā)生率以及住院時(shí)間均低于對(duì)照組，說明循證護(hù)理可有效減少心律失常發(fā)生，加快身體康復(fù)，縮短住院時(shí)間。同時(shí)實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組，結(jié)果也證實(shí)了在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中采用循證護(hù)理效果較好，患者更為認(rèn)可滿意，對(duì)比常規(guī)護(hù)理具有明顯優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，循證護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死后心律失?；颊咧?，能明顯抑制心律失常發(fā)生，促進(jìn)身體康復(fù)，患者普遍認(rèn)可滿意，值得推廣。