急性腎小球腎炎的臨床護(hù)理體會

沈婷

（江蘇省蘇州市蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 全科醫(yī)學(xué)科）

臨床上，急性腎小球腎炎是發(fā)病率較高的內(nèi)科疾病，患者主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等，嚴(yán)重的還會誘發(fā)高血壓性腦病、急性腎功能衰竭等并發(fā)癥[1]。迄今為止，尚無治療該疾病的有效方式，對癥治療聯(lián)合臨床護(hù)理是促進(jìn)患者康復(fù)的重要方式。為探究急性腎小球腎炎的臨床護(hù)理方法與效果，本文研究如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1月～2019年1月我院收治的30 例急性腎小球腎炎患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均與急性腎小球腎炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合[2]。②患者均知情，同意參與本次研究。與此同時，排除人類免疫缺陷病毒感染、終末期腎病、認(rèn)知功能障礙等患者。隨機(jī)分為兩組，對照組 15 例，男 9 例，女 6 例，患者年齡在 20～30 歲，平均（25.5±2.8）歲，觀察組 15 例，男 10 例，女 5 例，患者年齡在 20～30 歲，平均（26.9±1.9）歲，兩組患者在一般資料方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組接受常規(guī)護(hù)理，主要包括病情觀察、用藥指導(dǎo)等方面。

1.2.2 觀察組：觀察組接受綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括如下方面：①加強(qiáng)患者心理護(hù)理以及健康教育指導(dǎo)。面對突如其來的疾病發(fā)作，患者很容易產(chǎn)生恐懼、恐慌等不良心理。必須加強(qiáng)患者心理護(hù)理，告知患者良好心態(tài)與疾病恢復(fù)之間的關(guān)系，及時疏導(dǎo)患者不良情緒，指導(dǎo)患者以積極、健康的心態(tài)面對治療。加強(qiáng)患者關(guān)于急性腎小球腎炎發(fā)病機(jī)理、治療方法、注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)等方面的健康教育指導(dǎo)，指導(dǎo)患者正確認(rèn)識急性腎小球腎炎及其治療，全面提高患者治療依從性。②強(qiáng)化飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者每日攝入淡水魚、牛奶、雞蛋、瘦肉等，每日蛋白質(zhì)控制量20～30g，若患者蛋白尿量較多，可將蛋白質(zhì)攝入量控制在70～90g。急性發(fā)作期，指導(dǎo)患者偏低脂肪攝入量，每日4～60g，以花生、豆類、核桃等為主，補(bǔ)充亞油酸、亞麻酸等脂肪酸。每天300～400g 碳水化合物攝入量，選擇藕粉、分批等淀粉類食物。每天1L 的補(bǔ)水量，合理控制鈉鹽攝入量，患者水腫消退、血壓穩(wěn)定后，可適當(dāng)放寬鈉鹽攝入量。③病情護(hù)理。指導(dǎo)患者臥床休息，動態(tài)監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，加強(qiáng)患者高血壓、水腫等對癥護(hù)理，嚴(yán)格控制輸液速度和輸液量、保持患者皮膚干燥，預(yù)防各種并發(fā)癥情況。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較兩組腎功能情況：主要包括血尿素氮、血肌酐、24h 尿蛋白定量等指標(biāo)[3]。

1.3.2 比較兩組心理狀況：選擇 SDS、SAS 量表進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用spss17.0 數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腎功能情況比較 觀察組血尿素氮（4.4±1.0）mmol/L、血肌酐（68.7±16.5）umol/L、24h 尿蛋白定量（1.1±0.2）g/L 等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見表1。

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2.2 兩組心理比較 觀察組SDS 量表、SAS 量表評分與對照組相比差異顯著，P＜0.05。見表2。

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3 討論

急性腎小球腎炎屬于腎小球急性炎癥性彌散病變，大部分因溶血性鏈球菌感染導(dǎo)致的免疫反應(yīng)癥狀。目前，尚沒有治療急性腎小球腎炎的特效方式，主要以增強(qiáng)患者體質(zhì)、改善患者腎功能為主。任何疾病的發(fā)生和發(fā)展與心理作用有直接關(guān)系，面對突然的疾病以及昂貴的治療費(fèi)用，患者心理壓力較大，護(hù)理人員必須加強(qiáng)患者心理護(hù)理，促使患者以平和、冷靜的心態(tài)面對治療和康復(fù)，這對提高臨床治療效果有重要作用。在本文研究中，給予患者心理護(hù)理與健康教育指導(dǎo)、飲食護(hù)理以及病情護(hù)理等綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，這能有效改善患者焦慮、恐慌等心理狀況，提高患者對健康知識的知曉程度，這對改善患者機(jī)體營養(yǎng)狀況、促進(jìn)患者康復(fù)、改善患者腎功能及生活質(zhì)量有重要作用。特別是營養(yǎng)指導(dǎo)，在急性腎小球腎炎康復(fù)中具有非常重要的作用，這是保障患者疾病康復(fù)、提高機(jī)體免疫力、改善患者臨床癥狀的重要基礎(chǔ)。通過本文研究證實(shí)，觀察組腎功能指標(biāo)以及心理狀況均顯著優(yōu)于對照組，這與劉芳等人的研究結(jié)果相吻合，提示給予急性腎小球腎炎綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要性。

綜上所述，急性腎小球腎炎的綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，一方面可以改善患者心理狀況，一方面能有效改善患者腎功能指標(biāo)，這對促進(jìn)患者康復(fù)有重要作用。