食管癌術(shù)后并發(fā)乳糜胸的針對性護(hù)理體會

俞潔

（蘇州市立醫(yī)院本部 心胸外科 江蘇蘇州 215006）

【關(guān)鍵字】針對性護(hù)理；食管癌術(shù)；乳糜胸；

食管癌在我國的發(fā)病率較高，臨床多采用手術(shù)方式為患者進(jìn)行治療，但該手術(shù)方式較為復(fù)雜，容易使患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥，其中乳糜胸屬于最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后2 周內(nèi)，若處理不當(dāng)極有可能導(dǎo)致患者死亡，因此在術(shù)后為患者采取有效的護(hù)理措施十分重要[1]。本次研究以28 例患者為研究對象，分析針對性護(hù)理對患者的使用價值，詳細(xì)情況如下。

1 對象和方法

1.1 對象 將2016年1月～2019年1月期間到我院就診的28 例食管癌術(shù)后并發(fā)乳糜胸患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和治療組，每組 14 例，對照組男性 7 例，女性 7 例，平均年齡為（45.7±6.3）歲，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，治療組男性8 例，女性6 例，平均年齡為（44.5±5.9）歲，實(shí)施針對性護(hù)理。兩組在基礎(chǔ)資料上無明顯差異，有可比性，（P＞0.05），本次研究已經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，患者均為自愿參加。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護(hù)理，給予患者常規(guī)的用藥指導(dǎo)和護(hù)理。治療組實(shí)施針對性護(hù)理，詳細(xì)措施如下；1.心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通，詳細(xì)為患者解釋該病的發(fā)病原因，治療措施以及預(yù)后，了解患者心中的擔(dān)憂，盡量滿足患者合理的需求，消除患者的不良情緒，提高患者在治療中的配合度。2.引流管護(hù)理?；颊邘Ч艿臅r間較長，患者體位的改變可能導(dǎo)致胸管滑脫，因此，做好引流管護(hù)理十分必要。3.拔管護(hù)理。引流液具有明顯減少或顏色變淡的情況，需為患者提供高脂肪食物，若患者24h 引流液低于50ml，胸部X 線提示患者情況良好，便可協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行拔管，在拔管完畢后應(yīng)關(guān)注患者是否具有胸液滲出的情況，如有異常需及時告知主治醫(yī)師，保證患者拔管后具有充分的休息時間，可適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)活動。4.呼吸道護(hù)理。患者盡量保持半臥位，避免呼吸道堵塞，因手術(shù)和胸腔置管可能導(dǎo)致患者的呼吸肌受損，對其呼吸功能造成影響，胸腔置管會導(dǎo)致患者害怕咳嗽，增加傷口的疼痛感，從而出現(xiàn)患者咳嗽無力，痰液積聚于體中難以排除的情況，因此護(hù)理人員需指導(dǎo)患者有效的排痰。5.疼痛護(hù)理。胸外科手術(shù)的疼痛感最為明顯，手術(shù)對患者胸壁和神經(jīng)的創(chuàng)傷較為嚴(yán)重，會增加患者對疼痛的敏感度，為患者帶來不適感，影響術(shù)后切口的恢復(fù)，因此，護(hù)理人員應(yīng)為協(xié)助患者更換體位，緩解患者的不適感。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的護(hù)理滿意度。滿采用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行調(diào)查，總分為100 分，80-100 分為十分滿意，50-79 為較為滿意，0-49 分不滿意，滿意度=（十分滿意+較為滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用卡方和%表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（p＜0.05），詳見表1。

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3 討論

乳糜胸屬于食管癌手術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，能夠?qū)颊叩纳踩斐赏{，乳糜胸主要是因淋巴液大量聚集在胸腔所導(dǎo)致，患者出現(xiàn)乳糜液并發(fā)癥后，大量的乳糜液便會進(jìn)入到胸腔之中，導(dǎo)致患者身體中的營養(yǎng)成分大大丟失，使患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良，水電解質(zhì)失衡的情況，從而對患者的生命造成威脅[2]。胸腔閉式引流管在未拔除的情況下，若引流量高于500ml，無減少的趨勢，且呈現(xiàn)為不凝固的牛奶狀液體則應(yīng)該考慮患者是否為乳糜胸，護(hù)理人員應(yīng)對患者的生命體征進(jìn)行密切的關(guān)注，盡早發(fā)現(xiàn)乳糜胸并告知醫(yī)師進(jìn)行處理[3]。

在本次研究中，對食管癌術(shù)后乳糜胸患者實(shí)施針對性護(hù)理措施，對于心理壓力較大的患者實(shí)施心理護(hù)理，護(hù)理人員通過與患者進(jìn)行積極的溝通，在一定程度上緩解了患者的不良情緒，使其在治療中能夠具有較高的配合度[4]。引流管護(hù)理可避免引流管出現(xiàn)堵塞，滑脫的情況，對于患者病情的恢復(fù)具有重要意義，呼吸道護(hù)理能夠保證患者呼吸道通暢，護(hù)理人員通過一系列的措施及時幫助患者排出痰液，避免患者發(fā)生感染，疼痛護(hù)理可緩解患者的疼痛感，使患者對疼痛的注意力得到轉(zhuǎn)移，降低了患者的不適感[5]。

在本次研究中，治療組的滿意度明顯高于對照組，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明為患者實(shí)施針對性護(hù)理措施可提高患者對醫(yī)療人員的滿意度，降低患者在治療中的不適感，有助于患者盡早康復(fù)。

綜上所述，對食管癌術(shù)后乳糜胸患者實(shí)施針對性護(hù)理措施可緩解緊張的護(hù)患關(guān)系，提高患者的滿意度，使用價值較高，值得進(jìn)一步推廣使用。