探討活血化痰法對(duì)支氣管哮喘患者中醫(yī)證候積分及肺功能的影響

劉巍

（山東中醫(yī)藥大學(xué) 250355）

支氣管哮喘是一種呼吸系統(tǒng)疾病，它是慢性氣道炎癥性疾病，在感染或者過敏原的刺激下產(chǎn)生的可逆性氣道狹窄，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，在夜間和清晨容易加重癥狀，通過治療，有些患者可以緩解，但是有些患者病情反復(fù)，遷延不愈。有研究表明，中醫(yī)在治療支氣管哮喘上有不錯(cuò)的療效。因此，本文就活血化痰法對(duì)支氣管哮喘患者的治療效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2017年4月～2018年12月在我院治療的64例患者參與本次研究，將這些患者按照隨機(jī)均分的方法分為觀察組和對(duì)照組，各 32 例。觀察組中，男性18 例、女性 14 例，年齡 18～72 歲，平均年齡（41.35±2.52）歲，病程為 1～15年，患者的平均病程（7.23±2.12）年；對(duì)照組中男性17 例、女性15 例，年齡19～73 歲，平均年齡為（41.58±2.74）歲，病程為 2～16年，平均病程（7.52±2.13）年，對(duì)比分析兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但還可以比較。

1.2 方法 對(duì)照組采取西醫(yī)治療，采用沙美特羅替卡松粉吸入劑治療，沙美特羅 50μg+ 丙酸氟替卡松 250μg，1 吸 /次，2 次 /d，1 個(gè)療程30d，持續(xù)治療2 個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用自擬活血化痰湯治療，組方為炙黃芪、丹參各15g，桔梗、法半夏各12g，炙麻黃、地龍、桃仁、五味子、款冬花各10g，甘草6g，用水煎服取汁300ml，分早晚兩次服用，1 劑 /d，1 個(gè)療程 30d，持續(xù)治療 2 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組的證候積分如喘息、咳嗽、咳痰、胸悶；對(duì)比兩組患者用力呼氣量（FVC）、最大深吸氣后做最大呼吸（FEV1）、FEV1%以及 PaCO2、PaO2指標(biāo)。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)癥狀積分評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：0 分表示喘息、咳嗽、咳痰、胸悶的癥狀，1 分表示輕度喘息、咳痰、胸悶、咳嗽，2 分則表示頻繁發(fā)作，夜間憋醒次數(shù)超過2 次；3 分表示頻繁發(fā)作，對(duì)患者的生活和工作帶來很大影響，4 分則為難以正常生活和入睡。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0 來進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料主要用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率（%），用 X2檢驗(yàn)，若 P＜0.05，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組證候積分對(duì)比 觀察組的證候積分和對(duì)照組的相比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05，如表1 所示。

?

2.2 兩組肺功能相關(guān)指標(biāo)對(duì)比 觀察組肺功能相關(guān)指標(biāo)如FEV1/FVC、FEV1%、PaCO2、PaO2與對(duì)照組相比，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05，如表2 所示。

?

3 討論

氣管哮喘是多種細(xì)胞參與的疾病，如石酸細(xì)胞、嗜中粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞，還有細(xì)胞因子以及炎性介質(zhì)參與。此病臨床上多以擴(kuò)張支氣管藥物以及抗炎治療，雖然可以緩解臨床癥狀，但是不能有效的控制哮喘發(fā)作。中醫(yī)認(rèn)為，支氣管哮喘的發(fā)作和肺、脾、腎有關(guān)，病因?yàn)樘碉媰?nèi)伏，痰濕壅阻，風(fēng)寒襲肺，肺失宣降而致，肺氣根于腎，若哮喘時(shí)間久，則腎氣虛衰，導(dǎo)致腎不納氣，上實(shí)下虛的癥狀。

沙美特羅替卡松粉是一種可以減輕氣道炎癥，改善肺功能的藥物，但是由于哮喘病程較長，單純的使用，不能減少發(fā)病頻率。而中醫(yī)在治療此病，以活血補(bǔ)氣平喘為主。方中黃芪補(bǔ)氣固表、丹參活血化瘀、清心除煩、通經(jīng)止痛，麻黃宣肺平喘、發(fā)汗解表，桔梗止咳祛痰，法半夏燥濕化痰，桃仁潤腸通便、活血化瘀、止咳平喘，五味子益氣生津，補(bǔ)腎寧心，地龍通絡(luò)平喘，款冬花化痰止咳、潤肺下氣，甘草可調(diào)和諸藥的作用，方中藥物合用可平喘、止咳、補(bǔ)氣抗炎。本研究結(jié)果顯示，觀察組的中醫(yī)癥狀積分低于對(duì)照組，觀察組的肺功能相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，在對(duì)支氣管哮喘患者的治療中，采用中藥活血化痰法治療，可有效改善患者的臨床癥狀和肺功能，療效顯著，值得臨床推廣。