中醫(yī)傳統(tǒng)手法對(duì)足踝部骨折術(shù)后康復(fù)的臨床療效觀察研究

黃文澤 王欣 夏煜博 郭英*

（1.昆明市中醫(yī)醫(yī)院 云南昆明 650000 2.云南中醫(yī)藥大學(xué) 云南昆明 650000）

足踝部骨折屬于比較常見(jiàn)的一種損傷。主要由于踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面和髖關(guān)節(jié)相比較小，但運(yùn)動(dòng)量承載較多，所以引發(fā)足踝部骨折。人體踝關(guān)節(jié)屬于滑車關(guān)節(jié)，能夠進(jìn)行跖屈及背伸運(yùn)動(dòng)，是最容易損傷的關(guān)節(jié)之一，常見(jiàn)的足踝部骨折包括踝關(guān)節(jié)骨折、跟骨骨折、距骨骨折、跖骨骨折、趾骨骨折等。目前，臨床上對(duì)足踝部骨折術(shù)后患者常用康復(fù)訓(xùn)練的方法促進(jìn)骨折術(shù)后康復(fù)，但實(shí)際治療效果參差不齊。因此，采用中醫(yī)傳統(tǒng)手法治療，松解患者的肢體關(guān)節(jié)，對(duì)患者的足踝部骨折術(shù)后康復(fù)起到了良好的效果[1]?；诖?，我院嘗試選取近年來(lái)收治的48 例足踝部骨折患者作為研究對(duì)象，開(kāi)展相關(guān)的臨床研究，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取從2017年4月～2018年5月我院收治的48例足踝部骨折術(shù)后患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法將其分為常規(guī)康復(fù)治療的對(duì)照組，和中醫(yī)傳統(tǒng)手法治療的觀察組，各24 例。其中觀察組男性患者14 例，女性患者10 例，年齡17～68 歲，平均年齡（43.21±1.83）歲，踝關(guān)節(jié)骨折 15 例；跟骨骨折 7 例；距骨骨折 2。對(duì)照組男性患者13 例，女性患者11 例，年齡19～70 歲，平均年齡（42.87±1.69）歲，踝關(guān)節(jié)骨折 12 例；跟骨骨折 11 例；距骨骨折 1。兩組患者的性別、年齡等一般臨床資料沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，p＞0.05，可比較，并均有患者及其家屬知情。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)康復(fù)治療，為患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)訓(xùn)練。取病人平臥位，進(jìn)行下肢伸展放松，給予患者合理規(guī)范的動(dòng)作練習(xí)，30 次為一組，每天3 次，一次三組，術(shù)后第1 天開(kāi)始，每周為一療程，共計(jì)四療程。

1.2.2 觀察組：采用中醫(yī)傳統(tǒng)手法治療，在踝泵運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上，加入踝部傳統(tǒng)手法進(jìn)行康復(fù)，主要包括以下內(nèi)容。①取患者仰臥位，進(jìn)行下肢伸展放松，并左手握住患者的肢踝關(guān)節(jié)上部，緩慢屈伸踝關(guān)節(jié)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)訓(xùn)練，踝關(guān)節(jié)屈伸一個(gè)來(lái)回為一個(gè)完整動(dòng)作，30 個(gè)來(lái)回為1組，每天練3 次，每次3 組。②取患者仰臥位,右手握住患者的前足掌,，緩慢旋轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)進(jìn)行繞踝活動(dòng)訓(xùn)練，踝關(guān)節(jié)環(huán)繞一圈為一個(gè)完整動(dòng)作，30 圈為1 組，每天練3 次，每次3 組。③對(duì)患者進(jìn)行雙手拇指緩慢按壓，按摩松解踝關(guān)節(jié)周圍局部組織，3 分鐘為2 組，每天練3 次，每次3 組。以上三種傳統(tǒng)手法，術(shù)后第1 天開(kāi)始，每周為一療程，共計(jì)四療程。

1.3 觀察指標(biāo) 經(jīng)過(guò)兩組患者四個(gè)療程的治療后，統(tǒng)計(jì)患者的疼痛指數(shù)、腫脹消退時(shí)間等癥狀情況。比較兩組患者的治療療效。其中分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：患者的踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹完全消失，能夠正常行走站立。有效：患者的踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹消失，但行走站立有點(diǎn)困難。無(wú)效：患者的踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹雖然減輕，但關(guān)節(jié)活動(dòng)存在異常，無(wú)法行走和站立?？傆行?[（顯效數(shù)+有效數(shù)）/例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，以p＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療療效 采用中醫(yī)傳統(tǒng)手法治療足踝部骨折的觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，p＜0.05。詳細(xì)見(jiàn)表1。

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2.2 比較兩組患者的病情恢復(fù)情況 觀察組的病情恢復(fù)情況指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，p＜0.05。詳細(xì)見(jiàn)表2。

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3 討論

足踝部骨折屬于比較常見(jiàn)的一種損傷。主要由于踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面和髖關(guān)節(jié)相比較小，但運(yùn)動(dòng)量承載較多，所以引發(fā)足踝部骨折。人體踝關(guān)節(jié)屬于滑車關(guān)節(jié)，能夠進(jìn)行跖屈及背伸運(yùn)動(dòng)。臨床上主要表現(xiàn)為腫脹，行動(dòng)受阻，對(duì)患者的身心造成了嚴(yán)重的影響。臨床上對(duì)患者的常規(guī)康復(fù)治療，需要固定的時(shí)間較長(zhǎng)，期間關(guān)節(jié)受到了很大的限制，導(dǎo)致患者發(fā)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等癥狀，并會(huì)在一定程度上遺留手術(shù)后的關(guān)節(jié)功能障礙，致使治療實(shí)際效果不理想[3]。而中醫(yī)傳統(tǒng)手法具有幾千年的發(fā)展歷史，對(duì)患者的穴位、經(jīng)絡(luò)等環(huán)節(jié)起到了一定的調(diào)制作用，能夠減少踝關(guān)節(jié)活動(dòng)阻力，促進(jìn)患者的血液循環(huán)，提升患者的運(yùn)動(dòng)動(dòng)能。

傳統(tǒng)的中醫(yī)康復(fù)手法，能夠幫助患者更好的痊愈，促進(jìn)患者踝關(guān)節(jié)功能的更好恢復(fù)，并且，有效的避免了患者的關(guān)節(jié)韌帶再次粘連。從而，為了進(jìn)一步驗(yàn)證中醫(yī)傳統(tǒng)手法治療的效果，我院嘗試選取從2017年4月～2018年5月我院收治的48 例足踝部骨折術(shù)后患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案，分為常規(guī)康復(fù)治療的對(duì)照組（n=24），與實(shí)施中醫(yī)傳統(tǒng)手法治療的觀察組（n=24）。研究結(jié)果顯示，采用中醫(yī)傳統(tǒng)手法治療足踝部骨折術(shù)后患者的觀察組總有效率為（95.83%），顯著高于對(duì)照組（83.33%），p＜0.05。此外觀察組的病情恢復(fù)情況指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，p＜0.05。由此可見(jiàn)，中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)手法具有較強(qiáng)的治療效果，能夠幫助患者緩解疼痛，改善患者的活動(dòng)度和生活質(zhì)量，提高患者的盡快康復(fù)效率，安全可靠，值得在臨床上推廣應(yīng)用。