保溫護(hù)理對(duì)全身麻醉患者術(shù)中應(yīng)激和術(shù)后復(fù)蘇的影響分析

劉莉欣 薛平 王俊 王雨

（吉林大學(xué)第一醫(yī)院）

圍手術(shù)期常見(jiàn)的一種并發(fā)癥為低體溫，開(kāi)放體腔時(shí)間長(zhǎng)、身體暴露時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中沖洗液溫度低、手術(shù)室溫度低等均可引發(fā)該病癥[1]?；颊呤中g(shù)過(guò)程中出現(xiàn)體溫低不僅會(huì)延長(zhǎng)蘇醒時(shí)間，還給預(yù)后及手術(shù)治療效果造成不良影響[2]。本研究選取于我院接受全身麻醉患者，對(duì)其實(shí)施保溫護(hù)理，探究該護(hù)理措施給術(shù)后應(yīng)激與術(shù)后復(fù)蘇的影響，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年5月至2019年5月于我院接受全身麻醉患者94 例，按照數(shù)字隨機(jī)法分為試驗(yàn)組47 例與參照組47 例。其中試驗(yàn)組男 27 例，女 20 例，年齡 22～69 歲，平均年齡（47.21±8.38）歲。參照組男 26 例，女 21 例，年齡 22～71 歲，平均年齡（48.44±8.52）歲。兩組患者一般資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法 參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括用毛毯覆蓋患者手術(shù)區(qū)外部位，提高手術(shù)室溫度等。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施保溫護(hù)理，具體內(nèi)容如下：其一，術(shù)前1h，對(duì)手術(shù)臺(tái)進(jìn)行加熱，使用毛毯覆蓋，手術(shù)期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者體溫，若體溫超過(guò)37.5℃，及時(shí)將電熱毯關(guān)閉。其二，縮短手術(shù)時(shí)間，盡快完成消毒操作，以縮短患者手術(shù)區(qū)外部位暴露時(shí)間。其三，加熱輸入血液與液體，輸液前將沖洗液放置于保溫箱，調(diào)控沖洗液溫度為42℃，利用電子加熱器將血液體溫加熱至37℃，其四，依據(jù)手術(shù)季節(jié)，做好保溫護(hù)理。如在冬季手術(shù)患者要加蓋厚棉被等。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)兩組患者去甲腎上腺素（NE）、C 反應(yīng)蛋白（CRP）及腎上腺素（AD）指標(biāo)進(jìn)行記錄觀(guān)察，并記錄PACU 停留時(shí)間、完全清醒時(shí)間及氣管插管拔管時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料采用“”表示，組間比較用 t 檢驗(yàn)，以 P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)對(duì)比分析 試驗(yàn)組去甲腎上腺素（NE）、C 反應(yīng)蛋白（CRP）及腎上腺素（AD）顯著優(yōu)于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05，見(jiàn)表1。

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2.2 兩組患者術(shù)后復(fù)蘇對(duì)比分析 試驗(yàn)組PACU 停留時(shí)間、完全清醒時(shí)間及氣管插管拔管時(shí)間顯著優(yōu)于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05，見(jiàn)表2。

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3 討論

術(shù)中出現(xiàn)低體溫病癥后，會(huì)增加機(jī)體耗氧量，影響心臟正常功能，甚至引發(fā)心率失常、心肌缺血等諸多病癥[3-4]。

本研究對(duì)于全身麻醉患者實(shí)施保溫護(hù)理，且保溫護(hù)理貫穿于整個(gè)手術(shù)過(guò)程，術(shù)前對(duì)手術(shù)室溫度進(jìn)行調(diào)控，提高手術(shù)臺(tái)溫度；術(shù)中對(duì)沖洗液及血液進(jìn)行加溫處理，確?；颊唧w溫維持穩(wěn)定，術(shù)后及時(shí)為患者蓋毛毯，盡最大限度防止溫度散失。研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組去甲腎上腺素（NE）、C 反應(yīng)蛋白（CRP）及腎上腺素（AD）顯著優(yōu)于參照組，表明保溫具體可減少術(shù)中應(yīng)急反應(yīng)發(fā)生。就術(shù)后復(fù)蘇方面來(lái)看，試驗(yàn)組PACU 停留時(shí)間、完全清醒時(shí)間及氣管插管拔管時(shí)間顯著優(yōu)于參照組，結(jié)果表明體溫護(hù)理有利于患者術(shù)后蘇醒。

綜上所述，全身麻醉患者實(shí)施保溫護(hù)理，可有效減少術(shù)中應(yīng)急反應(yīng)發(fā)生率，術(shù)后利于患者蘇醒。