新生兒血流感染病原菌及耐藥情況研究

王海英

（濱州醫(yī)學院 山東煙臺 264033）

血流感染是一種全身性感染疾病，對于心臟、關節(jié)等多器官均造成損害，嚴重可導致休克以及彌漫性血管內凝血等，嚴重威脅患兒生命安全[1]。新生兒免疫功能尚未發(fā)育完全，因此抵抗力較差，發(fā)生血流感染時容易合并其他并發(fā)癥。而及時了解新生兒血流感染情況并采取對應性治療是保證患兒生命安全的主要手段。

1 資料與方法

1.1 一般資料來源 2018年5月至2019年5月期間在我院接受治療的血流感染 70 例患兒，日齡 1～118 天，平均（72.6±4.6）天，足月產68 例，早產12 例，男性患兒37 例，女性患兒33 例。本次臨床檢查方式獲得家屬同意，并簽訂知情協議。

1.2 方法 患兒入院治療并且未使用抗生素治療前，從股靜脈、繞靜脈進行采取，每個部位采血2 次。采血過程中局部嚴格消毒，每次抽取1～3 毫升血液，血液加入具有樹脂吸附劑的血培養(yǎng)皿中，使用BACTE9420 全自動血培養(yǎng)儀進行培養(yǎng)。取陽性的報警的血培養(yǎng)瓶轉種于血平板中，分離純菌落。

1.3 數據分析方法 相關數據均納入辦公軟件EXCEL 中總結分析。

2 結果

2.1 病原菌的檢出情況 70 例患兒共檢測出41 株耐藥菌，革蘭氏陽性菌占比30.0%，革蘭氏陰性菌株占比68%，真菌為2.0%，具體結果見表1。

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2.2 耐藥性分析 41 株耐藥菌中有8 例對于紅霉素以及克林霉素耐藥，為CMLS 型，結果見表2。

3 討論

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血流感染可能會引發(fā)全身性的感染，并且癥狀比較嚴重，加上新生兒的免疫功能尚未發(fā)育完全，使得感染情況加重，特別是早產兒，血流感染可隨時導致患兒死亡。新生兒免疫力低下，對于各種病毒的抵抗力均較低，容易發(fā)生血流感染等疾病。在本次的資料分析中，對70 例患兒進行檢查分析，革蘭陰性菌的感染率較高，提示后續(xù)需要加強這類細菌的預防。相關臨床研究顯示[2]，白色念珠菌、細菌以及抗菌藥之間的關系經研究可獲得，抗菌藥物殺死或者抑制正常菌群中的敏感菌株時，會引發(fā)微生態(tài)出現失衡，減弱了生物屏障，導致白色念珠菌大量繁殖，從而使得菌群失調從而出現真菌感染，本次臨床資料中分析出2 株真菌，充分證實以上觀點。后續(xù)臨床治療中對于預防新生兒血流真菌感染，需要合理使用抗生素。

細菌耐藥是一種比較難處理的問題，大量研究證實[3]，葡萄球菌對于磺酰胺類、紅霉素類耐藥性均達到60%以上，因此在新生兒敗血癥的治療中已經不能夠首選紅霉素和青霉素等藥物。本次臨床數據顯示，具有8 例對于紅霉素以及克林霉素菌出現耐藥性，為CMLS型，從而說明后續(xù)臨床治療中需要注意以上抗菌藥物的使用。

血培養(yǎng)作為醫(yī)學檢驗的一個常規(guī)項目，能直接從血液標本中檢驗出病原菌，可為臨床醫(yī)師的診斷以及治療提供直接依據。但目前在臨床中對于血培養(yǎng)檢驗不夠重視，在血流感染疾病的臨床診斷和實驗室方法中尚有較多的問題需要解決。比如學培養(yǎng)送檢率較低，采樣質量低等。血培養(yǎng)目前臨床應用未廣泛開展，采樣標準以及培養(yǎng)標準尚未有統(tǒng)一的標準，但學培養(yǎng)可直觀的獲得細菌情況以及耐藥菌情況，后續(xù)需要加大臨床檢驗人員的培訓，加強該方法的臨床應用，為醫(yī)生診斷及治療提供更多可靠依據。

總之，經本次分析我們建議，為減少耐藥菌的產生，需要加強醫(yī)院感染控制，并加強醫(yī)護人員的消毒意識，減少交叉感染機會，此外避免濫用抗生素或者過度食用抗生素。