丙戊酸鈉血藥濃度監(jiān)測結果及分析

任丹君 丁笑剛 楊林 丁一 任愛玲 齊俊玲 劉迎賓

（空軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院藥劑科 西安 710032）

癲癇是神經系統較為常見的疾病之一，其患病原因與高熱驚厥及各種先天因素有關，發(fā)病類型包括全身陣攣性發(fā)作、單純部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、失神性發(fā)作等。我國每年因藥物使用控制不當而導致的頑固性癲癇患者占新增患者的比例約20%，因而抗癲癇藥物的合理使用尤為重要[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集中國人民解放軍空軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院2017年下半年使用丙戊酸鈉的癲癇患者70 例做為研究對象，病例來源為門診患者，其中男性患者44 例，女性患者26 例，年齡在6-65 歲之間。入選標準為臨床確診的癲癇患者，患者規(guī)律口服丙戊酸鈉片，且服藥期間未服用其他抗癲癇藥物。

1.2 儀器與試劑 Ar-chitect i1000R 型全自動免疫分析系統（Abbolt Laboratories），丙戊酸鈉試劑盒。

1.3 血樣采集及測定方法 患者口服丙戊酸鈉一周以上，血藥濃度已達穩(wěn)態(tài)時，于次日晨服藥前空腹采血2ml，4000r/min 離心10min，取血清。采用Ar-chitect i1000R 型全自動免疫分析系統測定結果。

1.4 有效血藥濃度范圍 丙戊酸鈉有效血藥濃度范圍為50～100 ug/ml-1。小于50ug/ml-1時表示低于有效濃度；大于100 ug/ml-1時有中毒風險。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0 統計軟件進行數據分析，計量數據根據均值±標準差（x±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同年齡段患者口服丙戊酸鈉血藥濃度監(jiān)測結果 對70 例患者口服丙戊酸鈉后血藥濃度進行監(jiān)測，其中低于有效濃度（50 ug/ml-1）組 39 例，占 55.71%；達到有效濃度（50～100 ug/ml-1）組 30例，占 42.86%；高于有效濃度（100u ug/ml-1）組 1 例，占 1.43%。各年齡段患者口服丙戊酸鈉血藥濃度結果詳見表1。

?

2.2 不同性別患者口服丙戊酸鈉血藥濃度監(jiān)測結果 對70 例患者口服丙戊酸鈉后血藥濃度進行監(jiān)測，其中男性患者44 例：低于有效 濃 度 （50ug/ml-1） 組 23 例 ， 占 52.27% ； 達 到 有 效 濃 度（50～100ug/ml-1）組 20 例，占 45.46%；高于有效濃度組（100ug/ml-1）組 1 例，占 2.27%；女性患者 26 例：低于有效濃度（50ug/ml-1）組 16例，占 61.54%；達到有效濃度（50～100ug/ml-1）組 10 例，占 38.46%；高于有效濃度組（100ug/ml-1）組0 例。詳見表2。

?

3 討論

對我院70 例患者口服丙戊酸鈉血藥濃度監(jiān)測結果進行分析，不同年齡段患者口服丙戊酸鈉，小于18 歲年齡段的患者在有效血藥濃度范圍內的占30.43%，低于有效濃度組占65.22%，明顯高于有效濃度組占4.35%。結合文獻分析，丙戊酸鈉在體內的代謝酶主要為細胞色素CYP450 氧化酶，兒童的CYP 氧化酶與成年人存在一定差異。結果提示，年齡因素是影響丙戊酸鈉血藥濃度的重要因素之一，尤其是未成年患者，因生長發(fā)育體重變化較快，藥物代謝能力及體內的消除速率較快，導致患者丙戊酸鈉血藥濃度更低[2]。

根據研究結果顯示，男性患者與女性患者口服丙戊酸鈉后血藥濃度的顯差異無統計學意義。另外根據文獻結果顯示，患者性別與丙戊酸鈉[3]血藥濃度結果無明顯相關性。

丙戊酸鈉對于多種類型癲癇發(fā)作具有顯著作用，因而是臨床控制癲癇發(fā)作的常用藥，但因為個體差異較大，給藥劑量需要控制在有效濃度內，劑量偏大會引起不良反應，劑量偏小則不能起到治療作用，因此在用藥期間我們應嚴格監(jiān)測血藥濃度，隨時根據患者病情、生理狀態(tài)及血藥濃度調整給藥劑量，為臨床安全、有效用藥奠定基礎。