血清降鈣素原與超敏C-反應(yīng)蛋白在新生兒重癥感染中的應(yīng)用

張清明

（寶雞市第二中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科 陜西寶雞 721300）

人體免疫力低下時(shí)，空氣中的病毒或者細(xì)菌容易入侵體內(nèi)，導(dǎo)致感染性疾病發(fā)生。新生兒離開母體后免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，導(dǎo)致感染幾率高。新生兒重癥感染如不及時(shí)治療可導(dǎo)致感染性休克、敗血癥等嚴(yán)重的疾病，威脅患兒生命安全。感染性疾病發(fā)展較快，需要快速明確診斷并作出對(duì)應(yīng)治療措施。降鈣素原與超敏C-反應(yīng)蛋白為疾病診斷中常用的指標(biāo)，本次重點(diǎn)分析以上指標(biāo)在新生兒重癥感染診斷中的意義。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選取2017年7月至2018年12月期間我院167例新生兒為研究對(duì)象，按照是否發(fā)生感染以及感染程度分為三組。其中 A 組 25 例中男性 13 例女性 12 例，日齡為 4～25 天，平均（13.6±3.5）天；B 組 40 例中男性 22 例，女性 18 例，日齡為 4～27 天，平均（13.9±3.2）天；C 組 107 例中男性 59 例，女性 48 例，日齡為 2～28天，平均（13.1±3.0）天。三組新生兒一般資料差異不顯著，結(jié)果具有可比性，本次的檢測(cè)獲得家屬同意，健康新生兒為自愿參與。

1.2 方法 超敏C 反應(yīng)蛋白檢測(cè)：使用儀器為貝克曼D★C800 全自動(dòng)生化分析儀，試劑為廣州標(biāo)佳試劑，使用前進(jìn)行校準(zhǔn)，檢測(cè)按照說明書進(jìn)行。降鈣素原檢測(cè)：免疫層析法進(jìn)行降鈣素原檢測(cè)，將武漢明德免疫分析儀作為檢測(cè)儀器，檢測(cè)試劑為儀器配套試劑，檢測(cè)過程嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。抽取受檢者清晨空腹靜脈血2～3 毫升并置于生化試管中，并于1 小時(shí)內(nèi)分離血清，2 小時(shí)上機(jī)檢測(cè)完畢。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 超敏C 反應(yīng)蛋白≥10 毫克/升，降鈣素原水平≥2.0 微克/毫升作為單獨(dú)檢測(cè)的重癥感染判斷依據(jù)。

1.4 數(shù)據(jù)分析 組間數(shù)據(jù)比較采取統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS21.0，t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料，F(xiàn) 檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 三組新生兒檢測(cè)結(jié)果比較 A 組的降鈣素原與超敏C-反應(yīng)蛋白水平顯著高于其他兩組，B 組高于C 組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

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2.2 不同檢測(cè)方法對(duì)于新生兒重癥感染檢出情況比較 與病原學(xué)檢查比較降鈣素原與超敏C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)符合率為96.0%（24/25），單獨(dú)降鈣素原檢出率為 68.0%（17/25）；單獨(dú)超敏 C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)率為72.0%（18/25），聯(lián)合檢測(cè)檢出率明顯高于單純檢測(cè)檢出率（P＜0.05）；兩種單獨(dú)檢測(cè)的檢出率差異不顯著（P＞0.05）。

3 討論

新生兒由于皮膚黏膜尚未具備屏障功能因此一些細(xì)菌干擾就可能發(fā)生感染，這也是新生兒感染率較高主要原因。新生兒感染如處理不好可發(fā)生菌血癥，該并發(fā)癥嚴(yán)重威脅患兒生命安全。

一般情況下新生兒感染臨床癥狀為嗜睡、拒奶等，由于臨床癥狀不典型，導(dǎo)致對(duì)于疾病診斷難度系數(shù)較大[1]。雖然采取實(shí)驗(yàn)室檢查或者微生物檢測(cè)明確重癥感染情況，但是上述檢測(cè)周期較長，往往需要耗費(fèi)一周時(shí)間，因此即便采取上述方法確診疾病后也錯(cuò)過最佳治療時(shí)期導(dǎo)致治療效果不理想[2]。超敏C 反應(yīng)蛋白是一種應(yīng)激反應(yīng)蛋白，能夠反應(yīng)機(jī)體炎癥情況，但對(duì)于感染和非感染的特異性較低，因此該指標(biāo)升高是否準(zhǔn)確反應(yīng)機(jī)體感染具有一定爭議性。降鈣素原為一種糖蛋白，由116 個(gè)氨基酸組合而成，為降鈣素的前物質(zhì)，相關(guān)研究顯示，細(xì)菌感染患者的降鈣素原水平明顯升高，因此可將其作為區(qū)別細(xì)菌和病毒感染的檢測(cè)指標(biāo)[3]。本次臨床檢測(cè)中我們發(fā)現(xiàn)采取降鈣素原聯(lián)合超敏C 反應(yīng)蛋白檢測(cè)模式不僅可以判斷新生兒是否具有重癥感染，還能區(qū)分感染程度，提示可利用聯(lián)合檢驗(yàn)的模式盡早做判斷；此外在對(duì)于重癥感染新生兒的檢測(cè)中，聯(lián)合檢測(cè)符合率高達(dá)96.0%，說明聯(lián)合檢測(cè)準(zhǔn)確性高，結(jié)果與相關(guān)研究報(bào)道基本一致[4,5]?？傊?，經(jīng)本次研究分析筆者認(rèn)為：降鈣素原與超敏C-反應(yīng)蛋白對(duì)于新生兒重癥感染的疾病判斷具有明顯意義，其聯(lián)合檢測(cè)可提高疾病診斷效果。