健康中國(guó)戰(zhàn)略下健康養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建

? 中國(guó)健康管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng) 郭渝成

黨的十八大以來(lái)，以習(xí)近平同志為核心的黨中央把人民健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，作出實(shí)施健康中國(guó)的重大戰(zhàn)略部署。最近，國(guó)務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》是實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的“路線圖”和“施工圖”，不僅從政府和部門(mén)角度提出政策措施，還對(duì)社會(huì)和公眾提出合理的健康建議。同時(shí)，“老年健康促進(jìn)行動(dòng)”被列為健康中國(guó)行動(dòng)15項(xiàng)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)中，這次中國(guó)國(guó)際養(yǎng)老服務(wù)業(yè)博覽會(huì)就是貫徹落實(shí)健康中國(guó)行動(dòng)的具體舉措。截止到2018年底，我國(guó)60歲及以上人口已達(dá)到2.49億人，占總?cè)丝诘?7.9%，我國(guó)正在進(jìn)入深度老齡化社會(huì)?！敖】道淆g化是幸福、疾病老齡化是痛苦、殘疾老齡化是受罪、植物老齡化是災(zāi)難”。延緩衰老、延年益壽、延長(zhǎng)健康生命，需要從老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)方面有一個(gè)整體上的制度安排。下面我就構(gòu)建健康養(yǎng)老服務(wù)體系講幾點(diǎn)意見(jiàn)。

一、要強(qiáng)化老年健康需求“一盤(pán)棋“觀念

傳統(tǒng)的健康觀是“無(wú)病即健康”，現(xiàn)代的健康觀是整體的健康觀，強(qiáng)調(diào)人的健康不僅指身體沒(méi)有疾病或虛弱，而是生理上、心理上和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)。因此，健康養(yǎng)老應(yīng)從整體健康觀念出發(fā)提供全方位的健康服務(wù)。

一是生理方面，老年人受各種慢性病及生理機(jī)能老化衰退影響，導(dǎo)致自理能力下降。目前我國(guó)老年人中失能半失能者約4000萬(wàn)人。因此，要在評(píng)估老年人自理能力的基礎(chǔ)上，提供部分或全部生活照料，鼓勵(lì)能自理的老人提高自我照護(hù)能力，對(duì)半失能老人要借助輔助設(shè)備幫助其完成部分受損功能的重建，注重充分發(fā)揮老年人的自主能力，既不能讓老人感到“無(wú)助”，也不能讓老人感到“無(wú)用”，激發(fā)他們的存在感和價(jià)值感，真正實(shí)現(xiàn)“老有所依、老有所養(yǎng)”。

二是心理方面，老年人由于大腦機(jī)能老化導(dǎo)致認(rèn)知能力下降、空巢獨(dú)居等帶來(lái)孤獨(dú)抑郁、自理能力下降導(dǎo)致自卑等心理問(wèn)題比較普遍。因此，在養(yǎng)老服務(wù)中要注重評(píng)估和發(fā)現(xiàn)老年人存在的心理問(wèn)題以及導(dǎo)致問(wèn)題的原因，并提供相應(yīng)的疏導(dǎo)和干預(yù)，多給予陪伴、傾聽(tīng)和交流，滿(mǎn)足其心理需求，真正實(shí)現(xiàn)“老有所愛(ài)、老有所樂(lè)”。

三是社會(huì)適應(yīng)方面，針對(duì)老年人社會(huì)交往減少，缺乏必要的朋友圈和社交活動(dòng)導(dǎo)致的失落感和不能很好地適應(yīng)社會(huì)等問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)根據(jù)老年人的興趣愛(ài)好，為老年人提供必要的社交場(chǎng)所，組織適宜的社交活動(dòng)，提供必要的適應(yīng)性培訓(xùn)，幫助重建社會(huì)支持系統(tǒng)，激發(fā)老年人對(duì)美好生活的追求和向往，真正實(shí)現(xiàn)“老有所學(xué)、老有所為”。

二、要健全老年健康保障一體化體制

目前，我國(guó)家庭結(jié)構(gòu)微化、養(yǎng)老功能弱化、養(yǎng)老模式僵化，“保健-預(yù)防-治療-康復(fù)-安寧療護(hù)”一體化老年健康服務(wù)體系嚴(yán)重缺失。要解決這些問(wèn)題，要靠以下幾方面：

一要靠各級(jí)政府政策支持。要根據(jù)《“十三五”國(guó)家老齡化事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》等相關(guān)文件，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，完善相關(guān)法律法規(guī)、發(fā)展規(guī)劃和公共政策，做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的整體布局和規(guī)劃，推進(jìn)健康養(yǎng)老行業(yè)資源整合和服務(wù)體系建立。通過(guò)政策的完善和機(jī)制的健全，引導(dǎo)資本進(jìn)入健康養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，加速推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)供給側(cè)改革，培育滿(mǎn)足不同需求層次的多元化養(yǎng)老服務(wù)新業(yè)態(tài)。

二要靠養(yǎng)老服務(wù)模式的創(chuàng)新。在完善現(xiàn)有的居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)模式的基礎(chǔ)上，要分析不同區(qū)域的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、地域文化特征、養(yǎng)老風(fēng)俗習(xí)慣等影響?zhàn)B老需求的因素，有針對(duì)性地提供不同模式的養(yǎng)老服務(wù)供給，避免出現(xiàn)一窩蜂式的興建高檔養(yǎng)老社區(qū)或候鳥(niǎo)式養(yǎng)老度假公寓，導(dǎo)致一方面基本養(yǎng)老服務(wù)供不應(yīng)求，另一方面高端服務(wù)供給過(guò)剩、資源閑置浪費(fèi)等問(wèn)題。

三要靠保險(xiǎn)金融機(jī)制的支撐。目前我國(guó)老年人帶病生存期長(zhǎng)達(dá)10年以上，國(guó)家提供的社會(huì)醫(yī)療和養(yǎng)老保險(xiǎn)只能滿(mǎn)足基本面的需求，對(duì)于患有慢性疾病需要長(zhǎng)期治療、失能半失能需要長(zhǎng)期護(hù)理的老人來(lái)說(shuō)只是杯水車(chē)薪，這就需要金融保險(xiǎn)系統(tǒng)提供機(jī)制性補(bǔ)償。通過(guò)產(chǎn)業(yè)基金的運(yùn)作，慢病康復(fù)險(xiǎn)、長(zhǎng)期照護(hù)險(xiǎn)等商業(yè)保險(xiǎn)的險(xiǎn)種設(shè)計(jì)，讓每個(gè)老人都能安心養(yǎng)老、安度晚年。

三、要完善老年健康管理一條龍機(jī)制

健全的“一條龍”的健康服務(wù)體系離不開(kāi)以下四個(gè)要素：

一是專(zhuān)業(yè)化的健康管理團(tuán)隊(duì)。目前我國(guó)健康管理人才和養(yǎng)老服務(wù)人才需求缺口巨大，按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)失能老人與護(hù)理員3:1的配置標(biāo)準(zhǔn)推算，我國(guó)至少需要1300萬(wàn)護(hù)理員，而目前各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)人員不足50萬(wàn)人。因此，亟待加快對(duì)康養(yǎng)人才的培養(yǎng)和供給，特別是偏重于老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、健康管理等專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)。

二是智能化的健康管理系統(tǒng)。制定健康養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)健康養(yǎng)老技術(shù)與現(xiàn)代信息技術(shù)融合發(fā)展，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+智慧健康養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，打造包括人員培訓(xùn)、健康檢測(cè)、健康評(píng)估、健康指導(dǎo)、健康照護(hù)、服務(wù)評(píng)價(jià)一體化的智能服務(wù)終端，提供線上線下相結(jié)合的健康管理服務(wù)，提升服務(wù)效率質(zhì)量，有效解決區(qū)域之間健康服務(wù)資源不平衡、不充分的問(wèn)題。

三是個(gè)性化的健康促進(jìn)方案。針對(duì)不同老人的健康問(wèn)題和健康需求，量身打造慢病管理、康復(fù)計(jì)劃、營(yíng)養(yǎng)運(yùn)動(dòng)處方等專(zhuān)屬的健康促進(jìn)方案，以滿(mǎn)足不同層次、不同健康狀況人群的差異化需求。

四是配套化的健康服務(wù)保障。相關(guān)企業(yè)應(yīng)主動(dòng)作為，從老年人衣、食、住、行、醫(yī)、養(yǎng)多角度全方位分析市場(chǎng)需求特點(diǎn)和市場(chǎng)供應(yīng)空點(diǎn)，借鑒養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)技術(shù)和服務(wù)創(chuàng)新，加大多元化適老產(chǎn)品的供給力度，滿(mǎn)足不同狀態(tài)老年人飲食起居、日?；顒?dòng)的安全、健康、便捷、舒適的需要。

中國(guó)健康管理協(xié)會(huì)的宗旨目標(biāo)是“實(shí)施全面健康管理，建設(shè)全民健康中國(guó)”“為全民健康、為老人造福、為社會(huì)盡責(zé)、為國(guó)家分憂”，推動(dòng)康養(yǎng)事業(yè)發(fā)展是我們義不容辭的責(zé)任。這次博覽會(huì)我們陪張梅穎副主席一起看了展覽，來(lái)自國(guó)內(nèi)外的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、企業(yè)，他們?cè)陴B(yǎng)老服務(wù)方面付出了辛勤的努力，而且作出了可喜的成績(jī)，尤其是科技含量較高且接地氣的成果。博覽會(huì)為我們搭建了國(guó)內(nèi)外養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和老年健康產(chǎn)業(yè)互相學(xué)習(xí)、互相交流、促進(jìn)融合、共同提高的一個(gè)大平臺(tái)。希望我們能夠繼續(xù)并肩合作，為每一位老人都能健康幸福地安度晚年，為推動(dòng)健康中國(guó)戰(zhàn)略的順利實(shí)施貢獻(xiàn)我們的力量！