不同手術(shù)方式治療子宮肌瘤的臨床效果對比分析研究

張梅珍

（湖北省嘉魚縣人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437200）

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤，主要病因?yàn)椋鹤訉m平滑肌細(xì)胞增生，因此準(zhǔn)確的命名應(yīng)該是子宮平滑肌瘤，因其是良性腫瘤，所以常見的治療方式為手術(shù)切除治療，但其病癥差異較大，因此臨床切除術(shù)中切除范圍不同，不同的切除治療對患者的子宮代謝所產(chǎn)生的影響不同[1]。本文就我院的49例子宮肌瘤切除術(shù)治療患者進(jìn)行研究，觀察和分析不同的手術(shù)治療方式的實(shí)際應(yīng)用狀況，現(xiàn)將研究結(jié)果整理報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2018年4月～2019年4月來我院診治的49例確定采用子宮肌瘤手術(shù)患者進(jìn)行研究，按照患者不同的手術(shù)方式分為兩組,觀察組25例，年齡在25～57歲，平均年齡（35.9±3.5）歲；病程在4個(gè)月～3年，平均病程（2.1±0.6）年；對照組24例，年齡在26～55歲，平均年齡（35.2±3.1）歲，病程在5個(gè)月～3年，平均病程（2.4±0.5）年，兩組基線資料對比沒有顯著差異，P＞0.05，院方倫理委員會議決定簽署研究同意書，有對比意義。

研究對象選取標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對象均為子宮肌瘤患者；排除凝血障礙患者；排除患有其他重大疾病的患者；排除不能正常溝通的患者；所有研究選取對研究知情，并簽署研究知情同意書和提供治療的相關(guān)資料。

1.2 方法

對照組進(jìn)行腹腔鏡子宮全切術(shù)，手術(shù)方式為：進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下腔全麻和硬膜外麻醉；在臍部進(jìn)行10毫米的手術(shù)切口；采用二氧化碳進(jìn)行氣腹；在腹腔鏡視野下將肩圓韌帶進(jìn)行分離，同時(shí)分離膀胱腹膜；電凝刀切動靜脈，陰道穹隆部位，行子宮全切治療；采用電凝方式進(jìn)行創(chuàng)面止血。沖洗盆腔，后進(jìn)行逐層縫合[2]。

觀察組采用腹腔鏡子宮肌瘤摘除術(shù)，手術(shù)方式為：麻醉方式與對照組相一致，同樣進(jìn)行手術(shù)切口和氣腹；靜脈注射催產(chǎn)素；采用電凝刀將子宮肌瘤與周圍組織進(jìn)行分離，逐漸將子宮肌瘤剝除，對出血口進(jìn)行電凝治療；縫合前觀察手術(shù)創(chuàng)面部位，確保對出血點(diǎn)均進(jìn)行良好的處理；最后進(jìn)行逐層縫合[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組的子宮功能恢復(fù)狀況，分為完全恢復(fù)、部分恢復(fù)和未恢復(fù)，完全恢復(fù)：患者的子宮代謝基本恢復(fù)；部分恢復(fù)：患者的子宮代謝恢復(fù)少部分；未恢復(fù)：子宮功能完全喪失，代謝異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析以SPSS 20.0進(jìn)行，子宮功能狀況以n（%）表示，行x2檢驗(yàn)。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

兩組子宮功能恢復(fù)狀況對比，觀察組的子宮功能恢復(fù)狀況較好，P＜0.05，對比差異顯著。具體對比數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組子宮功能狀況的對比

3 討 論

子宮肌瘤發(fā)病原因不明確，但相關(guān)專家認(rèn)為子宮肌瘤發(fā)病與生長激素、細(xì)胞突變、生長因子的相互作用以及性激素的分泌等有關(guān)系，但無論是那種原因，臨床多為良性腫瘤，可進(jìn)行手術(shù)切除治療。

此次研究結(jié)果顯示：腹腔鏡下子宮肌瘤摘除術(shù)相較于子宮全切術(shù)，對患者子宮代謝的影響較小，且患者的子宮功能恢復(fù)狀況較好，具體原因是：腹腔鏡子宮肌瘤摘除術(shù)是一種針對病癥的治療，相對對手術(shù)周圍組織的損害較小，因此患者的恢復(fù)狀況較好；另外選擇子宮肌瘤摘除術(shù)的患者相對病情較輕，因此在術(shù)后患者的恢復(fù)狀況較好，由此來看，在實(shí)際臨床中對手術(shù)方式的選擇你還需要依據(jù)患者自身的病情進(jìn)行選擇[4]。綜合來看，腹腔鏡子宮肌瘤摘除術(shù)有較大的優(yōu)勢，但從臨床看，還需要根據(jù)實(shí)際狀況選擇對患者健康有益的手術(shù)方式。

腹腔鏡子宮肌瘤摘除術(shù)治療子宮肌瘤，可以有效的恢復(fù)子宮功能，降低對患者的影響，但在實(shí)際應(yīng)用中需要依據(jù)實(shí)際情況推廣應(yīng)用。