四子散外敷結(jié)合理療治療乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫的臨床研究

高城聞，李艷宏，力仁霞

（1.張家口市婦幼保健院，河北 張家口 075001；2.陸軍第81集團軍醫(yī)院，河北 張家口 075001）

上肢淋巴水腫作為乳腺癌術(shù)后常見并發(fā)癥，能夠?qū)е禄颊呒绮炕顒訒r產(chǎn)生麻木和疼痛等癥狀，對日常生活及整體美觀產(chǎn)生嚴重影響[1]。我院于2017年5月～2018年4月對68例術(shù)上肢淋巴水腫的乳腺癌患者采用綜合物理聯(lián)合四子散外敷的方式進行醫(yī)治，取得了一定的療效，現(xiàn)將總結(jié)報告陳述如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

我院于2017年5月～2018年4月對68例術(shù)上肢淋巴水腫的乳腺癌患者進行了研究對比，68例均為女性患者，隨機分為2組，分別為對照組34例，治療組34例，對照組為41～72歲，平均歲數(shù)(54.2±7.0)歲，治療組為37～81歲，平均歲數(shù)為(53.4±9.2)歲；對照組與治療組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移平均數(shù)目分別為(1.7±2.4)枚、(2.4±3.7)枚；而對照組患者的平均病程為(29.98±34.06)d，治療組患者的平均為(31.89±35.24)d，比較對照組和治療組的病患年齡和病例資料以及患者淋巴結(jié)的狀態(tài)等，2組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組主要采用物理療法如肢體氣壓治療儀、彈力袖套、功能鍛煉、手法按摩、抬高患肢等方法進行醫(yī)治。

治療組主要使用中西醫(yī)結(jié)合物理方法，具體可采用四子散對病患部位進行熱敷，劑方為120 g吳茱萸、120 g萊菔子、120 g蘇子，將這些中藥均勻加熱到50度左右，然后將藥包敷在患者的病患部位，時間控制在半小時以內(nèi)，同時堅持每日2次，連敷一周。四子散具有化濁祛腐，通氣致腫消的功效。2組均為4 W治療時間。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計應(yīng)用SPSS 18.0，計數(shù)應(yīng)用x2（%），計量資料應(yīng)用t檢測），以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床癥狀比較

兩組臨床癥狀均有不同程度的改善，但治療組更為明顯（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組臨床癥狀對比[n（%）]

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要以非手術(shù)療法及手術(shù)療法對術(shù)后上肢淋巴水腫的乳腺癌患者進行治療，物理治療包括微波治療、肢體氣壓治療儀、功能鍛煉、手法按摩等，非手術(shù)療法以藥物治療以及物理治療為主，臨床醫(yī)師已廣泛治對治療效果認可，并認為可顯著增強醫(yī)治效果[2]。就當前的醫(yī)療領(lǐng)域，治療乳腺癌術(shù)后淋巴水腫還沒有特出的有效辦法，具相關(guān)研究表明對淋巴水腫肢體組織間液中應(yīng)用香豆素和苯吡啶類藥物能使細胞蛋白降解，對治療乳腺癌術(shù)后淋巴水腫有很大的幫助。對于常用的苯吡喃酮等藥物，都會有一定的副作用，而且治療效果也不是特別穩(wěn)定，所以只能作輔助藥。亦有研究提出對術(shù)后上肢淋巴水腫的乳腺癌患者采用干擾素、β－七葉皂苷鈉結(jié)合復(fù)方地奧司明、愛脈朗(黃酮純化、微粒化的提取物)治療有一定效果，但均需大量的臨床實踐。在以往的病例中有的采用外科手術(shù)進行醫(yī)治，可采用旁路引流手術(shù)(自體骨髓干細胞移植、淋巴結(jié)移植、網(wǎng)膜引流、皮瓣引流)和病變組織切除(傳統(tǒng)手術(shù)切除，負壓抽吸)兩種，但手術(shù)治療創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多，費用高，患者接受度低，遠期療效差，手術(shù)常需高精密度的操作及技術(shù)，對其使用范圍限制極大。在治療上肢淋巴水腫上由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的有限性，中醫(yī)藥便成為了的新思路及新方法。

綜上，此次研究中相比單純應(yīng)用物理治療上肢水腫，采用物理結(jié)合四子散外敷治療，其治療效果非常滿意，同時操作方法簡單，醫(yī)療費用也很低，對治療乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的效果顯著，值得臨床推廣。