妊娠早期合并甲狀腺功能異常對產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生的影響

陳永霞

（臨沂高新醫(yī)院，山東 臨沂 276000）

甲狀腺功能異常是妊娠期常見的并發(fā)癥之一，主要是由于自身甲狀腺免疫功能紊亂，出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀腺功能減退，極易導(dǎo)致圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生，導(dǎo)致妊娠不良結(jié)局增加，對產(chǎn)婦及新生兒健康造成極大的影響[1-2]。為此特開展本項(xiàng)研究，選取45例妊娠早期合并甲狀腺功能異常患者與同期妊娠早期甲狀腺正常產(chǎn)婦作對比，旨在觀察妊娠早期合并甲狀腺功能異常對產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生幾率的影響，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年8月于我院接受治療的45例妊娠早期合并甲狀腺功能異?；颊咦鳛檠芯繉ο螅挲g在22～45歲之間，平均年齡（30.62±2.06）歲，同期選取45例妊娠早期甲狀腺功能正常的產(chǎn)婦作為對照對象，年齡在23～45歲之間，平均年齡（30.54±2.11）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）對本項(xiàng)研究知情并簽署書面知情同意書；（2）治療依從性較好的患者；（3）滿18歲，均有良好的認(rèn)知功能及閱讀能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他妊娠期并發(fā)癥患者；（2）精神類疾病或認(rèn)知功能障礙患者；對兩組患者的資料做客觀比對，提示可于下文開展比較分析（P＞0.05）。

1.2 方法

所選產(chǎn)婦均具有完整的病例資料，于相同時(shí)間抽取產(chǎn)婦空腹靜脈血2 mL離心送檢，采用固相化學(xué)發(fā)光酶免疫法檢測產(chǎn)婦促甲狀腺激素（TSH）、游離甲狀腺素（FT4）及抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）水平；觀察兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況，對同等原因的并發(fā)癥進(jìn)行記錄，用作研究對比。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本項(xiàng)研究通過觀察兩組產(chǎn)婦圍生期并發(fā)癥發(fā)生情況，主要的并發(fā)癥包括妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、流產(chǎn)、早產(chǎn)及產(chǎn)后出血等；觀察兩組產(chǎn)婦促甲狀腺激素（TSH）、游離甲狀腺素（FT4）及抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）水平，采用美國甲狀腺協(xié)會制定的正常值范圍作為參考[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況對比

研究組產(chǎn)婦發(fā)生妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、早產(chǎn)等幾率均高于對照組產(chǎn)婦，且組間差異對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組產(chǎn)婦流產(chǎn)及產(chǎn)后出血例數(shù)高于對照組產(chǎn)婦，組間差異對比不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦甲狀腺功能指標(biāo)對比

研究組產(chǎn)婦TSH水平低于對照組產(chǎn)婦，組間差異對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對照組產(chǎn)婦FT4、TPOAb水平均高于對照組產(chǎn)婦，組間差異對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

妊娠早期合并甲狀腺功能異常會導(dǎo)致母體激素分泌失常，造成消化系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)的異常，會提高早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生幾率，對新生兒造成一定的影響，臨床在妊娠期對甲狀腺的檢查不夠重視，導(dǎo)致很多孕婦妊娠中晚期才發(fā)現(xiàn)甲狀腺異常情況，治療難度加大，極易導(dǎo)致產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生，建議臨床加以重視，加強(qiáng)優(yōu)生優(yōu)育宣傳，加大孕前優(yōu)生檢查及孕早期甲狀腺功能檢查力度，做到早篩查，早發(fā)現(xiàn)，早處理，以利于改善妊娠不良結(jié)局。本項(xiàng)研究結(jié)果顯示，研究組孕婦TSH水平低、FT4和TPOAb水平高，發(fā)生妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、早產(chǎn)、流產(chǎn)等并發(fā)癥幾率均高于對照組。

表2 兩組產(chǎn)婦甲狀腺功能指標(biāo)對比

表2 兩組產(chǎn)婦甲狀腺功能指標(biāo)對比

組別 n TSH（mIU/L） FT4（pmol/L） TPOAb（IU/mL）研究組 45 0.05±0.01 20.96±4.15 9.72±2.11對照組 45 1.46±0.06 15.34±2.61 6.46±1.73 t值 41.086 7.690 8.015 P值 0.000 0.000 0.000

綜上，妊娠早期合并甲狀腺功能異常會增加產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生幾率，應(yīng)加強(qiáng)孕期檢測，及時(shí)給予合并甲狀腺功能異常產(chǎn)婦治療措施，降低對新生兒及產(chǎn)婦的不良影響。