去氧孕烯炔雌醇片在圍絕經(jīng)期異常子宮出血治療中的應(yīng)用效果觀察

王 娟

（江蘇省響水縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，江蘇 鹽城 224600）

圍絕經(jīng)期異常子宮出血是一種常見婦科疾病，以中老年婦女為高發(fā)人群[1]。臨床在治療該疾病時(shí)常采用雌激素內(nèi)膜生長法、孕激素內(nèi)膜脫落法等，但效果不佳，且伴隨多種不良反應(yīng)。去氧孕烯炔雌醇片為低劑量雌孕激素復(fù)方藥物，屬于避孕藥物，具有調(diào)整周期與迅速止血的作用。有研究指出[2]，去氧孕烯炔雌醇片常用于治療子宮出血，效果顯著。還有研究指出，去氧孕烯炔雌醇片中孕激素、雌激素含量低，在用藥以后，對胃腸道刺激較小，且對于凝血功能、脂代謝等均無較大影響。本文將以我中心近一年30例患者為對象，探究去氧孕烯炔雌醇片在圍絕經(jīng)期異常子宮出血治療中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究涉及對象為2017年4月～2018年3月圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者30例，分為參照組與研究組，每組各15例。參照組，年齡47～53歲，平均（48.26±4.67）歲；病程4～12個(gè)月，平均（7.12±2.34）個(gè)月。研究組，年齡48～54歲，平均（48.43±4.71）歲；病程3～11個(gè)月，平均（7.26±2.57）個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：資料齊全；以《婦產(chǎn)科學(xué)》為診斷依據(jù)；經(jīng)宮腔鏡等診斷確診疾病；認(rèn)知正常；熟知本次研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠有關(guān)出血；生育要求；生殖器官腫瘤；肝腎疾??；精神異常；凝血功能障礙；內(nèi)分泌疾??；不配合研究者。在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0中將兩組產(chǎn)婦的基本信息輸入，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

給予參照組米非司酮治療：

使用米非司酮（生產(chǎn)廠家：上海新華聯(lián)制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H10950202；）口服治療，1次/天，12.5 mg/次，睡前服用。一個(gè)月是一個(gè)療程，持續(xù)治療3療程。

1.2.2 研究組

給予研究組去氧孕烯炔雌醇片治療：

使用去氧孕烯炔雌醇片（媽富??；N.V.Organon）口服治療，2～3次/天；3～4片/次；觀察出血情況，在停止以后，減少服用劑量，每隔3天可減少原劑量的1/3，維持為1片/次，1次/天，21天為一個(gè)療程，持續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的性激素水平、治療效果、不良反應(yīng)、子宮變化，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。性激素水平：測量兩組患者的孕酮（P）、黃體生成素（LH）水平，進(jìn)行分析。治療效果：根據(jù)出血情況評估治療效果，無異常出血，且月經(jīng)周期恢復(fù)正常，即為治愈；由少量出血，對癥治療后經(jīng)期恢復(fù)癥狀，即為好轉(zhuǎn)；不滿足以上情況，即為無效。治療有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)*100%。

子宮變化：使用影像學(xué)技術(shù)測量兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度、子宮體積。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均值標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，用%表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者多項(xiàng)指標(biāo)比較

研究組患者治療后的P指標(biāo)、LH水平均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情如表1。

表1 兩組患者多項(xiàng)指標(biāo)比較

表1 兩組患者多項(xiàng)指標(biāo)比較

組別 n P指標(biāo)（nmol/L） LH（u/L）治療前 治療后 治療前 治療后參照組 15 12.18±2.21 9.67±1.89 9.71±1.25 7.64±1.17研究組 15 12.21±2.19 5.48±1.45 9.64±1.16 4.59±1.26 t / 0.4584 6.2787 0.6384 7.8967 P / 0.7485 0.0000 0.4838 0.0000

2.2 兩組患者治療效果比較

研究組患者的治療有效率明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情如表2。

表2 兩組患者治療有效率比較[n（%）]

2.3 兩組患者子宮變化情況比較

參照組15例患者應(yīng)用米非司酮治療，子宮體積治療前為（159.78±18.54）cm3，治療后為（154.84±9.89）cm3；子宮內(nèi)膜厚度治療前為（10.45±3.21）mm，治療后為（7.54±1.21）mm。研究組15例患者應(yīng)用去氧孕烯炔雌醇片治療，子宮體積治療前為（159.51±17.47）cm3，治療后為（148.86±9.13）cm3；子宮內(nèi)膜厚度治療前為（10.32±3.31）mm，治療后為（4.38±1.43）mm。

研究組患者治療前的P指標(biāo)、LH水平與參照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性（t=0.2932，t=0.3481）。研究組患者治療后的P指標(biāo)、LH水平均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（t=2.7856，t=6.2394）。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)比較

參照組15例患者應(yīng)用米非司酮治療，不良反應(yīng)共2例13.33%，其中胃部不適1例，皮疹1例；研究組15例患者應(yīng)用去氧孕烯炔雌醇片治療，不良反應(yīng)共3例20.00%，其中胃部不適1例，發(fā)胖2例。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率與參照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在（x2=4.6154，t=0.032）。

3 討 論

圍絕經(jīng)期異常子宮出血對女性健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，需及時(shí)給與有效治療，避免增加子宮內(nèi)膜癌發(fā)病概率。去氧孕烯炔雌醇片為三代甾體類短效避孕藥[3]，由地索高諾酮與乙炔雌二醇組成，通過反饋性抑制作用使垂體LH合成與分泌減少，使卵巢雄激素的生成降低；另外，還可對細(xì)胞色素羥化酶產(chǎn)生抑制，促使腎上腺雄激素的合成與分泌減少；乙炔雌二醇還可促使肝臟性激素與球蛋白合成，使游離雄激素水平降低[4]。本次研究結(jié)果中，研究組患者治療后的P指標(biāo)、LH水平均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（t=2.7856，t=6.2394）。表明去氧孕烯炔雌醇片在治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血時(shí)，可有效改善LH水平、P指標(biāo)，進(jìn)而促進(jìn)治療。

臨床在治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血時(shí)還可采用米非司酮治療[5]，可穩(wěn)定機(jī)體的性激素水平，對孕激素水平產(chǎn)生抑制，進(jìn)而抑制腺體增生，實(shí)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚的抑制作用。在使用去氧孕烯炔雌醇片治療該疾病時(shí)，可促進(jìn)子宮內(nèi)膜萎縮，對子宮內(nèi)膜異常增生產(chǎn)生抑制，使其正常分泌。有研究指出，去氧孕烯炔雌醇片在治療圍絕經(jīng)期異常出血時(shí)，可快速到達(dá)出血部位[6]，發(fā)揮止血作用，并加速子宮內(nèi)膜的功能恢復(fù)。本次研究結(jié)果可見，研究組治療有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組治療有效率高于參照組，P＜0.05。與上述研究結(jié)果保持一致，均證實(shí)了去氧孕烯炔雌醇片可促進(jìn)子宮內(nèi)膜恢復(fù)，達(dá)到治療效果。

又有學(xué)者[7]選取圍絕經(jīng)期異常子宮出血者開展研究，其結(jié)果顯示，應(yīng)用去氧孕烯炔雌醇片治療發(fā)胖率較高，且不良反發(fā)生率高于米非司酮治療，本次研究結(jié)果中，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率與參照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在（X2=4.6154，t=0.032），對此結(jié)果進(jìn)行分析，可能與樣本數(shù)量較少存在相關(guān)性。

綜上，圍絕經(jīng)期異常子宮出血者實(shí)施去氧孕烯炔雌醇片治療，有效調(diào)節(jié)機(jī)體多項(xiàng)指標(biāo)，改善癥狀，促進(jìn)恢復(fù)，提高治療有效率，不良反應(yīng)少，安全性高，可廣泛應(yīng)用于臨床。