巨大子宮肌瘤的治療現(xiàn)狀，探討腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)的應(yīng)用效果觀察

何春花

（青海省西寧市湟源縣人民醫(yī)院，青海 西寧 812100）

子宮肌瘤，為女性生殖器官常見的良性腫瘤，也可以叫作纖維肌瘤、子宮纖維瘤[1]。發(fā)病原因與正常肌層細(xì)胞突變、性激素、局部生長因子相互作用等有關(guān)，臨床癥狀：子宮出血、腹部包塊、疼痛、白帶增多、貧血等。本文將我院近年來收治的58例巨大子宮肌瘤?作為研究對象，觀察應(yīng)用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療、開腹手術(shù)治療的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年5月～2019年5收治的58例巨大子宮肌瘤患者，按患者入院尾號奇偶數(shù)情況作以分組，分為了A組與B組，各（n=29）。A組男（n=16）、女（n=13）；年齡35～60歲，平均（47.5±4.4）歲。B組男（n=17）、女（n=12）；年齡36～60歲，平均（48.3±4.6）歲。A組和B組的上述臨床信息相對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①臨床證實(shí)為巨大子宮肌瘤；②在知情同意書上簽字；③經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①盆腔急性病變；②合并心臟病；③重要器官功能障礙。

1.2 手術(shù)方法

A組經(jīng)腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療，麻醉后取患者膀胱截石位，在肚臍上緣作一4 mm切口，放置腹腔鏡。然后，在下腹的兩側(cè)分別作一個5 mm穿刺孔。在恥骨、下腹連接位置構(gòu)建操作孔、二氧化碳?xì)飧?，氣腹壓?4 mmHg，在腹腔鏡引導(dǎo)下利用電凝刀將子宮兩側(cè)、卵巢、卵管峽部的韌帶剪斷。完全顯露子宮，在子宮頸旁注射腎上腺素，再將子宮四周血管縫合。最后，借助粉碎機(jī)的作用，對子宮組織進(jìn)行粉碎處理，通過陰道將粉碎子宮組織取出，清洗術(shù)區(qū)并縫合切口。

1.3 觀察內(nèi)容

觀察兩組①臨床相關(guān)指標(biāo)（術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、術(shù)后下地活動時間、住院時間）；②并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中，A組、B組臨床信息利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 24.0分析、處理。計數(shù)資料和兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比，使用率%表示、x2檢驗(yàn)分析、處理；計量資料及兩組臨床相關(guān)指標(biāo)對比，使用均數(shù)差表示、t檢驗(yàn)。組間對比為P＜0.05，代表對比差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 A組和B組并發(fā)癥發(fā)生率的對比

A組并發(fā)癥發(fā)生率，和B組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 A組和B組并發(fā)癥發(fā)生率對比[n=29，n（%）]

2.2 A組和B組臨床相關(guān)指標(biāo)的行對比

A組術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間，以及術(shù)后下地活動時間、住院時間，和B組比較均具有明顯對比差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 A組和B組臨床相關(guān)指標(biāo)的行對比[n=29

表2 A組和B組臨床相關(guān)指標(biāo)的行對比[n=29

組別 術(shù)中出血量（mL） 術(shù)后排氣時間（d） 術(shù)后下地活動時間（d） 住院時間（d）A組 64.59±7.08 0.85±0.23 1.15±0.32 4.23±0.42 B組 95.39±15.65 1.72±0.44 2.39±0.63 7.48±0.99 t 9.6561 9.4364 9.4501 16.2745 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

子宮肌瘤為婦科發(fā)生率較高疾病，巨大子宮肌瘤患者病灶體積非常大，所以會承受較大的痛苦。臨床方面在選擇手術(shù)方法時，需考慮到患者病情、手術(shù)適應(yīng)癥、安全等因素。通過開腹手術(shù)治療可將病灶切除，然而該術(shù)式對患者機(jī)體構(gòu)成的創(chuàng)傷較大，術(shù)后會遺留明顯瘢痕[3]。故此，本文選擇腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)，對巨大子宮肌瘤患者治療。手術(shù)前行氣管插管麻醉，降低呼吸對手術(shù)操作構(gòu)成的影響。手術(shù)過程中，對腹腔內(nèi)韌帶和血管處理時有效避開膀胱、輸卵管，以此減輕對患者機(jī)體構(gòu)成的損傷。此外，在腹腔鏡引導(dǎo)下操作利于保證術(shù)野的清晰性，客觀評判病灶組織粘連狀況，減輕患者的疼痛癥狀。

綜上，巨大子宮肌瘤治療中應(yīng)用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)，利于患者術(shù)后及早恢復(fù)身體健康，嚴(yán)格控制術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。