出現(xiàn)高熱 咳嗽不止腺病毒患兒的治療和護理

夏末秋初，多地疾病預防控制中心收到來自部分醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于腺病毒引發(fā)的急性呼吸道傳染病報告。兒科醫(yī)生提醒，家長們應了解腺病毒相關(guān)知識，注意加強預防，疑似感染病毒時，要及時帶孩子就診，避免繼發(fā)感染。

兩歲的男童樂樂，一個多星期前開始高燒反復不退，起初家長沒在意，當成普通感冒進行治療，但病情卻在持續(xù)加重，孩子還出現(xiàn)了咳嗽不止的情況。去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，竟然是腺病毒感染，并已引發(fā)重癥肺炎，需要馬上住院治療。

什么是腺病毒感染

近期，像樂樂一樣因感染腺病毒而引發(fā)重癥肺炎的并不少。小朋友感冒發(fā)燒，很多是由病毒感染導致的。病毒的種類有很多，大家比較熟悉的是流感病毒，而腺病毒是另外一個大類的病毒。今年夏天，腺病毒呈現(xiàn)高發(fā)的態(tài)勢，其中危害最大的要數(shù)腺病毒肺炎。

為此，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局于近日聯(lián)合發(fā)布了《兒童腺病毒肺炎診療規(guī)范（2019年版）》（以下簡稱《規(guī)范》）。《規(guī)范》指出，腺病毒肺炎是兒童社區(qū)獲得性肺炎中較為嚴重的類型之一，多發(fā)于6個月至5歲的兒童，部分患兒臨床表現(xiàn)重，肺外并發(fā)癥多，重癥病例易遺留慢性氣道和肺疾病，是目前造成嬰幼兒肺炎死亡和致殘的重要原因之一。

腺病毒肺炎起病急，常在起病之初即出現(xiàn)39℃以上的高熱，可伴有咳嗽、喘息。輕癥患兒一般7～11天體溫恢復正常，其他癥狀也隨之消失；重癥患兒高熱可持續(xù)2～4周，以稽留熱多見，也有不規(guī)則熱型，一些患兒最高體溫超過40℃。呼吸困難的情況多始于病后3～5天，伴全身中毒癥狀，出現(xiàn)精神萎靡或者煩躁，甚至抽搐。重癥患兒一般情況差，面色蒼白或發(fā)灰，精神萎靡或者煩躁，呼吸增快或困難，口唇發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征明顯，心率增快，可有心音低鈍、肝臟腫大、意識障礙和肌張力增高，需要高度關(guān)注。除了引發(fā)呼吸道感染，腺病毒還可以引起消化系統(tǒng)、眼、泌尿生殖系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)疾病，比如咽結(jié)膜熱、結(jié)膜炎、胃腸道功能障礙等疾病。

怎樣預防腺病毒感染

腺病毒感染潛伏期一般為2～21天，平均為3～8天，潛伏期末至發(fā)病急性期傳染性最強。有癥狀的感染者和無癥狀的隱性感染者均為傳染源。腺病毒感染有三種途徑：第一是飛沫傳播，是呼吸道感染腺病毒的主要傳播方式；第二是接觸傳播，手接觸被腺病毒污染的物體或表面后，未經(jīng)洗手而觸摸口、鼻或眼睛；第三種是糞口傳播，接觸腺病毒感染者的糞便。

醫(yī)生提醒：近期應避免接觸腺病毒感染病人，患兒接觸的物品用含氯液消毒，使用物品進行煮沸（開水）消毒；嬰幼兒污染的尿不濕，應密閉后丟棄，切勿敞開于生活區(qū)域；注意避免接觸潛在的感染源，有些腺病毒感染者癥狀不嚴重，只有感冒樣癥狀，所以腺病毒流行期間，也要盡量避免接觸感冒病人（成年人鼻咽部可長期帶菌而不發(fā)病，但可成為傳播源）；盡可能避免到人多擁擠、空氣不太流通的公共場所，如超市、菜場等；房間注意通風消毒，還有注意多洗手。

需要特別提醒的是，在夏季，腺病毒可污染游泳池的水，引起游泳者咽結(jié)膜熱，所以腺病毒感染也被稱為“游泳池熱”。在夏天，游泳的幼兒要注意預防腺病毒感染。家長帶孩子去游泳，為了減少疾病的傳播，孩子游泳前用肥皂和流動水淋浴，并且認真清洗會陰部。患有感染性腹瀉的孩子，腹瀉停止后2周內(nèi)不要游泳?；及l(fā)熱性疾病或者傳染性疾病時不要游泳。家長應帶孩子到正規(guī)的嚴格使用含氯消毒劑的泳池游泳，提醒孩子不要吞咽泳池里的水。

一旦感染了怎么辦

據(jù)了解，目前對于腺病毒感染尚無特效藥，也沒有針對性疫苗可供使用，以對癥支持治療為主。懷疑孩子感染腺病毒，家長應及時帶孩子去醫(yī)院就診。和大多數(shù)的病毒感染一樣，腺病毒感染也是自限性疾病，大多數(shù)孩子在一周左右就會自愈，只需要對癥治療就可以了。比如孩子高燒時，可以給孩子口服布洛芬或者對乙酰氨基酚退熱，讓孩子舒服一些。孩子感染了腺病毒后，家長不需要特別擔心，但需要注意的是，對于新生兒或者免疫力低的孩子，腺病毒感染也可能是致命的，這時則需要進行及時的抗病毒治療。