健康教育提升老年高血壓患者用藥依從性的效果分析

張莉 胡光云

（烏魯木齊市石油地調處醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830016）

高血壓作為一類常見慢性病，屬于一類多因素、多環(huán)節(jié)、多階段和個體差異性較大的疾病。因此如何安全、有效、經濟、遵醫(yī)地使用抗高血壓藥已經成為控制血壓水平的關鍵。近年來，我院為了提升老年高血壓患者用藥依從性，對其實施健康教育，詳細情況如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次一般資料選取新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市石油地調處醫(yī)院收治的102例老年高血壓患者，患者均符合《高血壓防治指南》中關于原發(fā)性高血壓的診斷標準。應用簡單數字表達法將患者隨機分為51例對照組和51例實驗組。對照組：男26例、女25例，平均年齡（68.32±5.31）歲，平均病程（2.34±0.35）年；實驗組：男28例、女23例，平均年齡（68.43±5.24）歲，平均病程（2.31±0.37）年，應用數據統(tǒng)計軟件對兩組患者一般資料逐項對比分析，結果顯示差異不大（P＞0.05），可比性充分。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，即告知患者用藥過程中注意事項，實驗組則是實施健康教育：

1.2.1 成立健康教育小組 小組成員由我院資深的護理人員組成，在實施健康教育前對患者進行評估，監(jiān)測患者血壓水平，詢問患者對高血壓知識的掌握情況，并對患者的生活習慣、飲食情況以及病情等進行評估。建立健康教育檔案，檔案的內容包含患者基本情況、血壓水平等。

1.2.2 健康教育的方式 健康教育的方式可以選擇隨機性健康教育、書面健康教育、開設健康教育講座、電話隨訪健康教育等。

1.2.3 健康教育的內容 （1）飲食指導。提醒其減少動物性脂肪類食物的攝入，盡量不要食用動物的內臟、肥肉、蝦、螃蟹、魷魚、燒烤、油炸等食物，多食用蛋白質含量高（如：豆制品、豆類、牛奶）、大蒜、黑木耳、新鮮瓜果、海帶、魚類、洋蔥等食物，這些食物具有促進脂質代謝，降低總膽固醇。（2）心理指導。要多關心患者的心理問題，由于高血壓屬于一種慢性疾病，并且迄今為止臨床上無特效治療方法，需要長期用藥，患者難免出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，小組成員應重視患者心理指導，告訴患者保持良好的情緒有助于降低高血壓并發(fā)癥，幫助患者樹立治療的信心，積極配合接受治療。指導患者掌握情緒調節(jié)的方法，以免情緒過度緊張或者激動，引起血壓突然升高。（3）休息和運動指導。提醒患者避免從事過度勞累、腦力、體力運動，結合患者身體狀況可以適當的參與體育運動，運動以有氧運動為主，常見的如慢走、打太極拳等等，每次運動時間為30min，每周2～3次即可，年齡較大的患者，運動時家屬應該陪同。（4）藥物指導。小組成員提醒患者嚴格遵醫(yī)用藥，保證藥物服用劑量和服用方法的正確，提醒患者不能血壓降低后便停止用藥，等到血壓升高后再服用，導致血壓反復波動，影響身體健康。

1.3 觀察指標

實施健康教育后2個月，對比實施前后血壓水平和用藥依從性。用藥依從性包含完全依從、部分依從、不依從。服用依從性=（完全依從+部分依從）/總例數×100%[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 健康教育前后兩組患者血壓水平對比

干預前，兩組患者DBP、SBP水平無顯著差異（P＞0.05），干預后實驗組DBP、SBP水平均低于對照組，P＜0.05，見表1。

表 干預前后高血壓患者血壓水平情況比較（，mmHg）

表 干預前后高血壓患者血壓水平情況比較（，mmHg）

組別 n DBP SBP健康教育前 健康教育后 健康教育前 健康教育后實驗組 51 98.32±38.54 79.06±20.35 156.45±45.31135.22±35.24對照組 51 98.28±38.57 85.24±25.36 156.58±46.31143.24±26.41

2.2 兩組患者用藥依從性對比

實驗組完全依從34例、部分依從14例、不依從3例，用藥依從性為94.12%；對照組完全依從19例、部分依從21例、不依從10例，用藥依從性為80.39%；由此可見，實驗組用藥依從性高于對照組，P＜0.05。

3.討論

高血壓主要是指以血壓異常升高為主要臨床表現(xiàn)的疾病，同時伴有或者不伴有多種心血管危險因素的綜合征。高血壓作為常見慢性疾病之一，隨著近年來我國老齡化趨勢加劇，高血壓發(fā)生率也明顯提升，我國高血壓具有高發(fā)病率、高致殘率、高病死率特征。高血壓需要患者終身服藥，而且大多是多種藥物聯(lián)合應用，增加了患者的經濟負擔。對老年高血壓患者而言，因為其文化程度有限、個人身體素質差異以及缺乏對高血壓的全面了解，或多或少存在運動方式不正確、飲食結構不科學、用藥依從性差等問題，因此在積極給予藥物控制血壓水平的同時還應該配合有效的健康教育，從而提高血壓控制效果。

本研究實驗組通過對老年高血壓患者實施健康教育，同傳統(tǒng)常規(guī)教育相比，實施健康教育患者的血壓水平更低，并且用藥依從性94.12%高于常規(guī)護理患者的80.39%。健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動，促使人們自愿改變不良的健康行為和影響健康行為的相關因素，消除和減輕影響健康的危險因素，達到預防疾病、促進健康、提高生活質量的目的[2]。