手術(shù)護(hù)理配合對(duì)不孕癥患者行宮腹腔鏡手術(shù)治療的效果探討

梁譯文

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院＜南京市婦幼保健院〉 江蘇 南京 210004）

醫(yī)學(xué)上將不孕癥（infertility）進(jìn)行如下定義：一年未采取任何避孕措施，性生活正常而沒(méi)有成功妊娠。臨床上可分為原發(fā)不孕與繼發(fā)不孕[1]。以往，宮腔鏡或者腹腔鏡方法治療不孕癥，治愈率不高，近些年，宮腹腔鏡技術(shù)迅速發(fā)展，在婦科疾病診治中得到推廣與應(yīng)用，大大提高了疾病診治效率。宮腹腔鏡手術(shù)中，科學(xué)的配合是手術(shù)成功的保障，是改善預(yù)后的重要影響因素。本文筆者通過(guò)對(duì)200例患者的研究分析，探討婦科不孕癥患者行宮腹腔鏡手術(shù)治療護(hù)理配合對(duì)策，進(jìn)行如下總結(jié)。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇200例婦科不孕癥患者作為這次的研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分成對(duì)照組與研究組，每組100例。所有病例符合不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，滿足宮腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥。對(duì)照組，年齡21～45（31.9±2.48）歲，病程1～10（5.1±1.07）年。研究組，年齡20～39（30.1±3.17）歲，病程1～8（4.9±0.97）年?？陀^比較上述兩組患者的臨床資料，無(wú)顯著差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

兩組不孕癥患者均行宮腹腔鏡手術(shù)治療，其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)護(hù)理流程，按照常規(guī)護(hù)理方案，提供護(hù)理服務(wù)。研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)手術(shù)護(hù)理配合，具體操作如下：（1）器械護(hù)士。進(jìn)入手術(shù)室后，器械護(hù)士提前洗手并消毒，隨后將手術(shù)器械安裝完好，清點(diǎn)并整理宮腔器及腹腔鏡器械包，分別放置2個(gè)器械。器械護(hù)士必須熟悉手術(shù)操作所需器械，根據(jù)手術(shù)流程，按照先后順序依次呈遞器械，完美配合操作醫(yī)師。手術(shù)室中，器械護(hù)士秉承著無(wú)菌原則，規(guī)范遵守?zé)o菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，并監(jiān)督其他人員，建立無(wú)菌區(qū)，采用隔離技術(shù)，防止污染，降低感染風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。腹腔鏡手術(shù)中，術(shù)前連接好各種裝置，建立氣腹，增大手術(shù)空間，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行，操作中，提前準(zhǔn)備好碘伏紗布，擦拭腹腔鏡鏡頭，準(zhǔn)備氣腹針、手術(shù)刀片等器具，依次呈遞，手術(shù)完成后，拔出套管，清點(diǎn)手術(shù)用品，以免遺漏，預(yù)防炎癥感染。宮腔鏡手術(shù)，配合醫(yī)師擴(kuò)張宮頸口及子宮口，依次呈遞手術(shù)器械，完成手術(shù)后，清點(diǎn)器械，呈遞三角針及可吸收縫線，縫合切口，術(shù)畢。（2）巡回護(hù)士。詳細(xì)、認(rèn)真核對(duì)患者基本信息，熱情接待患者，主動(dòng)與患者溝通交流，用成功案例鼓勵(lì)支持患者，增加患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，提升對(duì)護(hù)士的信任感，消除恐懼、不安、緊張等負(fù)面情緒。同時(shí)，巡回護(hù)士耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，認(rèn)真回答其提出的問(wèn)題，尊重患者隱私。根據(jù)手術(shù)需要，建立靜脈通道，協(xié)助麻醉醫(yī)師進(jìn)行尿管插管或者氣管插管，做好全身麻醉處理。另外，巡回護(hù)士協(xié)助患者取截石位，常規(guī)消毒并鋪巾，安裝并連接手術(shù)設(shè)備，氣腹形成后，腹腔鏡手術(shù)中取頭低足高位且并攏雙腿，宮腔鏡手術(shù)中取改良截石位且分開(kāi)兩腿，增加患者舒適度。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，另外，對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，實(shí)行百分制，分值60-100表明患者滿意，分值低于60分表明患者不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較（例）

2.2 護(hù)理滿意度

研究組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較（例）

3.討論

不孕癥是婦科常見(jiàn)疾病，分析其病因時(shí)，可從男性和女性?xún)蓚€(gè)方面探究，關(guān)于女性不孕原因包括輸卵管因素、排卵障礙、免疫性因素等，關(guān)于男性不孕原因包括生殖器官異常、內(nèi)分泌異常、性功能障礙、感染、藥物手術(shù)史等[2]。近年來(lái)，大量資料表明，不孕癥發(fā)病率逐年升高，成為影響家庭和諧的重要疾病之一，引起了社會(huì)各界的關(guān)注與重視，成為臨床醫(yī)師探討研究的一大課題。目前，宮腹腔鏡手術(shù)是婦科不孕癥常用的治療方案，而護(hù)理配合是手術(shù)療效的有效保障，直接關(guān)系患者預(yù)后[3]。婦科不孕癥患者行宮腹腔鏡手術(shù)，在做好常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)手術(shù)護(hù)理配合，主要從巡回護(hù)士與器械護(hù)士?jī)蓚€(gè)方面著手，一方面，巡回護(hù)士認(rèn)真核對(duì)患者信息，積極開(kāi)展心理疏導(dǎo)工作，消除患者負(fù)面情緒，建立靜脈通道，根據(jù)手術(shù)需要指導(dǎo)患者取合適體位，配合手術(shù)操作，另一方面，器械護(hù)士提前準(zhǔn)備好所需器械，術(shù)中準(zhǔn)確呈遞所需器械，配合醫(yī)師操作，確保手術(shù)順利完成。本文通過(guò)對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）?？梢?jiàn)，婦科不孕癥患者行宮腹腔鏡手術(shù)，加強(qiáng)手術(shù)護(hù)理配合，效果滿意。