胃石癥患者行無(wú)痛胃鏡取石術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)分析

董美蘭

（山西省煤炭中心醫(yī)院 山西 太原 030000）

胃石癥是一種比較常見(jiàn)的消化疾病，主要是因?yàn)榭崭勾罅渴秤檬磷?、山楂等，?dǎo)致消化過(guò)程緩慢，在患者的胃中和胃酸反應(yīng)出現(xiàn)固體性的結(jié)塊。胃部不能及時(shí)的消化，結(jié)塊也不能通過(guò)幽門(mén)，從而對(duì)于患者的胃壁不斷的出現(xiàn)機(jī)械性的壓迫摩擦，最終導(dǎo)致胃酸的過(guò)量分泌?；颊叩奈覆砍霈F(xiàn)潰瘍、出血以及穿孔等癥狀，嚴(yán)重的影響了患者的身體健康和生活質(zhì)量。

1.資料和方法

1.1 一般資料

針對(duì)在2017年6月-2018年6月在我院接收胃石癥行無(wú)痛胃鏡胃石取出術(shù)的患者進(jìn)行研究分析，共選擇出100例患者，將其隨機(jī)的分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每一組有患者50例。實(shí)驗(yàn)組的男女比例為25：25，年齡在25-76歲之間，平均年齡為（48.7±12.3）歲，病程在1-5個(gè)月之間。對(duì)照組的男女比例為16：24，年齡在24-77歲之間，平均年齡在（51.3±11.4）歲，病程在1-4個(gè)月之間。參與研究的所有患者都經(jīng)過(guò)胃鏡檢查，確診為胃石癥。所有的患者都有柿子、山楂或者黑棗的進(jìn)食經(jīng)歷，出現(xiàn)了腹脹腹痛、惡心嘔吐以及黑便的癥狀。針對(duì)所有的患者都采用的是無(wú)痛胃鏡胃石取出術(shù)的治療方法，同時(shí)派出了出現(xiàn)胃穿孔等手術(shù)禁忌的患者。兩組患者的年齡、性別、病程等基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

針對(duì)患者的進(jìn)入手術(shù)室之后建立靜脈通道，同時(shí)要給予生命體征監(jiān)視。靜脈進(jìn)行丙泊酚注射，在患者意識(shí)消失之后插入胃鏡對(duì)于胃石的情況進(jìn)行觀察。采用最科學(xué)的方式和設(shè)備，將器械送至患者的胃內(nèi)，針對(duì)直徑小于2厘米的結(jié)石可以直接取出，針對(duì)直徑大于2厘米的結(jié)石就要擊碎之后再取出[2]。

1.3 護(hù)理方式

給予對(duì)照組患者的是常規(guī)性護(hù)理措施，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)于患者進(jìn)行手術(shù)有關(guān)知識(shí)的宣講，做好有關(guān)的檢查工作，認(rèn)真的完成手術(shù)過(guò)程的各項(xiàng)工作，在手術(shù)之后對(duì)于患者的生命體征進(jìn)行檢測(cè)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予患者藥物治療。

給予實(shí)驗(yàn)組患者采用圍術(shù)期的針對(duì)性護(hù)理措施。1.在手術(shù)之前對(duì)于患者進(jìn)行心理干預(yù)和手術(shù)準(zhǔn)備。大多數(shù)的患者因?yàn)閷?duì)于手術(shù)不了解，所以存在明顯的緊張、恐懼等情緒。這就需要護(hù)理人員積極的對(duì)于疾病、手術(shù)內(nèi)容進(jìn)行宣講，采用手術(shù)成功的案例來(lái)安撫患者。針對(duì)有腹痛腹脹等癥狀的患者給予電解質(zhì)平衡等措施。2.在手術(shù)的過(guò)程中配合醫(yī)生，觀察患者能和的意識(shí)和肌松狀況，對(duì)于生命體征進(jìn)行檢測(cè)。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)過(guò)程，盡可能的縮短手術(shù)的時(shí)間。3.手術(shù)后的護(hù)理?；A(chǔ)護(hù)理的進(jìn)行是必不可少的，如心電監(jiān)護(hù)、觀察患者生命體征。發(fā)現(xiàn)患者呼吸道的分泌物要及時(shí)的清除。同時(shí)還要強(qiáng)調(diào)患者的咽部護(hù)理和飲食護(hù)理。另外進(jìn)行健康指導(dǎo)，要求患者遵循醫(yī)囑[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

針對(duì)患者的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行記錄統(tǒng)計(jì)，采用調(diào)查問(wèn)卷表的形式。調(diào)查結(jié)果分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三個(gè)層級(jí)，總滿(mǎn)意度指的是非常滿(mǎn)意和滿(mǎn)意的總和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS19.0對(duì)本次研究中計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料進(jìn)行分析處理，前者用（）表示，數(shù)據(jù)對(duì)比用t檢驗(yàn)，后者用百分?jǐn)?shù)表示，數(shù)據(jù)對(duì)比用卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05，說(shuō)明組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的患者的護(hù)理總滿(mǎn)意度為96.0%，優(yōu)于對(duì)照組的78.0%。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度比較（例）

3.討論

隨著人們生活水平的不斷提升，飲食結(jié)構(gòu)也出現(xiàn)了較大的改變。但因?yàn)槿藗兊娘嬍巢蛔⒁?，?dǎo)致胃石的發(fā)病率不斷增高。針對(duì)胃石癥行無(wú)痛胃鏡胃石取出術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理可以有效的提升治療護(hù)理質(zhì)量，主要是對(duì)于患者進(jìn)行術(shù)前的心理干預(yù)、手術(shù)之后的基礎(chǔ)護(hù)理、咽部護(hù)理、飲食指導(dǎo)以及健康教育等。不僅可以促進(jìn)患者的康復(fù)，還可以有效的避免胃石病的再次發(fā)生[4]。

綜上所述，本次研究實(shí)驗(yàn)組的患者的護(hù)理總滿(mǎn)意度為96.0%，優(yōu)于對(duì)照組的78.0%。說(shuō)明在胃石癥行無(wú)痛胃鏡取出術(shù)的過(guò)程中，圍術(shù)期護(hù)理措施不僅有助于圍術(shù)期的平穩(wěn)渡過(guò)，還可以減少手術(shù)創(chuàng)傷的發(fā)生，值得在臨床護(hù)理中應(yīng)用。