行為回放式宣教對(duì)老年哮喘患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響

孫艷玲 雷俊

（1 第十三師黃田農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院 新疆 哈密 839000)

(2 第十三師紅星一場(chǎng)醫(yī)院 新疆 哈密 839000）

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組織參與的慢性炎癥為特征的免疫變態(tài)性疾病，是我國呼吸系統(tǒng)中較為常見的一種慢性疾病。目前，臨床上還沒有徹底根治支氣管哮喘的辦法，但是可以通過護(hù)理人員施科學(xué)有效的管理方法，可以有效地提高患者對(duì)哮喘控制水平[1]。而行為回放式宣教是一種通過把行為主體影像回放給患者觀察的一種多媒體宣教方法。基于此，本研究對(duì)我院收治的70例老年哮喘病人展開分析，進(jìn)一步探討行為回放式宣教對(duì)其自我護(hù)理和生活質(zhì)量的影響。報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)我院2017年1月-2019年7月老年哮喘病患者70例進(jìn)行分組，各35例。對(duì)照組男20例，女15例；年齡為60～75～歲，平均年齡為（68.23±2.15）歲；病程2～8年，平均病程為（6.25±1.01）年。觀察組男16例，女19例；年齡為62～78歲，平均年齡為（68.25±3.11）歲；病程3～9年，平均病程為（6.23±1.21）年。將兩組患者一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＞60歲；②家屬知情且簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①免疫系統(tǒng)疾?。虎诰裾系K。

1.3 方法

兩組均給予止咳、化痰、抗感染、霧化等常規(guī)治療。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)氧氣霧化治療宣教，告訴患者治療時(shí)注意事項(xiàng)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施行為回放式宣教，具體方法如下：①護(hù)理人員對(duì)患者基本資料進(jìn)行分析，根據(jù)患者具體情況制定一個(gè)健康教育目標(biāo)；②定期組織患者及其家屬參加健康講座，讓他們充分了解哮喘發(fā)生的原因，以及如何治療和預(yù)防；患者住院期間指導(dǎo)患者有效咳嗽促進(jìn)排痰，同時(shí)教會(huì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；③組織患者觀看治療哮喘、霧化吸入治療及康復(fù)鍛煉視頻，讓患者對(duì)哮喘康復(fù)有更深刻的了解；同時(shí)讓患者邊看邊進(jìn)行操作和鍛煉，找出存在的問題，并及時(shí)糾正。④定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，對(duì)患者提出的問題給予回答。兩組均干預(yù)3周。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①干預(yù)3周后，采用自我護(hù)理能力測(cè)評(píng)表（ESCA）[2]對(duì)兩組患者自我護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)估，包括自我概念、自我護(hù)理技能等4個(gè)維度43個(gè)條目，每個(gè)條目是0～4分，總分172分，分值越高，自我護(hù)理能力越好。②干預(yù)3周后，對(duì)其生活質(zhì)量評(píng)分：采用哮喘生活質(zhì)量評(píng)分表(AQLQ)[3]進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括活動(dòng)受限、心理情緒、哮喘癥狀、對(duì)刺激反應(yīng)和自我健康等維度，共35個(gè)條目，每個(gè)條目采用5級(jí)評(píng)分法，分值越高，受影響程度越重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 自護(hù)能力

干預(yù)后，觀察組自我技能、自我概念、健康知識(shí)水平、自護(hù)責(zé)任感能力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組自護(hù)能力對(duì)比（，分）

表1 兩組自護(hù)能力對(duì)比（，分）

時(shí)間 組別 n 自護(hù)技能 自我概念 健康知識(shí)水平 自護(hù)責(zé)任感干預(yù)前 觀察組 35 26.56±3.6522.58±4.12 33.56±5.25 18.45±6.85對(duì)照組 35 27.35±3.2521.65±3.25 34.12±4.88 18.65±7.11 t 0.956 1.049 0.462 0.119 P 0.342 0.298 0.645 0.905干預(yù)后 觀察組 35 40.15±3.8729.87±4.45 46.15±5.99 29.74±6.52對(duì)照組 35 29.56±4.0222.89±4.85 37.52±4.11 19.56±6.25 t 11.228 6.274 7.028 6.814 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 生活質(zhì)量分

干預(yù)后，觀察組A QLQ評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者AQLQ評(píng)分對(duì)比（，分）

表2 兩組患者AQLQ評(píng)分對(duì)比（，分）

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后 t P觀察組 35 112.43±11.11141.35±10.56 11.162 0.000對(duì)照組 35 110.12±10.11130.35±11.01 8.007 0.000 t 0.910 4.266 - -P 0.366 0.000 - -

3.討論

近年來，隨著人們對(duì)哮喘病的研究，使哮喘防止概念進(jìn)一步的更新，人們對(duì)從對(duì)傳統(tǒng)的哮喘發(fā)作，轉(zhuǎn)變?yōu)橄徑馄谂R床癥狀的治療。目前我國對(duì)哮喘病人自我護(hù)理報(bào)道較少，更多的側(cè)重對(duì)進(jìn)疾病的知識(shí)宣傳。但哮喘的發(fā)生往往是由于病人的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣有關(guān)，故為了降低哮喘的發(fā)生，對(duì)哮喘病人實(shí)施自我護(hù)理教育尤為重要，有助于提高患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量。

隨著人們對(duì)哮喘病的研究，人們開始重視哮喘患者的自我管理，同時(shí)加強(qiáng)了患者及其家屬與醫(yī)護(hù)人員的合作。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后ESCA中各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，且AQLQ評(píng)分高于對(duì)照組，說明對(duì)老年哮喘者實(shí)施行為回方式宣教，可以提高自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量。這是由于對(duì)患者實(shí)施行為回放式宣教過程中，患者通過自己觀看錄像找出自己存在的問題，并及時(shí)的糾正，通過播放霧化吸入過程視頻，讓患者更加深刻的了解自己不足之處，從而提高患者治療效果。同時(shí)患者可以邊看錄像變進(jìn)行鍛煉，不僅可以在宣教過程中找出自己的錯(cuò)誤行為方法，還可以得到更專業(yè)的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行指導(dǎo)，進(jìn)而有效的改善了患者的癥狀 。因此，實(shí)施回放式宣教可以提高患者的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)老年哮喘病人實(shí)施行為回放式宣教不僅可以提高患者的自我護(hù)理能力，同時(shí)可以提高患者的生活質(zhì)量。