綜合護(hù)理模式用于脂肪肝患者的效果分析

王燕

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院感染科 湖北 武漢 430071）

隨著人們飲食習(xí)慣的改變以及生活水平的提高，人體攝入的動物性脂肪越來越多，以至于脂肪肝的發(fā)生率越來越高。脂肪肝的主要形成原因是肝細(xì)胞內(nèi)堆積大量的脂肪造成機(jī)體代謝紊亂，該疾病為慢性疾病，不易被發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過長期的積累其潛在的危害性也在逐漸增加[1]。有數(shù)據(jù)顯示，大約10%的脂肪肝患者患病十年后會轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不痆2]。因此，需要對患者實(shí)施合適的護(hù)理措施才能改善這一情況?；诖耍疚难芯苛颂骄烤C合護(hù)理模式用于脂肪肝患者護(hù)理中的效果，具體研究內(nèi)容和結(jié)論報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2016年5月-2018年7月期間受診的88例脂肪肝患者，以就診順序?qū)⒒颊叻譃閷φ战M和研究組，對照組43例，其中男性23例、女性20例，年齡在31～67歲，平均年齡為（45.36±6.47）歲。研究組45例，其中男性24例、女性21例，年齡在31～69歲，平均年齡為（45.35±6.69）歲。將兩組研究對象進(jìn)行資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對比研究成立。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式。給患者安排合理的飲食和運(yùn)動計(jì)劃；根據(jù)醫(yī)生囑咐給患者使用藥物；每天定時給患者測量血壓、血脂和體重，并進(jìn)行記錄。

研究組采用綜合護(hù)理方式，具體操作方式如下：（1）互動式健康指導(dǎo)。告知患者脂肪肝一系列的危害，提高患者的重視程度。醫(yī)護(hù)人員借助肝模型給患者演示脂肪肝產(chǎn)生的原理以及治療原理演示，并讓患者參與實(shí)踐操作演練中，醫(yī)護(hù)人員在一旁指導(dǎo)，及時糾正患者操作存在的問題。告訴患者脂肪肝可能導(dǎo)致肝硬化、高血糖等其他疾病，提高患者的警惕性?；颊咛岢鰡栴}時應(yīng)該及時準(zhǔn)確的回答，讓患者感受到本院醫(yī)護(hù)人員的熱情和耐心，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。告訴患者治療脂肪肝的不是依靠藥物，而是需要患者自己養(yǎng)成健康的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，遠(yuǎn)離高脂肪的食物。（2）心理護(hù)理。由于患者對脂肪肝這一疾病的不科學(xué)認(rèn)知，可能存在不同程度的精神困擾，容易產(chǎn)生不良情緒。此時醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該密切關(guān)注患者的心理情況，以熱情、親切的態(tài)度與患者交流溝通，告知他們治療成功的案例，幫助患者建立積極樂觀的心理狀態(tài)，以便更好地配合護(hù)理工作。幫助患者樹立改變不良飲食習(xí)慣和不健康生活的信心，開始科學(xué)運(yùn)動，改善病情（3）飲食護(hù)理。飲食控制是治療脂肪肝的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)護(hù)人員需要對患者介紹正確的飲食方式，注意平衡飲食營養(yǎng)，蛋白質(zhì)攝取不足會導(dǎo)致蛋白質(zhì)缺乏，對干細(xì)胞會造成加大程度的損傷，不利于脂肪代謝[3]。因此患者飲食應(yīng)該以低熱量、低脂肪和高蛋白食物為主。（4）運(yùn)動指導(dǎo)。治療脂肪肝的一種方式就是有氧運(yùn)動，并且能起到預(yù)防作用[4]。在長期的有氧運(yùn)動中，能夠促進(jìn)患者的脂肪代謝，減少脂肪的堆積。醫(yī)護(hù)人員可以為患者安排戶外運(yùn)動，例如騎自行車、慢跑、打羽毛球，在治療疾病的同時還能豐富患者的生活。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）肝功能指標(biāo)水平。觀察并記錄護(hù)理前后總膽紅素（TBIL）谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）等水平。（2）生活質(zhì)量評分。借助諾丁漢健康調(diào)查問卷[5]（NHP），從睡眠情感、精力、軀體活動以及社會生活幾個方面對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 肝功能指標(biāo)對比

護(hù)理前，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)比較無顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理結(jié)束后，研究組的肝功能指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者肝功能指標(biāo)對比（）

表1 兩組患者肝功能指標(biāo)對比（）

組別 n TBIL（μmol/L） GGT（U/L） AST（U/L） ALT（U/L）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 45 25.47±4.58 17.30±2.18 84.68±5.67 34.68±2.19 56.09±3.16 35.19±1.95 65.67±4.11 29.34±2.08對照組 43 25.34±4.91 22.39±2.64 84.34±5.61 45.67±2.37 56.37±3.47 40.34±1.68 65.12±4.67 34.67±2.48 t 0.128 9.881 0.283 22.606 0.396 13.246 0.587 10.942 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 生活質(zhì)量評分對比

研究組患者的生活質(zhì)量評分（睡眠情感、精力、軀體活動、社會生活）明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量對比（，分）

表2 兩組生活質(zhì)量對比（，分）

組別 n 睡眠情感 精力 軀體活動 社會生活對照組 43 5.34±0.97 10.15±0.91 3.07±0.19 3.78±0.37研究組 45 6.37±0.18 11.19±0.71 3.95±0.94 4.68±0.24 t 7.000 5.992 6.021 13.598 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

脂肪肝在臨床中已經(jīng)成為一種越來越常見疾病。隨著社會的發(fā)展，人們的經(jīng)濟(jì)水平越來越高，生活質(zhì)量得到提高，同時生活節(jié)奏越來越快，導(dǎo)致大部分人的生活不規(guī)律、不健康，脂肪肝的發(fā)病率也就越來高，且趨向于年輕化[6]。目前臨床上還沒有特效治療方法，主要依靠對患者生活進(jìn)行指導(dǎo)和護(hù)理，幫助患者改善不良的生活習(xí)慣，從而讓患者的病情的得到控制，因此合適的護(hù)理方式至關(guān)重要[7]。綜合護(hù)理模式開始在臨床護(hù)理中廣泛運(yùn)用，且達(dá)到了較好的效果，該護(hù)理模式是一種全新的護(hù)理模式，將以醫(yī)護(hù)人員為中心的傳統(tǒng)護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡淖o(hù)理模式，得到了較多患者和醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可[8-9]。本研究對88例脂肪肝患者進(jìn)行分組研究，對照組接受常規(guī)護(hù)理方式，研究組在以上基礎(chǔ)上對患者實(shí)施綜合護(hù)理方式。研究組患者的護(hù)理服務(wù)從健康教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動指導(dǎo)等多個方面對患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，幫助患者正確科學(xué)的認(rèn)識脂肪肝，引起患者足夠的重視，但不會過度驚慌；通過飲食護(hù)理和運(yùn)動指導(dǎo)幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和運(yùn)動習(xí)慣，告訴患者控制飲食和做運(yùn)動對病情的好處。研究結(jié)果顯示，研究組患者肝功能指標(biāo)水平（TBIL、GGT、AST、ALT）以及生活質(zhì)量評分（睡眠情感、精力、軀體活動、社會生活）明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上，將綜合護(hù)理模式用于脂肪肝患者護(hù)理中，能有效控制各項(xiàng)肝功能指標(biāo)，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。