頦下島狀皮瓣治療口腔頜面部腫瘤的臨床效果分析

周明勇

（重慶市開州區(qū)人民醫(yī)院 重慶 開州 405400）

口腔頜面部腫瘤多為癌，肉瘤較為少見，主要包括鱗狀細(xì)胞癌、線性上皮癌、基底細(xì)胞癌、未分化癌以及淋巴上皮癌等，其中絕大多數(shù)為鱗狀細(xì)胞癌。臨床中需對病患進(jìn)行面部缺損修復(fù)，常規(guī)采用胸大肌皮瓣修復(fù)，但此法治療效果不甚理想，且實(shí)施難度較大。本文以2017年1月-2018年6月接收的92例口腔頜面部腫瘤病患者作為本實(shí)驗(yàn)的研究對象，來分析探討對口腔頜面部腫瘤病患者治療中使用頦下島狀皮瓣的臨床治療效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月-2018年6月接收的92例口腔頜面部腫瘤病患者作為本實(shí)驗(yàn)的研究對象，隨機(jī)分對照和觀察的病患兩組，各46例。本研究通過院倫理委員會批準(zhǔn)許可。所有病患均沒有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，無嚴(yán)重的心臟、腎臟、肝臟等重大臟器及系統(tǒng)疾病，且全部對本實(shí)驗(yàn)內(nèi)容知情同意，簽署知情同意書。其中對照組男30例，女16例，年齡為25～77歲，平均年齡為（56.76±8.09）歲，9例為橫紋肌瘤，9例為下頜骨肉瘤，8例為口底鱗癌，8例為舌淋巴管畸形，6例為舌淋巴管畸形，6例為舌鱗癌；觀察組男29例，女17例，年齡為27～79歲，平均年齡為（56.58±8.18）歲，10例為橫紋肌瘤，8例為下頜骨肉瘤，8例為口底鱗癌，7例為舌淋巴管畸形，8例為舌淋巴管畸形，5例為舌鱗癌。兩組病患性別、年齡以及病情等一般資料沒有顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

為對照組病患者進(jìn)行胸大肌皮瓣修復(fù)：以缺損組織具體狀況確定皮瓣大小，于病患胸大肌取瓣位置取得皮瓣，在顯微鏡下對缺損位置進(jìn)行修復(fù)，將受損位置的雜物及組織進(jìn)行清除與修復(fù)，將皮瓣動脈和頜面部動脈吻合，吻合成功后，對手術(shù)部位使用無創(chuàng)傷縫線予以縫合。

為觀察組病患者進(jìn)行頦下島狀皮瓣修復(fù)：以病患缺損視情況確認(rèn)皮瓣情況，將病患適宜的面動脈作蒂并使之游離，生成皮瓣，皮瓣上緣位置自頜骨底邊至對面頜下，大小需確保上下緣可拉攏縫合?；颊哐雠P位，在下頜骨下緣1～1.5cm處做一上切口，將頸闊肌解剖，孫哲深筋膜分離頦下島狀皮瓣下頜舌骨肌前面和二腹肌前段分析，對恒定頦下動脈予以保護(hù)，將頜下腺、下頜舌骨肌、二腹肌的血管分支切斷并結(jié)扎，將皮瓣牽拉至需修復(fù)的缺損區(qū)，制備好皮瓣后，予以淋巴結(jié)清掃，修復(fù)缺損區(qū)，最后拉攏縫合。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的術(shù)后皮瓣成活情況以及皮瓣壞死狀況，并利用自制問卷調(diào)查患者對手術(shù)治療效果的滿意度（滿分100分）：非常滿意（大于80分）、比較滿意（60～79分），不滿意（小于60分），滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組患者的皮瓣成活率為95.65%，顯著高于對照組的82.61%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果情況比對[n（%）]

2.2 觀察組患者治療滿意度為91.30%，顯著高于對照組的76.09%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度對比（n）

3.討論

臨床中主要對口腔頜面部腫瘤進(jìn)行手術(shù)切除、放射治療、免疫治療、化學(xué)藥物治療、激光、冷凍外科治療等，其中手術(shù)切除是口腔癌最為重要的治療方式。而對于口腔頜面部腫瘤手術(shù)導(dǎo)致的面部組織缺損會對患者的面部形象帶來影響的同時，對患者的咀嚼、吞咽以及語言能力造成嚴(yán)重影響，極大降低患者生活質(zhì)量。本研究對46例觀察組口腔頜面部腫瘤患者在手術(shù)切除術(shù)后予以頦下島狀皮瓣修復(fù)，結(jié)果顯示：觀察組患者的皮瓣成活率為95.65%，顯著高于接受胸大肌皮瓣修復(fù)的對照組的82.61%（P＜0.05）；而觀察組患者對治療效果的滿意度為91.30%，顯著高于對照組患者的76.09%（P＜0.05）。

綜上所述，為口腔頜面部腫瘤患者采用頦下島狀皮瓣進(jìn)行術(shù)后面部缺損修復(fù)有較高的皮瓣成活率，且患者的滿意度較高，臨床治療效果較為理想，具有較高臨床價值。