靶向藥物治療非小細(xì)胞肺癌的效果及對(duì)ca125表達(dá)的影響

黃顯聰

(浙江省腫瘤醫(yī)院胸外科 浙江 杭州 310022）

非小細(xì)胞肺癌是一種臨床上常見的呼吸系統(tǒng)腫瘤疾病，在臨床上具有高發(fā)病率及高致死率特性。臨床上目前非手術(shù)治療患者常使用的治療方法包括應(yīng)用靶向藥物EGFR-TKI進(jìn)行治療。目前通過影像學(xué)CT檢查發(fā)現(xiàn)患者給予非小細(xì)胞肺癌患者靶向藥物治療后，有較佳的臨床治療效果。為探討給予非小細(xì)胞肺癌患者靶向藥物治療后，分析臨床療效與檢測(cè)患者血清中腫瘤標(biāo)志物ca125的變化。分析在我院靶向藥物治療的非小細(xì)胞肺癌患者80例，入院時(shí)間為2015年12月-2018年12月，作為臨床研究對(duì)象對(duì)比分析，現(xiàn)將報(bào)告結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院靶向藥物治療的非小細(xì)胞肺癌患者80例，在2015年12月-2018年12月期間入院。男性42例，女性38例，年齡32歲～74歲，平均年齡（36.41±12.32）歲；

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)[1]入組患者均符合納入標(biāo)準(zhǔn)： 1)符合高等醫(yī)學(xué)院校教材《內(nèi)科學(xué)》(第 6 版）的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)未使用過本研究所用的藥物；3)24 小時(shí)神經(jīng)功能穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)。并簽署知情同意書。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]①神經(jīng)類疾病患者；②依從性差，不配合治療的患者；③患有肝臟、心臟以及腎臟等方面的嚴(yán)重疾病的患者。

1.2 方法

入組患者服用靶向藥物EGFR-TKI進(jìn)行治療，特羅凱（北京國(guó)藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20160428，150 mg/片），每日一次，一次一片。治療前與EGFR-TKI治療后三個(gè)月患者以靜脈采血的方式，取4 ml外周血于促凝管中，在離心機(jī)下3 000 r/min，離心10 min。使血清充分分離，取50μl血清應(yīng)用貝克曼全自動(dòng)生化分析儀U5800，對(duì)血清中腫瘤標(biāo)志物CA125進(jìn)行檢測(cè)。叮囑患者科學(xué)飲食，適量鍛煉。根據(jù)患者的實(shí)際情況實(shí)時(shí)檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察入組患者治療按實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)近期療效，包括完全緩解（CR）：目標(biāo)病灶消失，病理性淋巴結(jié)短軸值小于10mm；部分緩解（PR）：目標(biāo)病灶半徑總和減少至百分之三十；疾病穩(wěn)定（SD）：既不達(dá)到減緩標(biāo)準(zhǔn)又不達(dá)到惡化標(biāo)準(zhǔn)；疾病進(jìn)展（PD）：目標(biāo)病灶半徑總和增加至百分之二十，半徑增加大于5mm。通過影像學(xué)CT檢查完全緩解與部分緩解為治療有效。觀察治療前與EGFR-TKI治療后三個(gè)月患者以靜脈采血的方式，檢測(cè)患者血清中CA125的含量變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療有效患者治療前后CA125變化情況分析

入組的80例靶向藥物治療的非小細(xì)胞肺癌患者，通過影像學(xué)CT檢查發(fā)現(xiàn)完全緩解（CR）0例；部分緩解（PR）30例；疾病穩(wěn)定（SD）25例；疾病進(jìn)展（PD）25例，總有效為55例（68.75%）。EGFR-TKI治療后三個(gè)月患者CA125與治療前相比明顯降低，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 治療有效患者治療前后CA125變化情況分析（）

表 治療有效患者治療前后CA125變化情況分析（）

例數(shù) CA125（U/ml）治療前 30 276.32±64.36治療后 30 51.41±15.42

3.討論

CA125作為一個(gè)各種腫瘤中常見的腫瘤標(biāo)志物，其表達(dá)水平的高低與惡性腫瘤的進(jìn)展及腫瘤的治療效果密切相關(guān)。非小細(xì)胞肺癌患者中CA125指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果常表現(xiàn)為異常增高。目前，非小細(xì)胞肺癌在靶向藥物的治療過程中尚缺少敏感性及特異性的腫瘤標(biāo)志物予進(jìn)行評(píng)估療效。檢測(cè)血清中糖類抗原125（CA125）腫瘤標(biāo)志物在臨床靶向治療的療效監(jiān)測(cè)中具有顯著的參考價(jià)值[3]。并觀察患者靶向藥物治療的預(yù)后情況是否被有效改善，使患者生存時(shí)間被有效增長(zhǎng)。

本研究表明入組的80例靶向藥物治療的非小細(xì)胞肺癌患者，通過影像學(xué)CT檢查發(fā)現(xiàn)完全緩解（CR）0例；部分緩解（PR）30例；疾病穩(wěn)定（SD）25例；疾病進(jìn)展（PD）25例，總有效率為68.75%。EGFR-TKI治療后三個(gè)月患者CA125與治療前相比明顯降低，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在治療前后的影像學(xué)對(duì)比中，以通過影像學(xué)CT檢查目標(biāo)病灶消失，病理性淋巴結(jié)短軸值小于10mm以及目標(biāo)病灶半徑總和減少至百分之三十，即患者靶向藥物治療后完全緩解與部分緩解為治療有效。非小細(xì)胞肺癌患者常出現(xiàn)CA125指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果異常增高。靶向藥物治療后臨床治療有效的患者血清中CA125明顯降低。應(yīng)用針對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者靶向藥物治療后的患者血清中CA125含量變化進(jìn)行分析，其作用較為全面，具有較好的應(yīng)用價(jià)值以及開發(fā)前景。

綜上所述，非小細(xì)胞肺癌患者采用EGFR-TKI靶向藥物治療后患者血清中腫瘤標(biāo)志物ca125含量明顯降低。