阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎的效果分析

阮桂萍

（涇縣醫(yī)院兒科 安徽 宣城 242500）

小兒支原體肺炎是常見的感染性疾病，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，呼吸急促，咳嗽等[1]。阿奇霉素是治療肺炎的有效藥物之一，可獲得一定治療效果，但其單一治療效果欠佳，需要輔以其他藥物治療。本研究分析了阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月-2019年2月收治的600例小兒支原體肺炎患者,隨機(jī)分為觀察組(300例)和對照組(300例),觀察組300例，男女是178、122例。年齡3歲～10歲，平均6.21±1.51歲。病程1-8天，平均（3.21±0.45）d。對照組300例，男女是180、120例。年齡3歲～10歲，平均6.25±1.56歲。病程1-8天，平均（3.24±0.41）d。兩組一般資料可比。

1.2 方法

對照組對于就診的小兒支原體肺炎患者采取阿奇霉素治療，觀察組對于就診的小兒支原體肺炎患者則采取阿奇霉素聯(lián)合紅霉素序貫治療。

對照組采取阿奇霉素治療，每次用10mg/kg·d阿奇霉素靜脈滴注治療，持續(xù)5天，5天后停藥4天，之后給予阿奇霉素口服，劑量10mg/kg·d，服用3天后停藥4天。

觀察組則采取阿奇霉素聯(lián)合紅霉素序貫治療。其中，先每次用10mg/kg·d阿奇霉素靜脈滴注治療，持續(xù)3天，之后給予紅霉素靜脈滴注，劑量20mg/kg·d，靜滴3天后停藥4天。之后給予10mg/kg.d的阿奇霉素口服，每天1次，連續(xù)服用3天。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組療效；肺部啰音、肺片陰影等癥狀體征消失時(shí)間、住院時(shí)間；治療前后患者超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)監(jiān)測水平；副作用發(fā)生率。

顯效：癥狀消失，超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)監(jiān)測水平正常；好轉(zhuǎn)：癥狀緩解，超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)監(jiān)測水平改善50%以上；無效：癥狀無好轉(zhuǎn)，超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)監(jiān)測水平改善不足50%?？傆行?（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較（例）

2.2 治療前后超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)監(jiān)測水平比較

治療前兩組超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)監(jiān)測水平差異不顯著（P＞0.05）；治療后觀察組超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)監(jiān)測水平改善優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2

表2 治療前后超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)監(jiān)測水平比較（）

表2 治療前后超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)監(jiān)測水平比較（）

白細(xì)胞計(jì)數(shù)（*109/L）觀察組 300 治療前 10.21±0.01 13.13±6.12治療后 2.36±0.02 3.55±1.35對照組 300 治療前 10.26±0.01 13.56±6.12治療后 5.21±0.21 6.28±2.53組別 例數(shù) 時(shí)期 超敏C反應(yīng)蛋白(mg/L)

2.3 兩組肺部啰音、肺片陰影等癥狀體征消失時(shí)間比較

觀察組肺部啰音、肺片陰影等癥狀體征消失時(shí)間短于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組肺部啰音、肺片陰影等癥狀體征消失時(shí)間比較（，d）

表3 兩組肺部啰音、肺片陰影等癥狀體征消失時(shí)間比較（，d）

組別 例數(shù) 肺部啰音消失 肺片陰影消失時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 300 4.17±1.21 1.02±0.21 7.35±1.87對照組 300 6.45±1.82 2.17±0.43 8.67±1.87 t 5.835 4.034 8.121 P 0.000 0.001 0.000

2.4 兩組副作用發(fā)生率比較

觀察組1例發(fā)生胃腸道反應(yīng)，對照組有3例胃腸道反應(yīng)，兩組對比，差異不顯著（P＞0.05），見表4。

表4 兩組副作用發(fā)生率比較

3.討論

阿奇霉素和紅霉素均是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，具有抗菌和殺菌作用。其中，阿奇霉素起效快，安全性高[3]。β-內(nèi)酰胺類抗生素與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素聯(lián)合應(yīng)用可顯著提高小兒支原體肺炎的治療效果，降低患者病死率。大環(huán)內(nèi)酯類可以從吞噬細(xì)胞中釋放出來。通過在感染部位達(dá)到更高的濃度，獲得更高的抗菌效果。大環(huán)內(nèi)酯類可以抑制細(xì)菌生物膜的形成并去除細(xì)菌生物膜。當(dāng)細(xì)菌生物膜被破壞時(shí)，β-內(nèi)酰胺類可以發(fā)揮其強(qiáng)大的殺菌作用[4-5]。通過阿奇霉素和紅霉素序貫治療，可快速控制患者的病情，短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮肺炎支原體抑制作用，還可提升支原體殺菌作用，避免嚴(yán)重不良反應(yīng)的出現(xiàn)，即可快速緩解支原體血癥，又可對肺部病灶進(jìn)行有效治療，縮短診療時(shí)間[6-8]。

本研究顯示，觀察組總有效率高于對照組的總有效率，P＜0.05。治療前兩組超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)監(jiān)測水平接近，P＞0.05；治療后觀察組超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)監(jiān)測水平改善的程度更大，P＜0.05。觀察組肺部啰音、肺片陰影等癥狀體征消失時(shí)間更短，P＜0.05。觀察組副作用發(fā)生有1例胃腸道反應(yīng)，對照組有3例胃腸道反應(yīng)。

綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合紅霉素序貫治療小兒支原體肺炎，可更好改善炎癥和控制病情，縮短療程和住院的時(shí)間，且副作用少，安全性高。