過敏性結膜炎的診斷與治療

羅國華

（廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院眼科 廣東 廣州 511300）

過敏性結膜炎是比較常見的一種疾病，其發(fā)病具有季節(jié)性、多樣性的特點，以燒灼感、異物感、畏光、流淚以及眼癢等癥狀為主要表現(xiàn)，不僅危害患者健康，還對患者的正常生活和工作造成嚴重影響[1]。當前在治療過敏性結膜炎時，通常以藥物為主，包括雙氯芬酸鈉滴眼液、氯雷他定等，但是不同藥物的療效也存在著一定的區(qū)別。因此，本文對雙氯芬酸鈉滴眼液聯(lián)合氯雷他定治療過敏性結膜炎的臨床價值進行了探討，現(xiàn)報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月-2019年1月收治的過敏性結膜炎患者100例為研究對象，按照隨機數(shù)字法將其分為兩組，每組50例。對照組病程（3.4±1.5）個月，年齡（37.2±8.1）歲，其中27例為男性、23例為女性；觀察組病程（3.6±1.7）個月，年齡（37.5±8.2）歲，其中28例為男性、22例為女性。兩組患者的病程、性別等一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 臨床診斷：①癥狀體征，包括異物感、眼癢、瞼痙攣、流淚、燒灼感以及畏光等；②結膜刮片和結膜分泌物涂片檢查，可見變性的嗜酸粒細胞和上皮細胞；③類胰蛋白酶檢測，提示淚液類胰蛋白酶水平明顯升高；④經(jīng)熒光素染色，結果顯示為陰性。

1.2.2 治療方法 對照組采用單一氯雷他定治療，即口服氯雷他定片（生產(chǎn)廠家：揚子江藥業(yè)集團廣州海瑞藥業(yè)有限公司，國藥準字：H20090138，規(guī)格：8.8mgx6片/盒），10mg/次，1次/d，1周為1個療程。而觀察組在此基礎上，再運用雙氯芬酸鈉聯(lián)合治療，即運用雙氯芬酸鈉滴眼液（生產(chǎn)廠家：沈陽興齊眼藥股份有限公司，國藥準字：H10960176。規(guī)格：1mlx5支）對患者進行滴眼，2滴/次，3～4次/d，1個療程為1周。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效評價 ①痊愈：患者的臨床體征和癥狀完全消失；②顯效：結膜充血消退，眼癢癥狀減輕明顯，角膜上皮損傷基本愈合，瞼結膜巨乳頭扁平化，瞼結膜黏稠絲狀分泌物基本消失或減少，且經(jīng)熒光素染色，結果顯示為陰性；③有效：角膜病變瞼結膜乳頭有所改善，且眼癢癥狀減輕；④無效。體征和癥狀無變化或者病情加重。

1.3.2 不良反應 分別觀察兩組治療期間的不良反應發(fā)生情況，包括頭痛、全身瘙癢以及疼痛等，并且計算不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療效果比較

經(jīng)過1個療程治療后，相較對照組，觀察組的治療總有效率提高，組間對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效對比[n（%）]

2.2 兩組不良反應發(fā)生率比較

與對照組相比，雖然觀察組的不良反應發(fā)生率略低，但是組間對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組不良反應對比[n（%）]

3.討論

臨床上在對過敏性結膜炎進行治療時，有多種多樣的藥物，包括血管收縮劑、肥大細胞穩(wěn)定劑、糖皮質激素以及消炎藥等，但是有研究發(fā)現(xiàn)，如果長時間運用糖皮質激素，容易增加患者出現(xiàn)青光眼和白內(nèi)障的風險，嚴重危害患者健康[2]。氯雷他定片作為一種三環(huán)類抗組胺藥，也是一種選擇性外周H1受體拮抗劑，不僅可以有效抑制肥大細胞，還能發(fā)揮抗組胺作用，降低組胺分泌量，并且可以減少白三烯、細胞因子等過敏化學物質釋放量，從而緩解患者癥狀[3]。而雙氯芬酸鈉作為中效的一種抗炎藥，能夠有效抑制花生四烯酸的生物活性，阻斷前列腺素合成，并且還能降低嗜酸性粒細胞的生物活性，減輕機體炎癥因子水平，從而減少眼部損傷[4]。同時，兩種藥物聯(lián)合運用，能夠發(fā)揮藥物的協(xié)同作用，使人體細胞的細胞膜成分保持穩(wěn)定，減輕眼部瘙癢和燒灼等癥狀，并且還具有副作用少、療效可靠、起效快等優(yōu)點，更容易被廣大患者所接受[5]。在本次研究中，觀察組的有效率為96%，高于對照組的76%，提示兩種藥物聯(lián)合治療過敏性結膜炎可以獲得滿意療效。

綜上所述，臨床上給予過敏性結膜炎患者雙氯芬酸鈉聯(lián)合氯雷他定治療，不僅可以減輕患者癥狀，提高治療效果，具有較高的安全性。