腦卒中門診早期聯(lián)合康復(fù)治療的效果及預(yù)后評(píng)估

盧勇

（江蘇省鹽城市大豐區(qū)第三人民醫(yī)院，江蘇 鹽城224100）

腦血管疾病中，腦卒中發(fā)生率較高，主要因腦循環(huán)急性障礙，導(dǎo)致腦功能缺損所致。腦卒中發(fā)病急，且具有較高致殘率，對(duì)患者生活質(zhì)量有較大影響。在臨床上除了予以對(duì)癥治療，還需要加強(qiáng)康復(fù)指導(dǎo)[1-2]。我院就門診早期聯(lián)合康復(fù)治療腦卒中的臨床效果以及預(yù)后評(píng)估進(jìn)行探討，報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1-12月我院收治的腦卒中患者28例，臨床上予以門診早期聯(lián)合康復(fù)治療，為觀察組。男18例，女10例。年齡50歲～75歲，平均（61.21±0.21）歲。病程1天～10天，平均（7.21±0.12）天。有11例患者為腦出血，有17例患者為腦梗死。于相同時(shí)間段另選腦卒中患者28例，臨床上予以門診早期治療，為參照組。男19例，女9例。年齡52歲～74歲，平均（62.30±0.15）歲。病程1天～9天，平均（7.10±0.15）天。有13例患者為腦出血，有15例患者為腦梗死。觀察組、參照組的一般資料P＜0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

參照組患者開展門診早期治療，藥物選擇甘露醇20%、甲鈷胺注射液、奧拉西坦注射液，同時(shí)應(yīng)用長(zhǎng)春西汀注射液進(jìn)行治療，依據(jù)患者病情程度控制甘露醇劑量，其余藥物依據(jù)說(shuō)明書內(nèi)容進(jìn)行治療。

觀察組患者同時(shí)開展康復(fù)治療，在患者病情、生命體征得到控制后，指導(dǎo)患者開展康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行肢位擺放、坐位、床上訓(xùn)練、站位平衡等，對(duì)患者日常生活予以指導(dǎo)，協(xié)助患者開展上樓梯、下樓梯訓(xùn)練等。于床邊指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，每次訓(xùn)練半小時(shí)，每天1次，其余時(shí)間由家屬進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。訓(xùn)練過(guò)程中依據(jù)患者病情以及體質(zhì)控制訓(xùn)練強(qiáng)度以及時(shí)間，防止過(guò)度疲勞，若患者無(wú)法耐受則及時(shí)停止訓(xùn)練。

兩組患者療程均為4周。

1.3 觀察指標(biāo)

患者神經(jīng)功能的評(píng)估依據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS），分值為0-42分，分值與神經(jīng)功能呈反相關(guān)關(guān)系。

（1）治愈：療程結(jié)束后顯示患者病殘程度為0級(jí)，NIHSS分值顯著下降，降幅為91%到100%；（2）顯效：療程結(jié)束后顯示患者病殘程度為1級(jí)到3級(jí)，NIHSS分值下降，降幅為46%到90%；（3）有效：療程結(jié)束后顯示患者NIHSS分值下降，降幅為18%到45%；（4）無(wú)效：療程結(jié)束后顯示患者NIHSS分值下降不明顯，降幅在18%以下。總有效率=治愈+顯效+有效。

1.4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者治療效果比較

觀察組的總有效率高于參照組，差異顯著（P＜0.05）見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較（例）

2.2 患者NIHSS分值變化比較

觀察組的NIHSSS評(píng)分改善優(yōu)于參照組，差異顯著（P＜0.05）見(jiàn)表2。

表2 兩組患者NIHSS分值變化比較（，分）

表2 兩組患者NIHSS分值變化比較（，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 28 15.12±0.21 5.71±0.24參照組 28 15.34±0.15 9.76±0.19 P＞0.05 ＜0.05

3.討論

腦卒中是常見(jiàn)腦缺血性疾病，具有較高發(fā)病率、致殘率，是中老年群體的常見(jiàn)病。腦卒中患者因腦組織局部缺血、缺氧，可導(dǎo)致神經(jīng)組織出現(xiàn)變性、軟化和壞死，降低患者神經(jīng)功能[3-4]。

臨床研究指出，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上開展早期康復(fù)治療，通過(guò)制定系統(tǒng)化、科學(xué)性的訓(xùn)練指導(dǎo)計(jì)劃，有利于改善患者認(rèn)知障礙，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)[5]。我院研究得出，觀察組的總有效率與參照組差異顯著，且數(shù)值方面觀察組更高，統(tǒng)計(jì)處理顯示P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立；觀察組的NIHSSS分值與參照組差異顯著，且數(shù)值方面觀察組幅度更大，統(tǒng)計(jì)處理顯示P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。這是因?yàn)槲以杭訌?qiáng)指導(dǎo)患者肢位擺放、坐位、床上訓(xùn)練、站位平衡以及日常生活訓(xùn)練，同時(shí)組織患者家屬配合工作，提高了患者治療效果，降低了病殘率，改善了神經(jīng)缺損，提高了患者生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)腦卒中患者開展門診早期聯(lián)合康復(fù)治療，可使患者神經(jīng)功能得到改善，提高治療效果。