后腹腔鏡手術(shù)治療泌尿外科上尿路疾病的效果觀察

盧基萬

（延邊第三人民醫(yī)院＜延邊腫瘤醫(yī)院＞ 吉林 延邊 133000）

上尿路疾病屬于醫(yī)院泌尿外科中較為常見的疾病類型，該疾病具有多發(fā)性，其發(fā)作疾病可包括囊腫和腎癌等，其發(fā)病較為嚴(yán)重，容易對(duì)患者日常生活質(zhì)量及身體健康造成不良影響，因此需要及時(shí)采取治療[1]。目前針對(duì)該疾病的治療方法以手術(shù)為主，而不同的手術(shù)方法其治療效果也有較大差異。本研究對(duì)泌尿外科上尿路疾病患者的手術(shù)方法進(jìn)行分析，旨在為相關(guān)醫(yī)學(xué)從業(yè)者提供一些有價(jià)值的參考，具體內(nèi)容如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2018年12月在我院接受治療的22例上尿路疾病患者作為本次研究的對(duì)象，并按照治療方法的不同分為對(duì)照組11例，其中男性7例，女性4例，年齡為33～71歲，平均（47.18±5.47）歲，觀察組11例，其中男性8例，女性3例，年齡為35～74歲，平均（48.35±4.21）歲。本研究納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查，所有患者均符合上尿路疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)并確診；②所有患者均屬于自愿參與本研究，并簽署了知情同意書；③經(jīng)過我院倫理委員的批準(zhǔn)。本研究排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有其他嚴(yán)重疾病；②精神異常或者有精神疾病史。對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行對(duì)比，其組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表 觀察組與對(duì)照組手術(shù)情況與住院時(shí)間比較（）

表 觀察組與對(duì)照組手術(shù)情況與住院時(shí)間比較（）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（ml） 胃腸道恢復(fù)時(shí)間（d） 引流管拔除時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）觀察組 11 100.26±13.37 38.69±16.77 1.22±0.41 2.17±0.76 7.10±1.33對(duì)照組 11 127.55±19.42 311.28±24.18 3.26±0.93 4.89±2.77 12.95±2.05 t-3.838 30.723 6.657 3.140 7.939 P-0.001 0.001 0.001 0.005 0.001

1.2 方法

對(duì)照組：本組患者采用開放性切除術(shù)進(jìn)行治療，其手術(shù)操作如下：術(shù)前對(duì)患者置入尿管，并使其呈側(cè)臥位，在墊高腰部后進(jìn)行全麻處理。使患者12肋骨處隔層組織充分暴露，并暴露腹膜后腔；在將病變部位進(jìn)行暴露后，即可對(duì)其周圍血管結(jié)扎處理，并切斷腎蒂及游離腎臟；找到輸尿管后，在游離的同時(shí)與腹部主動(dòng)脈處行結(jié)扎切除，摘除患者腎臟；使下降靜脈分離后，清掃腎蒂周圍組織。最后對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行觀察，如無滲血出現(xiàn)。則可于腎周圍置入引流管，縫合切口[2]。

觀察組：本組患者采用后腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，其手術(shù)操作如下：使患者呈側(cè)臥位后，麻醉其全身。于患者腹腔腋后線處做3cm長(zhǎng)度的切口，腹膜后間隙游離，并置入600mL的氣囊；與腋前線下部位處置入5mm的穿刺套管，同時(shí)于腋后線處置入10mm穿刺套管，并將切口進(jìn)行封閉。待人工腹膜后腔構(gòu)建完成后，即可注入CO2并控制腔內(nèi)壓力，使其保持在12～15mmHg，最后置入腹腔鏡相關(guān)器械。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)情況及術(shù)后恢復(fù)情況，相關(guān)指標(biāo)包括：術(shù)中出血量、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、引流管拔除時(shí)間及胃腸道恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

將兩組患者治療效果進(jìn)行對(duì)比后，可看到觀察組患者術(shù)中出血量、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、引流管拔除時(shí)間及胃腸道恢復(fù)時(shí)間明顯高于對(duì)照組，組間差異大且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

3.討論

近年來人們對(duì)于該疾病的關(guān)注度也越來越高。而目前對(duì)對(duì)于泌尿外科上尿路疾病的治療方法以手術(shù)為主，開放性切除術(shù)屬于傳統(tǒng)開放性手術(shù)的一種類型，該手術(shù)方法具有較大的局限性，其創(chuàng)口大且出血多，容易使患者出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)，并且其治療效果也不夠理想，因此需要采用更為有效的手術(shù)方法[3]。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，后腹腔鏡手術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床治療中，該手術(shù)方法具有較大優(yōu)勢(shì)，能夠更好游離腎門，并且通過后腹腔鏡使手術(shù)視野更為清晰，以便觀察手術(shù)具體情況，因此該手術(shù)的治療效果顯著[4]。觀察組患者術(shù)中出血量、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、引流管拔除時(shí)間及胃腸道恢復(fù)時(shí)間明顯高于對(duì)照組，組間差異大且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)泌尿外科上尿路疾病患者進(jìn)行治療時(shí)，采用后腹腔鏡手術(shù)，能夠取得更為顯著的治療效果，具有較高的臨床推廣價(jià)值。