吉非替尼靶向治療聯(lián)合化療對(duì)非小細(xì)胞肺癌的治療效果觀察

劉云 馮震 閻超(通訊作者）

（1 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院泌尿內(nèi)科 山東 青島 266035）

（2 青島大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)科 山東 青島 266003）

作為目前臨床具有較高的發(fā)病率與致死率的一種惡性腫瘤，關(guān)于非小細(xì)胞肺癌的治療過程中采取常規(guī)化療的方式，由于其較差的敏感性從而導(dǎo)致諸多不良反應(yīng)的發(fā)生。因此，作為一種表生長(zhǎng)因子受體絡(luò)氨酸激酶抑制劑，吉非替尼靶向方式的治療臨床應(yīng)用受到人們的關(guān)注。本文以我院收治的42例非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年1月-2018年1月收治的42例非小細(xì)胞肺癌患者，采用單盲法將其分為對(duì)照組與觀察組各21例。其中對(duì)照組男性患者14例、女性7例，年齡為50～76歲、平均為（62.75±4.79）歲，病理分期包括15例Ⅲ期與6例Ⅳ期；觀察組男性患者16例、女性5例，年齡為52～75歲、平均為（63.25±5.15）歲，病理分期包括13例Ⅲ期與8例Ⅳ期。兩組患者均經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并自愿簽署本次研究知情同意書。其一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者主要以吉西他濱與順鉑的化療方案，在其化療當(dāng)日與間隔7d后予以1250mg/m2的靜脈滴注，并在半小時(shí)內(nèi)完成；同時(shí)在化療當(dāng)日給予75mg/m2順鉑的靜脈滴注。其3周為1個(gè)療程，并在間隔7d后持續(xù)進(jìn)行下1個(gè)療程的治療。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以250mg的吉非替尼進(jìn)行1次/d的連續(xù)治療，其每進(jìn)行3周的治療后間隔7d為1個(gè)療程。兩組患者均予以4個(gè)療程的持續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者經(jīng)4個(gè)療程治療后的近期臨床療效，其評(píng)定指標(biāo)包括：完全緩解是指患者腫瘤完全消失；部分患者是指患者腫瘤消失超過一半以上；無變化是指：患者腫瘤體積并無明顯減少的急性；病情進(jìn)展則是指患者腫瘤體積有明顯增大，并同時(shí)發(fā)現(xiàn)有新的病灶[1]。另外，以抽取外周靜脈血，依據(jù)流式細(xì)胞儀對(duì)其T細(xì)胞亞群進(jìn)行檢測(cè)，評(píng)定患者免疫功能指標(biāo)包括：CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的臨床有效率顯著高于對(duì)照組，見表1；同時(shí)兩組患者免疫功能比較，觀察組的CD4+、CD4+/CD8+分別為（49.24±7.25）%、（1.72±0.32）顯著高于對(duì)照組的（44.23±6.13）%、（1.34±0.15），而CD8+為（22.34±5.42）%相較對(duì)照組的（27.34±6.25）%明顯降低，觀察組患者免疫功能改善狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組。比較結(jié)果存在顯著性差異（P＜0.05）。

表 兩組患者臨床治療效果比較（n）

3.討論

依據(jù)相關(guān)部門調(diào)查結(jié)果顯示，肺癌的5年生存率僅為10%左右。而作為肺癌中常見的一種類型，非小細(xì)胞肺癌具有較大的占比，其中包括鱗癌、腺癌及支氣管肺泡癌等可占約80%的比例[2]。但在實(shí)際臨床中約有35%左右的患者在確診時(shí)病癥已發(fā)展至晚期，從而失去了最佳的治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致患者的生命健康造成嚴(yán)重的威脅。

在此次研究中，采用化療的方式對(duì)非小細(xì)胞肺癌進(jìn)行治療，其中吉西他濱可對(duì)癌細(xì)胞的增殖起到一定的抑制作用，同時(shí)可參與癌細(xì)胞DNA的修復(fù)、合成、破壞與復(fù)制，也是目前該癥化療的一種常用藥物。而作為一種廣譜的抗癌藥，順鉑可對(duì)DNA復(fù)制以及癌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)具有一定的破壞效果，兩藥合用可有效控制非小細(xì)胞肺癌病情的進(jìn)展，同時(shí)對(duì)其癌細(xì)胞體積具有縮小的功能，從而實(shí)現(xiàn)患者生存期的延長(zhǎng)。依據(jù)臨床實(shí)際應(yīng)用效果得知，該化療方案的應(yīng)用具有較高的副作用，對(duì)于患者機(jī)體具有較大的傷害性，往往患者難以承受持續(xù)的化療[3]。

此次研究表明，以化療方案應(yīng)用的基礎(chǔ)上予以吉非替尼靶向治療，可有效利用其正常細(xì)胞與癌細(xì)胞之間生物學(xué)方面的差異，并將癌細(xì)胞作為特定的靶點(diǎn)，對(duì)其信號(hào)傳導(dǎo)與血管的生成予以有效的阻斷，從而使其迅速凋亡，具有較為理想的抗癌效果，并且具有組織毒性小的特征[4]。同時(shí)可對(duì)T淋巴細(xì)胞具備有效的調(diào)節(jié)作用，從而使患者的免疫能力得以明顯的改善。與李雅,常紅莉,王哲[5]研究結(jié)果一致，其中對(duì)于免疫能力CD4+的升高，以及對(duì)于細(xì)胞免疫能力抑制性CD8+的降低，其靶向藥物可通過下游靶分子機(jī)制的增強(qiáng)使其免疫能力得以明顯的提升。其結(jié)果表明，觀察組患者的臨床有效率為90.48%顯著高于對(duì)照組的66.67%，比較結(jié)果存在顯著性差異（P＜0.05）。

綜上所述于吉非替尼靶向治療聯(lián)合化療，不僅可提升臨床非小細(xì)胞肺癌的治療效果，同時(shí)也有助于患者機(jī)體免疫功能的進(jìn)一步改善，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。