2型糖尿病合并腔隙性腦梗死的臨床分析

張煥莉

（新礦集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院 山東 濟(jì)南 271103）

1.資料和方法

1.1 一般資料

本次論文研究地點(diǎn)定位于作者工作的醫(yī)療單位，具體地點(diǎn)為作者所處科室，將2018年1月-2019年1月收治的30例2型糖尿病患者作為試驗(yàn)組，這26例患者同時(shí)患有腔隙性腦梗死并發(fā)癥，另外選擇24例2型糖尿病患者作為對照組。為了能避免其他疾病影響研究結(jié)果，作為研究對象的前提是排出肝臟、心臟功能不健全，呼吸道系統(tǒng)有嚴(yán)重病患。再根據(jù)國際相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)診斷標(biāo)準(zhǔn)判定為2型糖尿病，而同時(shí)患有腦梗死的患者采用核磁共振診斷。

1.2 方法

50例患者都按研究計(jì)劃中進(jìn)行靜脈抽血，抽血前要空腹8個(gè)小時(shí)以上，通過血樣檢查患者各項(xiàng)指標(biāo)，例如，TG、TC、LDL-C、HDL-C、血糖、SBP、DBP、血壓等指標(biāo)。通過患者身高體重計(jì)算身體質(zhì)量指標(biāo)（BMI），同時(shí)詢問患者的高血壓病史，通過B超觀察患者的頸部中膜厚度是否有增加的跡象。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床信息及生化資料分析

從表1中能看出，試驗(yàn)組患者的年齡大于對照組，但是，身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、患糖尿病時(shí)間、SBP指標(biāo)比對照組低，DBP指標(biāo)高于對照組，所有指標(biāo)信息分析差異存在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)意義。

表1 兩組臨床及生化資料比較()

表1 兩組臨床及生化資料比較()

組別 年齡 BMI 糖尿病程 SBP指標(biāo) DBP指標(biāo)試驗(yàn)組 63.06±10.35* 24.25±6.56 10.15±4.13 135.27±17.86 82.94±8.43對照組 54.75±11.18 26.15±4.56 11.66±6.15 141.22±31.33 81.93±8.24 t 2.346 1.656 1.025 1.106 0.576 P 0.020 0.104 0.309 0.275 0.569

2.2 試驗(yàn)組患者Logistic回歸研究分析

分析2型糖尿病患者發(fā)生腦梗死并發(fā)癥的主體原因，以腦梗死發(fā)病為隨機(jī)應(yīng)變因素，以患者的年齡、身體質(zhì)量指標(biāo)、SBP指標(biāo)、DBP指標(biāo)、糖尿病患病時(shí)間、高血壓患病時(shí)間為自動(dòng)變化因素進(jìn)行Logistic回歸分析，得出的結(jié)果是高血壓病程、頸部中膜厚度、HbA1c等指標(biāo)是造成腦梗死并發(fā)癥的關(guān)鍵因素。具體如表2所示。

表2 腔隙性腦梗死危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析

3.討論

在臨床治療和檢測過程中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)很多患者在糖尿病患基礎(chǔ)上通過核磁共振檢查出腦梗死并發(fā)癥。而此類并發(fā)癥多數(shù)都是腔隙性的腦梗死，病患特點(diǎn)是患者的大腦半球、腦干深處穿過動(dòng)脈，如果患者血壓有所變化（升高），血管就會(huì)出現(xiàn)病患，造成管腔堵塞，患者就會(huì)出現(xiàn)腦梗死情況，吞噬組織細(xì)胞就會(huì)將缺血性、壞死等組織移走，最后形成空隙。糖尿病患者發(fā)生腦梗死病患一般情況下都是由于各種不良病灶引起的，腦梗死病灶多數(shù)都處于基底節(jié)區(qū)。糖尿病患者血糖量非常高，所以其具備的高糖毒性能導(dǎo)致血管出現(xiàn)病變，尤其是對于血管循環(huán)障礙、血管基底模厚度增加有非常關(guān)鍵的影響。其作用機(jī)理是：患者的蛋白質(zhì)所含的非酶糖會(huì)隨著血糖量升高而基化，同時(shí)還會(huì)造成代謝紊亂情況，所以患者血液濃度變高，長時(shí)間處于高凝狀態(tài)，造成血液循環(huán)障礙。另外，糖尿病患者的紅細(xì)胞數(shù)量增加就會(huì)增加凝聚程度，但是變形能力減弱，如此一來，血管中就形成了血栓，血管細(xì)胞循環(huán)功能降低，進(jìn)而影響了血流能力，最終導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。最后，如果長時(shí)間持續(xù)下去，就會(huì)威脅到患者身體的各個(gè)器官組織，引起腔隙性腦梗死。

通過上述分析，2型糖尿病患者發(fā)生腦梗死并發(fā)癥最重要的原因就是血壓升高。從本次論文分析出高血壓患病時(shí)間越久的患者發(fā)生腦梗死幾率更高，故高血壓病仍為腔隙性腦梗死的易患因素。

結(jié)束語

2型糖尿病患者容易并發(fā)腦梗死和患者的高血壓病史、頸部的中膜和厚度增加、血紅蛋白量增加有很大的關(guān)系。