三拗片聯(lián)合二羥丙茶堿注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的效果觀察

戴盈

（泰州市人民醫(yī)院 江蘇 泰州 225300）

慢性支氣管炎是常見呼吸系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、咳痰等癥狀，易反復(fù)發(fā)作，急性期易引發(fā)肺源性心臟病、肺氣腫等疾病，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。目前西醫(yī)臨床治療以服用抗生素、注射二羥丙茶堿等為主，易產(chǎn)生并發(fā)癥，且發(fā)作反復(fù)。中醫(yī)理論認(rèn)為，慢性支氣管炎與肺、腎、脾功能失調(diào)有關(guān)，急性發(fā)作則因肺氣虛弱，衛(wèi)外不固，本虛標(biāo)實(shí)，外邪入侵[1]。三拗片可宣肺解表、清咳祛痰，且藥效溫和。本研究選取我院慢性支氣管炎患者分組對(duì)比，旨在分析慢性支氣管炎急性發(fā)作患者應(yīng)用三拗片與二羥丙茶堿注射液聯(lián)合治療的效果。報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年10月-2018年10月慢性支氣管炎急性發(fā)作患者92例，隨機(jī)分為聯(lián)合組和參照組。參照組46例，男28例，女18例；年齡27～69歲，平均（46.12±8.01）歲；病程1～3d，平均（2.03±0.41）d。聯(lián)合組46例，男29例，女17例；年齡26～70歲，平均（46.34±8.25）歲；病程1～3d，平均（1.98±0.42）d。兩組一般資料（性別、年齡、病程）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《內(nèi)科學(xué)》（第8版）慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）急性發(fā)作期；（3）知情本研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）本研究藥物過敏者；（2）精神障礙者；（3）哺乳期或妊娠期婦女。

本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過。

1.3 方法

兩組均給予止咳平喘等基礎(chǔ)治療。（1）參照組在此基礎(chǔ)上給予二羥丙茶堿注射液（廣州白云山明興制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H44024784），5%葡萄糖200 ml稀釋，靜滴，0.25～0.75g/次，1次/d。（2）聯(lián)合組在參照組基礎(chǔ)上給予三拗片（濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20090708），口服，1 g/次，3次/d。兩組均治療7 d。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

以證候積分減少程度評(píng)估治療效果，包括咳嗽、氣喘、咳痰、肺部鳴音等方面，分無、輕、中、重4個(gè)等級(jí)，按嚴(yán)重程度依次記0分、2分、4分、6分，癥狀越嚴(yán)重則評(píng)分越高。療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。臨床控制：療效指數(shù)≥95%；顯效：療效指數(shù)降低85%～94%；有效：療效指數(shù)降低75%～84%；無效：療效指數(shù)降低＜75%。臨床控制、顯效、有效計(jì)入總有效。

1.5 觀察指標(biāo)

（1）治療效果。（2）兩組治療前后證候積分。（3）不良反應(yīng)發(fā)生情況。包括惡心、嘔吐、心律失常、脫水、失眠等。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 治療效果

聯(lián)合組總有效率為97.83%，高于參照組的78.26%，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 證候積分

治療后聯(lián)合組證候積分低于參照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后證候積分比較（，分）

表2 兩組治療前后證候積分比較（，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t P聯(lián)合組 46 28.21±3.24 10.75±1.96 29.524 ＜0.001參照組 46 27.76±3.14 15.31±2.48 19.924 ＜0.001 t 0.656 9.237 P 0.514 ＜0.001

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

聯(lián)合組未發(fā)生不良反應(yīng)，參照組出現(xiàn)嘔吐1例，失眠1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%（2/46）。經(jīng)確切概率法對(duì)比，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無顯著差異（P=0.495）。

3.討論

慢性支氣管炎多由細(xì)菌或病毒感染引起，因反復(fù)發(fā)作致使治療進(jìn)程延長，長期服藥導(dǎo)致耐藥性漸弱，不良反應(yīng)增加，影響康復(fù)。中醫(yī)理論認(rèn)為，慢性支氣管炎屬中醫(yī)風(fēng)寒襲肺證，其病理機(jī)制為肺脾腎虛損，調(diào)節(jié)失衡，本虛標(biāo)實(shí)，熱燥風(fēng)寒之邪氣由口鼻入，嗜食辛辣、煙酒，灼津生痰，阻塞氣道，痰、瘀、火使病情復(fù)雜，故易反復(fù)發(fā)作[3]。急性發(fā)作期則因肺脾腎氣虛，痰飲內(nèi)停，阻遏于肺，水津不布，引起咳嗽、咳痰、氣喘。中醫(yī)認(rèn)為治療慢性支氣管炎應(yīng)止咳平喘、清肺降氣、祛瘀化痰，方可標(biāo)本兼治[4]。三拗片是由《金匱要略》中三拗湯轉(zhuǎn)制而成之中成藥，包含苦杏仁、麻黃、生姜、甘草、生姜等中藥，苦杏仁可鎮(zhèn)咳平喘、鎮(zhèn)痛消炎，麻黃可宣肺平喘、發(fā)汗解表，生姜可止嘔開痰、發(fā)表散寒，甘草可清熱止咳、補(bǔ)氣益脾，諸藥共用，可奏止咳平喘、疏風(fēng)宣肺、化痰降氣之功效。現(xiàn)代藥理學(xué)表明，麻黃、生姜具有抗炎、抗過敏、抗感染的作用[5]。本研究以慢性支氣管炎急性發(fā)作患者應(yīng)用三拗片與二羥丙茶堿注射液聯(lián)合治療，結(jié)果顯示，聯(lián)合組總有效率97.83%高于參照組78.26%（P＜0.05），且治療后聯(lián)合組證候積分低于參照組（P＜0.05）。表明聯(lián)合治療療效確切，對(duì)咳嗽、咳痰、氣喘等臨床癥狀有明顯改善作用。分析其原因在于，中醫(yī)更注重機(jī)體內(nèi)部調(diào)節(jié)，增強(qiáng)免疫能力；西醫(yī)治療見效較快，二者具有協(xié)同作用，聯(lián)合治療可達(dá)到標(biāo)本兼治、增強(qiáng)療效的作用。本研究還發(fā)現(xiàn)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無顯著差異（P＞0.05），表明聯(lián)合治療不增加不良反應(yīng)，安全性高。

綜上所述，慢性支氣管炎急性發(fā)作患者應(yīng)用三拗片與二羥丙茶堿注射液聯(lián)合治療療效確切，可有效改善臨床癥狀，安全性高，值得應(yīng)用。