2型糖尿病患者合并非糖尿病性腎損害的臨床病理分析

馬麗珂

摘要：目的：探討且分析2型糖尿病患者合并非糖尿病性腎損害的臨床病理。方法：抽取我院2018年8月-2019年8月收治的120例2型糖尿病合并非糖尿病性腎損害患者作為研究對象，將其隨機分配成對照組和觀察組，各組60例。全部患者都進行腎活檢。對兩組患者的臨床表現(xiàn)和腎損害出現(xiàn)時間進行對比，對觀察組病理改變情況進行觀察分析。結(jié)果：對照組血尿數(shù)據(jù)以及急性腎功能衰竭數(shù)據(jù)高于觀察組，對照組視網(wǎng)膜改變低于對照組，兩組患者蛋白尿缺乏對比性，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，p>0.05;兩組患者腎損害出現(xiàn)時間有相當(dāng)大的差異，對照組腎損害在糖尿病概率顯著高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05。結(jié)論：2型糖尿病合并非糖尿病性腎病患者，綜合各項臨床表現(xiàn)以及腎損害時間，可以發(fā)揮出輔助診斷的重要作用，對科學(xué)制定疾病治療方案是非常有利的。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病患者;非糖尿病性腎損害;臨床病害

2型糖尿病屬于一種內(nèi)科疾病，并發(fā)癥種類相當(dāng)?shù)亩?，最常見的是糖尿病腎病，而實際中不難發(fā)現(xiàn)，有些患者腎損害的出現(xiàn)和糖尿病很有可能沒有密切的關(guān)系，所以必須要采取適合的治療方式。本次研究我院收治的120例2型糖尿病合并非糖尿病性腎損害患者進行研究，主要分析其臨床病理，這樣可以為疾病分型提供有力的理論保障，現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

抽取我院2018年8月-2019年8月收治的120例2型糖尿病合并非糖尿病性腎損害患者作為研究對象，將其隨機分配成對照組和觀察組，各組60例。其中，對照組患者中男性24例，女性36例，年齡是48-72歲，平均年齡是（58.3±4.22）歲;觀察組患者中男性32例，女性28例，年齡是52-76歲，平均年齡是（57.5±3.68）歲。對比兩組患者性別、年齡等基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性，p>0.05。

1.2方法

全部患者都進行腎活檢，有效完成術(shù)前各項準(zhǔn)備工作，實施注射維生素K以及透析等多項操作，將膀胱完全排空，進行B超引導(dǎo)下腎穿刺活檢，幫助患者取俯臥的姿勢，而且在腹部位置墊上一個枕頭，始終保持頭部可以偏向一邊[1]。將雙臂向前伸，將右腎下級作為穿刺位置，進行基本的消毒鋪巾，再放進B超探頭，確認(rèn)局部麻醉后，向腎囊刺進心內(nèi)注射針，等待注進局部麻醉藥物后，需要將穿刺針刺進去，伴隨著呼吸對腎臟上級和下級移動進行觀察，嚴(yán)格叮囑患者必須要屏氣，穿刺針以最短的時間向腎臟刺進，深度大概是兩厘米左右。然后將其完全拔出，科學(xué)指導(dǎo)患者恢復(fù)到順暢的呼吸，再進行免疫熒光檢查[2]。手術(shù)結(jié)束后，確保盡可能多喝水，取平臥姿勢休息，實時監(jiān)測患者的脈率以及血壓等生命體征。

1.3觀察指標(biāo)

仔細(xì)觀察兩組患者的臨床表現(xiàn)和病理特征。

1.4統(tǒng)計方式

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0分析兩組患者的臨床變現(xiàn)和病理特征，用率表示計數(shù)資料，進行X2檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05。

2.結(jié)果

2.1對比兩組患者的臨床表現(xiàn)

就臨床表現(xiàn)來講，對照組血尿、急性腎功能衰竭、視網(wǎng)膜改變和蛋白尿分別是0例、2例、25例和3例;觀察組血尿、急性腎功能衰竭、視網(wǎng)膜改變和蛋白尿分別是5例、12例、13例和5例[3]。對照組血尿數(shù)據(jù)以及急性腎功能衰竭數(shù)據(jù)高于觀察組，對照組視網(wǎng)膜改變低于對照組，兩組患者蛋白尿缺乏對比性，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，p>0.05。

2.2對比兩組患者糖尿病和腎損害出現(xiàn)時間

對照組腎損害在糖尿病前、腎損害在糖尿病后、腎損害和糖尿病同時出現(xiàn)分別是0例、48例和8例;觀察組腎損害在糖尿病前、腎損害在糖尿病后、腎損害和糖尿病同時出現(xiàn)分別是7例、16例和22例;兩組患者腎損害出現(xiàn)時間有相當(dāng)大的差異，對照組腎損害在糖尿病概率顯著高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05。

3.討論

近年來，在社會日益進步的背景下，人們的飲食結(jié)構(gòu)逐漸發(fā)生變化，糖尿病出現(xiàn)幾率越來越高，而最常見的是2型糖尿病，是一種終身性代謝疾病，其特點是血糖持續(xù)較高和血糖長期上升為主，容易損害機體每個器官以及組織，引發(fā)不同的并發(fā)癥，比如：大血管以及附近神經(jīng)等等，這樣很有可能威脅患者的身體健康。而糖尿病腎病出現(xiàn)幾率是相當(dāng)高的，發(fā)病機理并不簡單，與其他類型腎臟疾病相比之下，其治療難度較大，現(xiàn)階段其病因尚未統(tǒng)一，這與很多因素都有密切的聯(lián)系，比如：腎臟血流以及遺傳等等[4]。一般來講，2型糖尿病合并非糖尿病性腎損害患者的特點主要包括糖尿病病程在5年左右，盡管病程相當(dāng)長，然而血糖控制效果是非常顯著的，不存在視網(wǎng)膜病變的情況，就疾病診斷來講，其難以科學(xué)鑒別病程。此外。當(dāng)前診斷腎損害疾病的額主要手段是腎活檢，但是不是糖尿病腎損害患者容易存在無免疫復(fù)合物沉積的情況，和糖尿病腎病病理改變存在相似的地方，要想科學(xué)區(qū)分二者，具有很大的難度，需要充分考慮綜合病程等多方面因素，進而對疾病進行清楚的明確。

本次研究結(jié)果表明，對照組血尿數(shù)據(jù)以及急性腎功能衰竭數(shù)據(jù)高于觀察組，對照組視網(wǎng)膜改變低于對照組，兩組患者蛋白尿缺乏對比性，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，p>0.05;兩組患者腎損害出現(xiàn)時間有相當(dāng)大的差異，對照組腎損害在糖尿病概率顯著高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05。

綜上所述，2型糖尿病合并非糖尿病性腎損害患者出現(xiàn)病理特征改變，臨床必須要根據(jù)臨床表現(xiàn)以及腎損害出現(xiàn)時間等等，科學(xué)確診疾病，保證診斷結(jié)果的科學(xué)性和合理性，防止出現(xiàn)誤診的情況，為制定且實施有效的治療方案打下良好的基礎(chǔ)。

參考文獻：

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[2]王慧娟，王曉寒，楊保鋒，郭永兵.2型糖尿病患者合并非糖尿病腎損害的臨床病理分析[J].中外醫(yī)療，2010，29（01）：95-96.

[3]呂吟秋. 2型糖尿病患者合并非糖尿病性腎損害的臨床病理分析[A]. 浙江省醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會.2006年浙江省腎臟病學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C].浙江省醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會：浙江省科學(xué)技術(shù)協(xié)會，2006：2.

[4]李文歌，程虹，陳文，方靜，楊彥芳，姜筠，鄒萬忠，諶貽璞.老年2型糖尿病患者合并非糖尿病性腎病的臨床與病理分析[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報，2006（03）：133-136.