護(hù)理安全管理在血管外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

曹艷蘭

[摘要] 目的 探析在血管外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中行護(hù)理安全管理的應(yīng)用價值。方法 選擇2018年1月—2019年1月期間于該院血管外科進(jìn)行診治的患者中抽取120例患者作為研究對象，按其入院的單雙數(shù)原則將其均分為試驗組及對照組，試驗組60例，對照組60例，對照組患者行常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，試驗組行護(hù)理安全護(hù)理，對比觀察所選患者的風(fēng)險預(yù)警評分及風(fēng)險處理評分。結(jié)果 試驗組患者的風(fēng)險預(yù)警評分及風(fēng)險處理評分顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對血管外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中加行護(hù)理安全管理可提高患者的風(fēng)險辨識意識，減少不必要的傷害，增強患者對安全隱患的處理措施，提高患者的護(hù)理滿意度，幫助患者進(jìn)一步恢復(fù)，應(yīng)用價值顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理安全管理;血管外科;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;護(hù)理滿意度

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（b）-0106-02

Observation on the Application Effect of Nursing Safety Management in High Quality Nursing of Vascular Surgery

CAO Yan-lan

Department of Vascular Surgery， The first People's Hospital of Chenzhou City， Chenzhou， Hunan Province， 423000 China

[Abstract] Objective To explore the application value of nursing safety management in high quality nursing of vascular surgery. Methods A total of 120 patients were selected from the patients who underwent vascular surgery in this hospital from January 2018 to January 2019. The patients were divided into the experimental group and the control group according to the principle of single and double admission. There were 60 patients in the experimental group and 60 patients in the control group. The patients in the control group underwent routine high-quality nursing. The experimental group underwent nursing safety nursing. The risk warning scores and risk treatment scores of the selected patients were compared. Results The risk warning scores and risk treatment scores of the patients in the experimental group were significantly higher than those in the control group， and the differences between the groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The safety management of vascular surgery quality nursing can improve the risk identification awareness of patients， reduce unnecessary injuries， enhance patients' treatment measures for safety hazards， improve patient satisfaction， and help patients recover further. The application value is significant. It is worth promoting.

[Key words] Nursing safety management; Vascular surgery; Quality nursing; Nursing satisfaction

臨床觀察血管外科患者普遍具有年齡偏高、病情發(fā)展較快且病情復(fù)雜等特征，故對血管外科患者行護(hù)理工作具有一定的難度[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，血管外科的地位也在逐漸上升，血管外科的患者也呈逐漸增加趨勢，患者的生理機能會出現(xiàn)減退現(xiàn)象[2]。該研究選取2018年1月—2019年1月120例患者旨在探討在血管外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中行護(hù)理安全護(hù)理后的臨床應(yīng)用價值，研究報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

從該院血管外科進(jìn)行診治的患者中抽取120例作為研究對象，按其入院的單雙數(shù)原則將其均分為試驗組及對照組（n=60）。試驗組中男性患者31例、女性患者29例、年齡55～76歲，平均年齡（61.25±5.62）歲。對照組中男性28例，女性32例，年齡54～79歲，平均年齡（63.42±4.29）歲。研究對象在上述性別、年齡、體重等一般資料間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所選研究對象均已知悉該次研究并同意。該項研究已獲該院上級部門的審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)CT、X線檢查或MRI檢查以被確診為血管外科疾病;②自愿參與此項研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、腎功能不全患者;②患有精神病史者。

1.2 ?方法

對對照組患者行常規(guī)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對試驗組在此基礎(chǔ)上加行護(hù)理安全護(hù)理，主要內(nèi)容包括：①評估住院期間存在的安全問題。首先對患者住院期間可能出現(xiàn)的安全問題進(jìn)行歸納，主要包括下肢靜脈血栓、壓瘡、墜床、跌倒和下肢靜脈血栓等，根據(jù)不安全事件出現(xiàn)的原因分析確定其發(fā)生的危險因素，主要包括患者缺乏認(rèn)知、環(huán)境不完善及護(hù)理管理流程缺陷及護(hù)士原因等。②根據(jù)可能存在的風(fēng)險及原因，實施合適的安全管理措施。優(yōu)化環(huán)境布設(shè)，洗手間設(shè)置安全扶手，保障室內(nèi)的充足照明，床邊加設(shè)護(hù)欄，合理擺放床位及桌椅，張貼顯眼的溫馨提示，護(hù)理人員及時囑咐避免有活動功能障礙的患者單獨出行，以防意外發(fā)生;強化安全管理體系，成立質(zhì)控小組，監(jiān)控安全管理的質(zhì)量，加強護(hù)士的安全管理培訓(xùn)，提升其安全意識及責(zé)任，特別是輸液及換藥時的三查七對制度必須嚴(yán)格遵循，避免藥物錯用現(xiàn)象出現(xiàn);排班優(yōu)化及責(zé)任制的實施，實施護(hù)理責(zé)任制，進(jìn)行扁平化排班，以保證護(hù)理人員可對患者進(jìn)行全程的護(hù)理，根據(jù)患者的數(shù)量及高峰就診時期合理的進(jìn)行排班，保證人力資源的充足并減輕護(hù)理人員的疲憊感，可以完善考核制度，激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性;加強患者健康教育宣教，利用安全手冊的發(fā)放方式，加深患者對不安全事件的認(rèn)知，積極與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合;預(yù)防不安全事件的發(fā)生，定時為患者進(jìn)行下肢按摩，指導(dǎo)患者早期進(jìn)行活動，并按照醫(yī)囑進(jìn)行抗血栓藥物的使用，避免下肢靜脈血栓的發(fā)生，定時為患者翻身及按摩，保證衣物和床鋪的平整清潔干燥，避免出現(xiàn)壓瘡，適當(dāng)增加纖維素食物的服用，預(yù)防便秘現(xiàn)象的出現(xiàn)，在應(yīng)用抗凝藥物的過程中加強INR的觀測，及時調(diào)整藥物的劑量。

1.3 ?觀察指標(biāo)

利用百分制評分表對患者的風(fēng)險預(yù)警及風(fēng)險處理進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高表示越好，兩項評分均為100分。

1.4 ?統(tǒng)計方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以計量資料（x±s）表示風(fēng)險預(yù)警及風(fēng)險處理評分，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

風(fēng)險評分組間比對試驗組患者的風(fēng)險預(yù)警評分及風(fēng)險處理評分顯著高于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 ?討論

隨著人們生活節(jié)奏的加快，血管外科患者的數(shù)量也在不斷的增加，因血管外科疾病合并疾病較多，且病情有突發(fā)和復(fù)雜，治療療程較長且并發(fā)癥較多[3]，故臨床及時有效的護(hù)理十分重要。

血管外科患者在住院期間常出現(xiàn)為問題有下肢靜脈血栓、壓瘡、跌倒和墜床等，主要出現(xiàn)原因主要有患者自身認(rèn)知不足、缺乏安全意識，地面濕滑、未進(jìn)行床欄和洗手間扶手的設(shè)置，室內(nèi)照明系統(tǒng)不完善等環(huán)境因素，護(hù)理人員排班制度未進(jìn)行優(yōu)化，且未實施責(zé)任制，或護(hù)士自身因技術(shù)操作失誤或缺乏安全意識等。護(hù)理安全護(hù)理主要針對患者在治療過程中可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行恰當(dāng)?shù)拇胧┻M(jìn)行處理[4]。主要通過提高護(hù)士的安全防范意識和行為，加強對風(fēng)險的控制，提高患者自身的安全意識，提高患者的配合度，優(yōu)化環(huán)境設(shè)施，避免因環(huán)境設(shè)施不足導(dǎo)致不安全事件的發(fā)生[5]。

該研究利用回顧性分析的方法，對血管外科患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理和在此基礎(chǔ)上的護(hù)理安全護(hù)理兩種護(hù)理方式，探討其應(yīng)用效果。研究結(jié)果顯示，護(hù)理安全護(hù)理應(yīng)用于血管外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以顯著提高患者的安全風(fēng)險意識，增強患者對安全隱患的處理措施，提高患者的護(hù)理滿意度，幫助患者進(jìn)一步恢復(fù)，應(yīng)用價值顯著，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?史秋穎.護(hù)理安全管理在血管外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（1）：213.

[2] ?任宏，于長穎.血管外科護(hù)理風(fēng)險管理對提高患者及護(hù)理人員安全意識的意義[J].中國臨床研究，2018，31（12）：1716-1718.

[3] ?甘洪聰.護(hù)理安全管理在血管外科護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（94）：306-307.

[4] ?肖影，張潔，沈靖.柔性管理在血管外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（6）：123-125.

[5] ?孫穎.護(hù)理安全管理在血管外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（1）：175-176.

（收稿日期：2019-05-16）