老年慢性支氣管哮喘患者進(jìn)行全面管理的可行性研究

張曉娜

[摘要] 目的 了解老年慢性支氣管哮喘患者進(jìn)行全面管理的可行性。方法 將該院2016年2月—2018年12月收治的80例老年慢性支氣管哮喘患者，隨機(jī)分組，常規(guī)管理組給予常規(guī)護(hù)理，全面管理組采取全面管理。比較兩組滿意評分;老年慢性支氣管哮喘患者對自身疾病的認(rèn)知水平、治療依從性情況、住院時(shí)間;護(hù)理前后焦慮以及抑郁心理分值、支氣管哮喘癥狀積分;護(hù)理投訴發(fā)生率。結(jié)果 全面管理組滿意評分、焦慮以及抑郁心理分值、支氣管哮喘癥狀積分、老年慢性支氣管哮喘患者對自身疾病的認(rèn)知水平、治療依從性情況、住院時(shí)間、護(hù)理投訴發(fā)生率對比常規(guī)管理組有優(yōu)勢（P<0.05）。結(jié)論 老年慢性支氣管哮喘患者實(shí)施全面管理效果確切。

[關(guān)鍵詞] 老年慢性支氣管哮喘患者;護(hù)理管理;可行性;效果

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（b）-0065-02

老年慢性支氣管哮喘在臨床上有較高的發(fā)病率，其是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，而積極抗感染和改善支氣管痙攣等是治療老年慢性支氣管哮喘的重點(diǎn)，但老年慢性支氣管哮喘患者可能出現(xiàn)心理障礙等可能影響臨床治療效果，有必要給予有效的護(hù)理，加強(qiáng)全面管理，以改善患者的病情，提高患者的依從性[1-2]。該研究將該院2016年2月—2018年12月收治的80例老年慢性支氣管哮喘患者，隨機(jī)分組，常規(guī)管理組給予常規(guī)護(hù)理，全面管理組采取全面管理，分析了老年慢性支氣管哮喘患者進(jìn)行全面管理的可行性，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該院收治的80例老年慢性支氣管哮喘患者，進(jìn)行隨機(jī)數(shù)字表分組，全面管理組年齡62～80歲，平均（67.24±2.99）歲。男20例，女20例;文化程度初中以下有18例，初中以上是22例;合并高血壓的老年人10例，合并糖尿病老年人4例，合并冠心病2例。常規(guī)管理組年齡62～81歲，平均（67.57±2.21）歲;男21例，女19例;文化程度初中以下有17例，初中以上是23例;合并高血壓的老年人11例，合并糖尿病老年人4例，合并冠心病2例。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?護(hù)理方法

常規(guī)管理組給予常規(guī)護(hù)理，全面管理組采取全面管理。①心理管理。根據(jù)老年慢性支氣管哮喘患者的煩躁和焦慮情緒，應(yīng)該耐心地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。說明心理因素在該病中的重要作用，指導(dǎo)老年慢性支氣管哮喘患者自我調(diào)節(jié)情緒，護(hù)士根據(jù)每例老年慢性支氣管哮喘患者的教育水平和生活背景分析老年慢性支氣管哮喘患者心理障礙的原因，解釋影響疾病康復(fù)的各種不良情緒，采取有針對性的心理干預(yù)措施，教導(dǎo)老年慢性支氣管哮喘患者如何控制情緒，比如深呼吸、聽音樂，與老年慢性支氣管哮喘患者談?wù)摳信d趣的話題，轉(zhuǎn)移注意力等。②感染控制?？股刂委熐巴ㄟ^痰液培養(yǎng)有助于選擇合適的抗生素。在吸痰之前，護(hù)理人員需要進(jìn)行洗手和消毒。當(dāng)老年慢性支氣管哮喘患者吸痰時(shí)，根據(jù)痰液的位置選擇合適的吸痰管。吸痰嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。③環(huán)境管理。為老年慢性支氣管哮喘患者提供安靜、舒適、清潔和溫濕度適宜的環(huán)境，幫助老年慢性支氣管哮喘患者放松，并分散老年慢性支氣管哮喘患者的注意力，減輕老年慢性支氣管哮喘患者應(yīng)激反應(yīng)。④用藥管理。遵循醫(yī)生的建議，使用抗感染、稀釋痰液和控制支氣管痙攣等藥物，觀察療效和藥物不良反應(yīng)。對于心臟和腎功能不全的老年慢性支氣管哮喘患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。⑤加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理管理。加強(qiáng)對病情的觀察。護(hù)理人員需要觀察和分析老年慢性支氣管哮喘患者痰液的顏色、粘度和數(shù)量。加強(qiáng)營養(yǎng)支持。老年慢性支氣管哮喘患者需要在日常飲食中食用含有高水平蛋白質(zhì)、維生素和熱量的食物，從而提高其免疫力并降低感染發(fā)生率。加強(qiáng)老年慢性支氣管哮喘患者的皮膚護(hù)理，保持床鋪清潔。護(hù)理人員應(yīng)給予老年慢性支氣管哮喘患者有效的皮膚護(hù)理，翻身和按摩，并保持床鋪清潔和平整，以盡可能避免痤瘡。⑥健康知識教育。由于老年慢性支氣管哮喘疾病的特殊性，需要老年慢性支氣管哮喘患者、家庭成員的支持和合作，需給予老年慢性支氣管哮喘患者和家屬健康教育，使其明確疾病知識和治療方案，明確治療的注意事項(xiàng)，以便其更好配合臨床治療[3]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

比較兩組滿意評分;老年慢性支氣管哮喘患者對自身疾病的認(rèn)知水平、治療依從性情況、住院時(shí)間;護(hù)理前后焦慮以及抑郁心理分值、支氣管哮喘癥狀積分;護(hù)理投訴發(fā)生率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?滿意評分

全面管理組的滿意評分是（94.79±3.68）分，而常規(guī)管理組的滿意評分是（80.94±2.79）分。全面管理組的滿意評分更高（t=6.931，P<0.05）。

2.2 ?焦慮以及抑郁心理分值、支氣管哮喘癥狀積分

護(hù)理前兩組焦慮以及抑郁心理分值、支氣管哮喘癥狀積分比較（P>0.05）;護(hù)理后全面管理組焦慮以及抑郁心理分值、支氣管哮喘癥狀積分優(yōu)于常規(guī)管理組（P<0.05）。見表1。

表1 ?護(hù)理前后焦慮以及抑郁心理分值、支氣管哮喘癥狀積分比較[（x±s），分]

2.3 ?老年慢性支氣管哮喘患者對自身疾病的認(rèn)知水平、治療依從性情況、住院時(shí)間

全面管理組老年慢性支氣管哮喘患者對自身疾病的認(rèn)知水平、治療依從性情況、住院時(shí)間優(yōu)于常規(guī)管理組（P<0.05），見表2。

表2 ?兩組老年慢性支氣管哮喘患者對自身疾病的認(rèn)知水平、治療依從性情況、住院時(shí)間比較（x±s）

2.4 ?護(hù)理投訴發(fā)生率

全面管理組護(hù)理投訴發(fā)生率更少（χ2=5.722，P<0.05）。全面管理組護(hù)理投訴發(fā)生率有1例，而常規(guī)管理組護(hù)理投訴發(fā)生率有8例。

3 ?討論

全面管理模式是一種新型的管理模式，其針對老年慢性支氣管哮喘患者個(gè)體特點(diǎn)，通過面對面交流，給予心理疏導(dǎo)等，回答老年慢性支氣管哮喘患者的治療和日常生活中的問題，健康教育、疾病的護(hù)理和病情觀察，用藥指導(dǎo)等，提高老年慢性支氣管哮喘患者對疾病的認(rèn)識能力和自我護(hù)理能力，并控制心理情緒[4-5]。全面管理模式可以改變老年慢性支氣管哮喘患者不良生活方式，提高老年慢性支氣管哮喘患者用藥依從性，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，從而有效控制病情，延緩疾病發(fā)展。通過全面管理，對患者進(jìn)行積極、持續(xù)、有針對性的護(hù)理，加強(qiáng)與老年慢性支氣管哮喘患者的溝通，及時(shí)給予指導(dǎo)，為老年慢性支氣管哮喘患者提供良好的服務(wù)和信息支持，可以改善護(hù)士與老年慢性支氣管哮喘患者之間的關(guān)系，提高護(hù)理滿意度[6-8]。

該研究中，常規(guī)管理組給予常規(guī)護(hù)理，全面管理組采取全面管理。結(jié)果顯示全面管理組滿意評分、焦慮以及抑郁心理分值、支氣管哮喘癥狀積分、老年慢性支氣管哮喘患者對自身疾病的認(rèn)知水平、治療依從性情況、住院時(shí)間、護(hù)理投訴發(fā)生率和常規(guī)管理組比較均更有優(yōu)勢（P<0.05）。

綜上所述，老年慢性支氣管哮喘患者實(shí)施全面管理效果確切。

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（收稿日期：2019-05-15）