臨床路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析

李金鳳

[摘要] 目的 探討分析臨床路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 選取該院在2017年2月—2018年3月前來(lái)利用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者240例，隨機(jī)分為兩組，分別為對(duì)照組和觀察組，每組120例，對(duì)照組的120例患者給予常規(guī)的護(hù)理管理方法，而觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予臨床路徑的護(hù)理管理，對(duì)患者恢復(fù)相關(guān)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并確定對(duì)應(yīng)的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 觀察組的總費(fèi)用都低于對(duì)照組，滿意度高于對(duì)照組，觀察組滿意度95.00%，對(duì)照組滿意度56.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.36，P=0.001<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑的方法可明顯減少患者的住院時(shí)間，降低了住院成本，還減少護(hù)理人員出現(xiàn)工作失誤的頻率，也為患者帶來(lái)了很好的護(hù)理服務(wù)體驗(yàn)，提高了患者對(duì)該院護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 臨床路徑;腹腔鏡;膽囊切除術(shù);護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）08（b）-0063-02

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是目前運(yùn)用較多的治療膽囊病變的有效手術(shù)方式之一，通過(guò)手術(shù)之后可以在最大程度上緩解患者的不良癥狀，這些不良癥狀在臨床上若得不到及時(shí)護(hù)理，就會(huì)對(duì)患者的預(yù)后恢復(fù)情況產(chǎn)生一定影響。而目前運(yùn)用最廣泛的的一種方法叫臨床路徑，它是一種才研發(fā)出來(lái)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式，具體要求為按照患者每日臨床上治療的計(jì)劃，為患者制定合適的護(hù)理方案，可讓患者在圍術(shù)期根據(jù)臨床路徑的護(hù)理模式接受護(hù)理人員所開展的合適和有周期性的護(hù)理計(jì)劃。臨床護(hù)理路徑的方法可明顯讓患者的住院時(shí)間減少，降低了住院成本，還減少護(hù)理人員出現(xiàn)工作失誤的頻率，有效提高了護(hù)理人員的工作質(zhì)量與工作效率，也為患者帶來(lái)了很好的護(hù)理服務(wù)體驗(yàn)，提高了患者對(duì)我院護(hù)理服務(wù)的滿意度。該文選取該院在2017年2月—2018年3月前來(lái)利用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者240例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院前來(lái)利用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者240例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析研究，通過(guò)電腦隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組120例患者中，男性68例、女性52例，年齡均在22～79歲，平均年齡為（55.42±6.12）歲，觀察組120例患者中，男性65例、女性55例，年齡均在23～78歲，平均年齡均在（54.12±5.88）歲。兩組患者的年齡、性別等資料進(jìn)行對(duì)比分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

（1）給予對(duì)照組患者實(shí)施基礎(chǔ)的護(hù)理管理，具體的方法如下所示：①手術(shù)中的護(hù)理管理。在對(duì)患者進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的過(guò)程中，盡量為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的手術(shù)氛圍，讓患者保持良好的心情，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員實(shí)施手術(shù)，另外需要給患者的生命指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)[1]，護(hù)士需要嚴(yán)格監(jiān)控患者的心率、心律、血壓、心電圖以及各種波形的變化，為臨床治療提供參考，病情危重需要較長(zhǎng)時(shí)間的監(jiān)測(cè)。但在這個(gè)過(guò)程中，護(hù)士一定需要監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、心電圖變化，是否有腹痛的臨床癥狀發(fā)生[2]，以及是否有其他并發(fā)癥發(fā)生，若有，需要及時(shí)告知醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行治療。②手術(shù)后的護(hù)理管理。患者在進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)容易有惡心嘔吐、主觀氣促的情況發(fā)生，因此護(hù)理管理人員要及時(shí)對(duì)這些情況進(jìn)行處理，做好各種護(hù)理管理工作，同時(shí)也要囑咐患者保持平躺的姿勢(shì)指導(dǎo)管理，做好引流管的固定管理[3]。

（2）觀察組的患者在對(duì)照組的常規(guī)的護(hù)理管理的基礎(chǔ)上加以臨床路徑的護(hù)理管理方法，具體護(hù)理管理如下：首先由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士以及主管醫(yī)生組成臨床路徑的護(hù)理管理小組，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定出合適的臨床護(hù)理管理方案[4]。包含了對(duì)患者的入院管理、檢查項(xiàng)目管理、護(hù)理管理方法以及健康教育與出院指導(dǎo)管理，在手術(shù)以及住院過(guò)程中嚴(yán)格按照這個(gè)路徑進(jìn)行護(hù)理管理，并且每日都會(huì)對(duì)患者進(jìn)行查房，記錄實(shí)際情況，落實(shí)護(hù)理管理計(jì)劃，若發(fā)現(xiàn)有不足之處，要及時(shí)進(jìn)行改正。在患者出院時(shí)，對(duì)所實(shí)施的臨床路徑護(hù)理管理方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，并記錄各方面的差異[5]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

1.3.1 住院各項(xiàng)費(fèi)用比較 ?記錄兩組患者在住院時(shí)花費(fèi)的藥費(fèi)、手術(shù)麻醉費(fèi)、床位費(fèi)以及護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用。

1.3.2 兩組患者的滿意度比較 ?根據(jù)對(duì)照組與觀察組的不同的護(hù)理管理方法效果對(duì)比分析后，再依據(jù)該院的護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)士的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，共分為3個(gè)等級(jí)：①優(yōu)秀，90分以上;②良好，75～90之間;③較差，75分以下;依據(jù)調(diào)查問卷顯示的結(jié)果，分析統(tǒng)計(jì)對(duì)患者實(shí)施加以動(dòng)漫視頻宣教的護(hù)理管理之后的滿意度，其分為非常滿意，滿意，不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分類匯總、對(duì)比分析，再將所有的數(shù)據(jù)利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)量資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者住院費(fèi)用比較

①觀察組：各種費(fèi)用總計(jì)為4 987.47元。②對(duì)照組：各種費(fèi)用總計(jì)為6 436.98元。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 ?兩組患者的滿意度比較

①觀察組：非常滿意48例（40.00%），滿意66例（55.00%），不滿意6例（5.00%），滿意度95.00%。②對(duì)照組：非常滿意23例（19.17%），滿意45例（37.50%），不滿意52例（43.33%），滿意度56.67%。通過(guò)對(duì)兩組數(shù)據(jù)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.36，P=0.001<0.05）。

3 ?討論

膽囊病變屬于腹部疾病，一般都具有發(fā)病急和發(fā)病速度快的的特點(diǎn)，臨床癥狀一般為腹部疼痛、體溫升高、以及惡心嘔吐等等。由于鏡膽囊切除術(shù)具有多重優(yōu)點(diǎn)，例如術(shù)野開闊、創(chuàng)傷小、痛苦少且恢復(fù)快等，目前已被廣泛應(yīng)用在臨床膽囊疾病的治療中[6]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是目前運(yùn)用較多的治療膽囊病變的有效手術(shù)方式之一，通過(guò)手術(shù)之后可以在最大程度上緩解患者的不良癥狀，這些不良癥狀在臨床上若得不到及時(shí)護(hù)理，就會(huì)對(duì)患者的預(yù)后恢復(fù)情況產(chǎn)生一定影響，目前新研發(fā)出來(lái)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式-臨床路徑，應(yīng)用非常廣泛[7]。應(yīng)用該方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，就是要以患者每天的臨床治療方案為參考，從而為患者制定具有針對(duì)性的護(hù)理方案。這樣處于圍手術(shù)期的患者就能得到更加合適、科學(xué)的護(hù)理。因此，對(duì)患者應(yīng)用臨床路徑的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，能夠顯著加速患者的恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，節(jié)約醫(yī)療資源，同時(shí)還能有效減少護(hù)理人員的失誤，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，增加患者的滿意度水平[8]。

選取該院在2017年2月—2018年3月前來(lái)利用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者240例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析研究，經(jīng)過(guò)分析得到，觀察組的總費(fèi)用都低于對(duì)照組，滿意度高于對(duì)照組，觀察組滿意度95.00%，對(duì)照組滿意度56.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.36，P=0.001<0.05）。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑的方法可明顯讓患者的住院時(shí)間減少，降低了住院成本，還減少護(hù)理人員出現(xiàn)工作失誤的頻率，也為患者帶來(lái)了很好的護(hù)理服務(wù)體驗(yàn)，提高了患者對(duì)該院護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?劉欣，陳菲.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016（20）：80-81，87.

[2] ?陳躍梅，馮偉，鄭雪紅.臨床路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2017（4）：473-474.

[3] ?鄧群，王儉，李英.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)[J].新疆醫(yī)學(xué)，2016（7）：120-121.

[4] ?張南，李曉陽(yáng)，董旭南，等.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)臨床路徑實(shí)施效果分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017（7）：1023-1025.

[5] ?劉思.臨床路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)住院患者中的應(yīng)用與評(píng)價(jià)[J].西部醫(yī)學(xué)，2016（1）：116-117.

[6] ?秦連英，朱德娟.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2018（6）：82-84.

[7] ?紀(jì)秀杰，顧巍巍，王桂杰，等.臨床路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中應(yīng)用的效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016（9）：2037-2039.

[8] ?姚瑤，孫秋華.腹腔鏡下膽囊切除日間手術(shù)臨床護(hù)理路徑的實(shí)施[J].護(hù)理學(xué)雜志，2017（8）：42-43.

（收稿日期：2019-05-19）