PDCA循環(huán)管理與精細管理相結合對青光眼患者生存質量及遵醫(yī)行為的影響

趙倩

[摘要] 目的 分析評價在青光眼患者護理過程中應用PDCA循環(huán)管理結合精細管理對患者生存質量以及遵醫(yī)行為的影響。方法 調取2018年1月—2019年1月該院收治的124例青光眼患者臨床資料作為研究對象，以衡理念為基準，分成對照組和觀察組，對照組施以常規(guī)護理措施，觀察組在常規(guī)護理措施上，外加PDCA循環(huán)管理結合精細管理，評估兩組患者生存質量以及遵醫(yī)行為。結果 兩組相較而言，干預前，觀察組生存質量和對照組相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后生存質量評分優(yōu)于對照組（P<0.05），且患者遵醫(yī)行為較高（P<0.05）。結論 在青光眼患者治療過程中應用PDCA循環(huán)管理與精細管理相結合的護理模式，有利于提高患者臨床治療效果，有利于調整患者心理狀態(tài)，進一步提高了患者生存質量，具有較高的臨床應用價值。

[關鍵詞] PDCA循環(huán)管理;精細管理;青光眼;生存質量;遵醫(yī)行為

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（b）-0051-02

青光眼是一種臨床上比較常見的眼科疾病，存在病理性高眼壓、正常眼壓合并式乳頭、青光眼性視野改變、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層損害等現(xiàn)象，患者在治療過程中的依從性直接關系到患者手術治療效果以及生活質量，針對該類現(xiàn)象臨床推薦應用優(yōu)質、有效的護理干預措施，精細管理是將護理措施具體到每一個細節(jié)的模式，在臨床上被廣泛應用;PDCA循環(huán)管理措施是由美國質量管理專家所提出的一種護理質量管理措施，在實踐過程中按照計劃、實施、檢查、處理等流程順序，實施完善的護理管理模式，是一種臨床應用過程中比較全面的科學程序[1-2]。相關研究認為在青光眼患者治療過程中應用精細管理結合PDCA循環(huán)管理護理模式具有顯著意義，該文研究于2018年1月—2019年1月選取該院收治的124例青光眼患者作為研究對象，針對其在青光眼應用過程中對患者生存質量、遵醫(yī)行為的影響進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

調取該院收治的124例青光眼患者臨床資料進行對比評價，對其臨床資料進行回顧性分析，分析結果滿足該次研究要求。分成對照組和觀察組，兩組患者例數(shù)相等;其中對照組男41例，女21例，平均年齡（51.50±4.11）歲，平均病程為（5.50±1.96）年;觀察組男40例，女22例，平均年齡（52.00±4.01）歲，平均病程為（6.00±1.78）年。比較兩組臨床個人資料，組間數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：①所有患者均符合青光眼臨床診斷標準;②患者均意識清楚，在治療護理過程中可以配合健康教育及隨訪調查;③該次研究試驗，患者均為自愿參與，且由醫(yī)院倫理委員批準。

排除標準：①存在交流障礙者以及合并出現(xiàn)其他嚴重軀體疾病或精神疾病的患者;②無法保證在3個月內完成追蹤訪視的患者。

1.2 ?研究方法

對照組患者采取常規(guī)護理措施，觀察組實施PDCA循環(huán)管理結合精細管理護理模式，①計劃：由護理人員、責任護士以及護士長和科室主任共同制定青光眼患者評估手冊，患者具體評估內容包括：患者日常飲食、睡眠、生活、運動、排便等相關知識，以便于患者查閱。其次評估患者自我檢測內容，觀察患者在日常中是否出現(xiàn)負性情緒波動、復查頻率等內容。最后評價患者在護理過程中目前存在的問題、以及患者需要配合的護理措施和護理落實以后的預期目標[3]。根據(jù)評估內容進行患者健康問題以及危險因素的分析評估，進一步確定護理過程中的改進目標，制訂具體實施措施。護理人員需要制定完善的隨訪計劃，保證患者在固定時間中熟練掌握眼部按摩及眼壓測量的常用方法。②實施：按照患者實際情況以及制定的護理階段目標，對患者實施護理干預，將精細管理落實在護理操作過程中的每個細節(jié)中，包括告知患者睡前使用溫水泡腳，養(yǎng)成良好睡眠習慣，保證病房環(huán)境的溫、濕度適宜，以及在護理過程中采取音樂療法保證患者在治療過程中心態(tài)平穩(wěn)，有效避免患者在護理過程中出現(xiàn)誘發(fā)眼壓升高的相關影響因素，必要時按照醫(yī)囑給予患者輔助睡眠藥物，監(jiān)督其正確使用。③檢查：護理人員需要根據(jù)患者評估結果，結合患者健康問題、護理目標，執(zhí)行健康教育，評估患者護理效果以及在護理過程中的健康需求，進行護理目標的合理調整。監(jiān)控人員需要定期進行護理質量的全面檢查，采取病房訪視以及電話隨訪的方式，監(jiān)督護理人員將護理措施落實到位，調查患者護理滿意度。④糾正：護理人員應該在臨床上采取激勵原則，對循環(huán)周期患者進行不斷的鼓勵，提高患者在治療過程中的主動性，和患者共同商定并制定運動療法以及預期目標，作為下一個護理階段的干預重點[4]。

1.3 ?觀察指標

對比評價兩組患者在護理干預前后的生活質量評分以及遵醫(yī)行為。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采取SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計量資料（生活質量評分）以（x±s）表示，采取t檢驗;計數(shù)資料（遵醫(yī)行為）以（%）表示，采取χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組生活質量對比評價

干預前，生活質量評分組間數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后觀察組生活質量評分和對照組相比較，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 ?兩組患者干預前后生活質量比較[（x±s），分]

注：t值P值為兩組干預后比較。

2.2 ?兩組患者遵醫(yī)率對比

和對照組相比較，觀察組遵醫(yī)率明顯較高，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 ?兩組患者遵醫(yī)率比較

3 ?討論

青光眼作為我國發(fā)生率較高的致盲性眼病之一，由于患者對自身疾病的認識程度不夠，而且在日常生活中缺乏用眼衛(wèi)生意識以及疾病預防、治療的認識情況，導致患者在手術治療后病情會反復性發(fā)作。相關研究表示在患者實施手術治療過程中，按照醫(yī)囑以及護理人員保健用眼大多數(shù)患者可以延緩病情發(fā)展，并且能夠有效避免出現(xiàn)致盲不良現(xiàn)象。因此在治療過程中提高患者對疾病、保健知識的認知情況，促使患者按照醫(yī)囑服藥，對改善患者預后效果具有積極意義。

該文研究數(shù)據(jù)表示，干預前，兩組患者生活質量評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后，觀察組患者遵醫(yī)行為、生活質量評分和對照組相比較具有明顯優(yōu)勢（P<0.05）。分析原因如下：①PDCA循環(huán)管理和精細管理模式相結合，在臨床護理過程中建立了健全的護理質量監(jiān)管體系，有利于對患者護理過程中存在的問題進行整理評價，改進提高了護理質量，進一步改善了患者遵醫(yī)行為以及護理滿意度，有利于促使護理人員明確自身職責，根據(jù)患者預期護理目標給予指導幫助，對穩(wěn)定患者不良情緒、改正生活習慣具有重要意義。②其次，PDCA循環(huán)管理和精細管理相結合，在護理過程中促使患者循序漸進地提高了自身健康意識以及疾病認知，充分發(fā)揮了患者在治療過程中的主觀能動性，能夠監(jiān)督患者合理使用藥物，進一步提高患者生存質量。③在患者治療過程中，PDCA循環(huán)管理和精細管理，可以根據(jù)目前現(xiàn)有的醫(yī)療診斷及護理問題，制定符合患者實際情況的護理方案，按照制定方案進行護理措施的落實，通過綜合評價患者存在的個體差異性進行護理模式的不斷進行階段性的護理總結，在護理過程中能夠有效發(fā)現(xiàn)護理過程中存在不足以及危險因素，在后續(xù)護理過程中進行不斷的完善和改進，在護理工作中通過培養(yǎng)護理工作人員的細節(jié)習慣以及細致工作作風，提高了醫(yī)護人員工作操守以及工作態(tài)度，促使護理工作達到規(guī)范化和細致化，對改善患者生活質量具有重要意義[5]。

綜上所述，在青光眼護理過程中運用PDCA循環(huán)管理和精細管理模式，能夠保證護理人員的穩(wěn)定性、有序性，在最大限度內滿足患者需求，提高了患者遵醫(yī)行為和生存質量，具有較高的臨床應用價值，值得在臨床護理過程中推廣應用。

[參考文獻]

[1] ?邵如意.PDCA循環(huán)系統(tǒng)在青光眼手術患者健康教育中的應用研究[J].中國健康教育，2015，31（9）：900-903.

[2] ?樊海英，韓雪晶，高海娜.PDCA循環(huán)管理與精細管理相結合在青光眼患者護理中的應用[J].護理管理雜志，2014，14（11）：810-811，832.

[3] ?吳鳳琳.延續(xù)性護理應用于青光眼患者的護理效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（10）：1955-1956.

[4] ?蔣德敏.心理護理在青光眼患者中的應用[J].醫(yī)療裝備，2017， 30（7）：147-148.

[5] ?劉明仿.急性閉角型青光眼術后護理體會[J].河南外科學雜志，2017，23（5）：180.

（收稿日期：2019-05-18）