血液凈化患者實施無縫隙護理管理的方法及可行性分析

滿芳芳

[摘要] 目的 研究使用無縫隙護理管理對血液凈化患者進行護理的方法以及護理效果。方法 選擇該院在2017年1月—2018年8月期間收治的血液凈化患者共100例，使其作為該次研究的對象，使用隨機數(shù)字法將這些患者隨機分為試驗組與參照組，試驗組采用無縫隙護理管理方法進行護理，參照組采用常規(guī)護理方法，在臨床護理結(jié)束后，比較試驗組與參照組的護理效果以及護理的滿意度等。結(jié)果 護理結(jié)束后，試驗組比參照組的護理效果更好，護理滿意度更高，兩組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 無縫隙護理管理的效果更好，滿意度評分高，可以大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 血液凈化患者;無縫隙護理管理;可行性

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（b）-0023-02

腎臟衰竭患者在接受治療時常常需要采用血液凈化的方法，這種方法在臨床治療上比較常見[1]。血液凈化主要包含四大主要內(nèi)容，分別為：血液的過濾、更換、灌流以及透析，這種治療方法的危險系數(shù)較大，在對血液凈化患者進行護理時，常會受到各種不良因素的困擾致使患者出現(xiàn)不良現(xiàn)象，因此在實際的護理工作中，護理工作者需要以嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的態(tài)度對患者的健康負(fù)責(zé)，應(yīng)熟練應(yīng)用相關(guān)的職業(yè)技能[2]。不僅如此，醫(yī)院還需要加大度護理管的重視，以此來提升治療效果，提高患者的滿意度。該次研究選取2017年1月—2018年8月該院的100例患者，研究無縫隙護理管理的效果，具體內(nèi)容如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

研究對象選取該院收治的100例血液凈化患者，采用數(shù)字隨機方法將其分為試驗組與參照組，每組50例患者，所有患者都簽署了知情書，并自愿參加這次的實驗。試驗組患者的男女比例為27：23，年齡范圍在35～61歲之間，平均年齡（45.81±9.7）歲。參照組的男女比例為26：24，年齡范圍在36～62歲之間，平均年齡（46.03±9.8）歲。兩組患者的護理人員年齡均在20～43歲之間，平均年齡（28.79±2.68）歲。試驗組與參照組的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進行對比。

1.2 ?方法

參照組采用常規(guī)的護理方法，定期檢查血液凈化患者的APTT、PT以及血小板濃度等相關(guān)指標(biāo)，囑咐患者按時服藥，提醒患者服藥時需要注意的情況，囑咐患者在一定周期內(nèi)回到醫(yī)院進行身體復(fù)查。

試驗組在參照組的基礎(chǔ)上，采用無縫隙護理管理，具體的護理方法為：①組織護理人員成立護理管理小組，使每個管理小組包含主任、組長和組員3個職位。②對護理小組的成員進行人員分工，根據(jù)各個小組成員的特長以及專業(yè)技能分配不同的護理任務(wù)，制定性適應(yīng)的護理標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)開展護理工作，解決護理中的實際技能困擾，并審核護理方法的可行性。組長組織大家將護理中常見的問題進行總結(jié)與分析，并針對性的提出解決辦法，整理小組成員的護理記錄，每隔一定的周期向主任反映一次護理的現(xiàn)狀，將護理責(zé)任落實到個人，加強護理工作的監(jiān)督。③不斷優(yōu)化護理人員的工作交接環(huán)節(jié)，在每天護理人員進行交接時，需要在患者的病床前放一個交接單，在上面詳細(xì)記錄交接的注意事項，寫明患者的基本情況、個人信息以及換藥的配方等等信必要信息。④加強對護理安全的重視，護理工作者需要保障血液凈化患者的安全，在每個患者的病床顯眼的位置出示一張警醒提示，囑咐患者要小心管道的位置發(fā)生變化，以免管道脫落對治療造成不良影響。⑤護理人員要組織患者定期參加組織的知識講座，向患者及家屬普及相應(yīng)的護理知識及注意事項，同時也要與小組成員共同討論應(yīng)對不良現(xiàn)象的針對性解決方法，根據(jù)患者的實際情況，適時調(diào)整護理方法。

1.3 ?臨床觀察數(shù)據(jù)

在評價試驗組與參照組護理效果時，由醫(yī)院的主任負(fù)責(zé)，主要評價以下幾個方面：健康宣傳、護理方法、病歷記錄以及護理態(tài)度等，滿分為100分，分?jǐn)?shù)的高低代表護理效果的好壞。選用該院自制的滿意度評分表，組織兩組患者對護理人員工作的滿意度進行評價，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高證明滿意度越高，護理方法更值得患者青睞。

1.4 ?統(tǒng)計方法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護理效果對比

參照組的護理人員評分在81～93分之間，平均評分（82.31±4.8）分，試驗組的護理人員的評分在82～99分之間，平均評分（95.63±4.06）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.982，P<0.05）。

2.2 ?護理滿意度對比

試驗組護理滿意度94.00%高于參照組80.00%，（P<0.05）。見表1。

表1 ?兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 ?討論

在臨床治療時，血液凈化手術(shù)法常用來治療腎病患者，如患有尿毒癥或者腎衰竭等疾病的患者[3]。血液凈化能夠使人體內(nèi)的酸堿度保持平衡，還可以用來排出體內(nèi)毒素、使電解質(zhì)符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)等作用，能夠極大程度地緩解患者病情，延長患者生命，所以血液凈化方法在臨床治療中得到了普遍的應(yīng)用。血液凈化具有一定的危險性，它的危險系數(shù)較大，需要醫(yī)護人員增強關(guān)注度，采用科學(xué)的方法對血液凈化患者進行護理，以免患者在護理的過程中由于意外情況的發(fā)生出現(xiàn)不良反應(yīng)。19世紀(jì)80年代，美國的醫(yī)療體系中就已經(jīng)開始運用無縫隙護理管理了，使用這種護理方法是為了減少護理過程中的縫隙質(zhì)量，逐步提升護理效果，全面提高患者的護理滿意度。在采用無縫隙護理管理時，需建立護理小組，用網(wǎng)格管理的方式將責(zé)任落實到個人，加強對管理工作的監(jiān)督與管理[4-5]。

在該次實驗中，試驗組的滿意度與參照組的滿意度相差較大，存在明顯的差異，試驗組的護理滿意度遠遠高于參照組。試驗組與參照組的護理效果評分比較，試驗組的護理評分為（95.63±4.06）分，參照組的護理評分為（82.31±4.8）分，實驗結(jié)果表明，在對血液凈化患者進行護理時，采用無縫隙護理管理的護理效果更好?？偟膩碚f，血液凈化手術(shù)法是臨床治療上應(yīng)用較廣的手術(shù)方法，它具有較高的風(fēng)險指數(shù)，所以對醫(yī)護人員的專業(yè)素養(yǎng)提出了更高的要求，其次醫(yī)護工作人員還需要加強對血液凈化護理的重視。在對血液凈化患者進行護理時采用無縫隙護理管理，成立專門的護理小組，對成員進行分工，制定適應(yīng)性的護理標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)開展護理工作。向患者及家屬普及血液凈化的有關(guān)醫(yī)療知識，可以讓患者與家屬對血液凈化形成一個正確的認(rèn)識，避免不必要的恐慌影響治療，令患者保持樂觀的心態(tài)接受治療，有助于增強患者戰(zhàn)勝病魔的決心與毅力，有利于后期的恢復(fù)[6-7]。

該次研究結(jié)果與武文威[8]的結(jié)果基本一致，使用無縫隙護理管理的小組護理效果評分為（96.59±2.78）分，采用常規(guī)護理的小組護理效果評分為（81.79±2.81）分;無縫隙護理管理的滿意度為97.78%，常規(guī)護理小組的滿意度為77.78%，驗證了該次實驗得出的無縫隙護理管理護理效果更顯著這個結(jié)果。

綜上所述，無縫隙護理管理可以減少護理過程中的影響護理質(zhì)量的因素，逐步提升護理效果，全面提高病患的護理滿意度，值得在護理血液凈化患者時加以推廣與使用。

[參考文獻]

[1] ?王麗麗.血液凈化患者實施無縫隙護理管理的方法及可行性研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（30）：197-198.

[2] ?冷盛君，顧薔怡.無縫隙護理管理在血液凈化患者中的療效[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（32）：155，165.

[3] ?薛簫，吳桂明，林朝霞，等.無縫隙護理管理在連續(xù)性血液凈化患者中的實踐與效果[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，32（4）：629-631.

[4] ?畢研杰，高飛，王素霞.無縫隙護理管理在連續(xù)性血液凈化患者中的應(yīng)用[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（17）：56，58.

[5] ?黃麗璇，呂桂蘭.無縫隙護理管理在連續(xù)性血液凈化患者中的實踐與效果[J].護理管理雜志，2014，14（4）：282-283.

[6] ?胡坤，徐小民.血液凈化護理安全管理因素及應(yīng)對措施[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（28）：119-120.

[7] ?胡秀生，葉淑瓊，上官鳳華，等.無縫隙護理管理在連續(xù)性血液凈化患者中的應(yīng)用[J].心血管病防治知識，2017（1）：92-94.

[8] ?武文威.無縫隙護理管理在連續(xù)性血液凈化患者中的應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2017，28（3）：358-360.

（收稿日期：2019-05-17）