探討腫瘤分子靶向治療中的規(guī)范化護(hù)理流程管理方法

劉丹　劉娜　王凡

[摘要] 目的 探討腫瘤分子靶向治療中的規(guī)范化護(hù)理流程管理方法的效果。方法 選取2017年6月—2018年12月于該院收治的56例腫瘤分子靶向治療患者作為研究對象，將其隨機(jī)均分成對照組與實驗組，各28例。對照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理方法，實驗組實施規(guī)范化護(hù)理流程，在此基礎(chǔ)上，比較對照組與實驗組的護(hù)理效果與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率（3.57%）明顯低于對照組（14.29%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），實驗組的護(hù)理效果（96.43%）顯著高于對照組（82.14%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對腫瘤分子靶向治療患者實施規(guī)范化的護(hù)理流程，患者將出現(xiàn)較少的不良反應(yīng)，護(hù)理效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 腫瘤;分子靶向;規(guī)范化護(hù)理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（b）-0014-03

Discussion on Standardized Nursing Process Management Method in Tumor Molecular Targeted Therapy

LIU Dan1， LIU Na2， WANG Fan2

1.Department of Oncology， Rizhao Central Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China; 2.Department of Neurology， Rizhao Central Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To explore the effect of standardized nursing process management methods in tumor molecular targeted therapy. Methods A total of 56 patients with tumor molecular targeted therapy admitted to our hospital from June 2017 to December 2018 were enrolled in the study. They were randomly divided into control group and experimental group， 28 cases each. The control group used the routine nursing method， and the experimental group implemented the standardized nursing process. On the basis of this， the nursing effect and adverse reaction rate of the control group and the experimental group were compared. Results The incidence of adverse reactions in the experimental group（3.57%） was significantly lower than that in the control group （14.29%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The nursing effect of the experimental group（96.43%） was significantly higher than that of the control group（82.14%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The standardized nursing process for patients with tumor molecular targeted therapy will result in fewer adverse reactions and significant nursing effects.

[Key words] Tumor; Molecular targeting; Standardized nursing

現(xiàn)今隨著社會的高速發(fā)展，人們的工作壓力不斷增大，患有腫瘤的概率逐年升高，日常生活會受到嚴(yán)重的影響，放化療是一種常規(guī)的治療方法，但是伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)的逐步發(fā)展，分子靶向治療逐漸應(yīng)用于腫瘤患者的治療中，并取得了良好的治療效果?，F(xiàn)選取2017年6月—2018年12月于該院收治的56例腫瘤分子靶向治療患者作為研究對象進(jìn)行實驗，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的56例腫瘤分子靶向治療患者作為研究對象，將其隨機(jī)均分成對照組與實驗組，各28例。對照組男18例，女10例，年齡29～72歲，平均年齡（49.13±2.19）歲，直腸癌12例，胰腺癌10例，乳腺癌6例。實驗組男17例，女11例，年齡33～71歲，平均年齡（50.14±2.18）歲，胃癌7例，淋巴癌11例，肺癌10例。兩組患者的年齡、性別、病情的一般資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，該次研究所有患者均獲得家屬同意，簽署知情同意書，自愿進(jìn)行該次研究，并在該院倫理委員會的監(jiān)督下完成。

1.2 ?方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員會對患者實施良好的健康宣教，患者知曉各種藥物的屬性與可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并且在藥物輸注時，對患者的生命體征密切觀察，如體溫等特征，并不斷地觀察患者的面部表情，對患者開展良好的心理護(hù)理。實驗組實施規(guī)范化護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員會不斷地學(xué)習(xí)各種用藥安全知識，并告知患者合理的藥物查對制度與方法，同時，對患者進(jìn)行良好的心理干預(yù)，初次治療病人的心理壓力較大，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與其不斷溝通交流，降低不良情緒[1]。此外，藥物管理中會具有良好的流程，醫(yī)護(hù)人員會根據(jù)醫(yī)囑吩咐來選擇溶劑與藥物，配置前還與患者、家屬等不斷的進(jìn)行核實，廢棄藥物集中按流程進(jìn)行處理。同時，嚴(yán)格登記各種藥物的使用情況，如藥物的發(fā)票號等，且對藥物的包裝、批號等不斷地進(jìn)行檢查，此外，醫(yī)院會不斷的對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，掌握靶向治療中的操作方法與具體注意事項，由專業(yè)人員對護(hù)理人員進(jìn)行授課。此外，醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格評估患者的病情，如疼痛度、治療效果，心理情況，倘若病人病情加重，應(yīng)該及時向主治醫(yī)生反饋[2]。不同階段的護(hù)理流程具有差異性，劃分為預(yù)防階段、治療階段、康復(fù)階段、晚期腫瘤階段，每個階段的護(hù)理流程不同，對于預(yù)防階段的病人而言，幫助患者發(fā)現(xiàn)危險因素，加強(qiáng)診斷;治療階段以教育為主，對患者進(jìn)行大力的鼓勵;康復(fù)階段實施飲食指導(dǎo)等，晚期階段注重人文關(guān)懷，從而護(hù)理過程具有明確的針對性。

1.3 ?判斷標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組的護(hù)理滿意度，將其劃分成非常滿意、基本滿意、不滿意3個等級，大于90分為非常滿意，70～90分代表基本滿意，小于60分表明不滿意。并對比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率，患者產(chǎn)生惡心嘔吐、白細(xì)胞下降、皮疹瘙癢、寒戰(zhàn)發(fā)熱的情況[3-4]。

1.4 ?統(tǒng)計方法

用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件該次實驗中的所有數(shù)據(jù)，計數(shù)資料[n（%）]行χ2檢驗，當(dāng)P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者護(hù)理滿意度的比較

通過實驗可知，實驗組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

通過實驗可知，實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

腫瘤分子靶向治療的效果較為顯著，運(yùn)用藥物與靶點(diǎn)分子特異結(jié)合的配體或者是抗體，會形成腫瘤導(dǎo)向治療或者是直接治療的效果，常規(guī)放化療的治療效果不佳，分子靶向治療是一種新型的治療手段，使腫瘤治療水平邁向一個嶄新的臺階[5]。此外，將規(guī)范化的護(hù)理流程與靶向治療相連接，不僅治療效果獲得有效的保障，而且病人會出現(xiàn)較少的不良反應(yīng)，最終的護(hù)理目標(biāo)獲得實現(xiàn)，治療中的安全性也能夠確保，此種護(hù)理模式可以成為臨床中的首選方法[6]。規(guī)范化護(hù)理流程是一種良好的護(hù)理方法，該方法會對患者的情緒進(jìn)行安撫，并實行有針對性的心理護(hù)理，病人的情緒會逐漸好轉(zhuǎn)[7]。腫瘤晚期患者的生存時間已經(jīng)較短，同時，在其長期受到疾病影響的情況下，會具有較低的幸福感，生活質(zhì)量顯著降低，如部分患者會出現(xiàn)疼痛難忍的現(xiàn)象，并伴有多種形式的并發(fā)癥，一些患者還會出現(xiàn)生活不能自理的情況。

而醫(yī)護(hù)人員在運(yùn)用規(guī)范化護(hù)理模式對患者護(hù)理的基礎(chǔ)上，病人的治療依從性會提高，生活質(zhì)量良好，此種護(hù)理模式的護(hù)理計劃具有系統(tǒng)性，醫(yī)護(hù)人員在對每一名患者的實際病情進(jìn)行全面考量的情況下，為其運(yùn)用有針對性的護(hù)理措施，并堅持以人為本的原則，為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)，患者的緊張、焦慮情緒會獲得大幅度緩解，盡快恢復(fù)到健康的生活模式中[8]。通過實驗可知，實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率（3.57%）明顯低于對照組（14.29%）（P<0.05），實驗組的護(hù)理效果（96.43%）顯著高于對照組（82.14%）（P<0.05）。常規(guī)護(hù)理模式的護(hù)理流程較為單一，不會對病人進(jìn)行分階段的有針對性護(hù)理，患者的護(hù)理滿意度會降低，容易引發(fā)護(hù)理糾紛，釀成嚴(yán)重的后果，常規(guī)護(hù)理模式并不適合于每名患者，規(guī)范化的護(hù)理流程才能保障最終的護(hù)理質(zhì)量[9]。規(guī)范化護(hù)理模式具有以人為本的理念，醫(yī)護(hù)人員具有較大的護(hù)理積極性，對護(hù)理工作產(chǎn)生良好的認(rèn)識程度，因此，將規(guī)范化護(hù)理流程應(yīng)用于腫瘤分子靶向患者的護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任分工會更加明確，對護(hù)理工作具有較高的熱忱，護(hù)理效率顯著上升[10]。因此，規(guī)范化的護(hù)理流程應(yīng)獲得醫(yī)護(hù)人員的高度重視，其應(yīng)對每名患者的具體病情進(jìn)行深入的分析，改善患者的不適癥狀。

綜上所述，對腫瘤分子靶向治療患者實施規(guī)范化的護(hù)理流程，患者將出現(xiàn)較少的不良反應(yīng)，護(hù)理效果顯著，此種方法值得在臨床中被廣泛推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?陳素紅，劉杏仙，馬蕊，等.規(guī)范化護(hù)理流程在腫瘤分子靶向治療中應(yīng)用效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（30）：4678-4679.

[2] ?梁麗萍.規(guī)范化流程管理在消化內(nèi)鏡室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，37（11）：1388-1390.

[3] ?于芮鑌，曹巖.自我效能理論對膀胱癌靶向治療患者應(yīng)對方式及生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（27）：3492.

[4] ?何櫻，陳冠燃.基于自我效能理論的干預(yù)方案在提高膀胱癌造口患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018， 24（4）：460.

[5] ?明瑩瑩，郭艷俠.認(rèn)知行為干預(yù)對老年膀胱癌造口患者自我效能及應(yīng)對能力的影響[J].中國醫(yī)刊，2018（3）：327-330.

[6] ?楊小妃，陳凌云，黃曉偉.自我效能干預(yù)對膀胱癌尿路造口患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2014（6）：63-64.

[7] ?陳雪萍，張金菊.自我效能教育對膀胱癌腹壁造口患者生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015（6）：121-124.

[8] ?孫黎鸝.心理干預(yù)對膀胱癌患者圍手術(shù)期心理及自我效能的影響分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（5）：156-157.

[9] ?徐銳.規(guī)范化護(hù)理流程在腫瘤治療中的應(yīng)用分析[J].生物技術(shù)世界，2014（11）：130.

[10] ?董景文，莫永珍，王峻.癌痛規(guī)范化護(hù)理模式在老年腫瘤疼痛病人中的應(yīng)用[J].實用老年醫(yī)學(xué)，2017（12）：1184-1186.

（收稿日期：2019-05-12）