淺議剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理

王海霞

剖宮產(chǎn)是婦產(chǎn)科臨床上常用的助產(chǎn)手術(shù)。當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)條件下,很多孕婦在臨產(chǎn)時因受骨盆狹窄、胎位不正、產(chǎn)程遲滯、胎兒過大或者多胞胎等等諸多影響孕婦自然分娩的因素影響,通暢需要采用剖宮產(chǎn)手術(shù)方式從孕婦腹中取出胎兒。由于剖宮產(chǎn)手術(shù)需要在孕婦腹部實施創(chuàng)切手術(shù),手術(shù)過程中往往會出現(xiàn)不同程度的失液和失血,導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)身體虛弱等相關(guān)生理反應(yīng),甚至引發(fā)術(shù)后傷口感染或并發(fā)癥狀,為保障產(chǎn)婦身心健康,加強(qiáng)孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后的精心護(hù)理尤為重要。

1 剖宮產(chǎn)手術(shù)分析

醫(yī)學(xué)觀點認(rèn)為,孕婦分娩是指臨產(chǎn)孕婦通過子宮收縮宮頸開張將胎兒由陰道自然產(chǎn)出體外的過程。剖宮產(chǎn)是在分娩過程中,由于產(chǎn)婦自身或胎兒等諸多因素造成胎兒無法正常經(jīng)過陰道自然娩出,而由專業(yè)醫(yī)師針對孕婦實施腹壁開切手術(shù)從子宮取出胎兒及其附屬物的助產(chǎn)手術(shù)過程。

從一定程度上看,剖宮產(chǎn)手術(shù)對于具有妊娠綜合征、骨盆狹窄、胎兒過大或多胎現(xiàn)象以及產(chǎn)程遲滯出現(xiàn)難產(chǎn)的孕婦來說,剖宮產(chǎn)術(shù)能夠有效幫助孕婦產(chǎn)出胎兒挽救母嬰生命,對于不愿意承受分娩陣發(fā)性疼痛的產(chǎn)婦而言,剖宮產(chǎn)手術(shù)能夠避免產(chǎn)婦產(chǎn)道撕裂,會陰切開等現(xiàn)象［1］。因此,剖宮產(chǎn)是當(dāng)前產(chǎn)科臨床上用來處理高危妊娠和異常分娩的快捷有效的助產(chǎn)方式。

2 剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦身心造成的影響

相對于自然分娩來說,剖宮產(chǎn)需要在產(chǎn)婦小腹部位實施切開后打開腹腔并切開產(chǎn)婦子宮,從中取出胎兒及其相關(guān)附屬物后再施傷口縫合,手術(shù)傷口創(chuàng)面較大,往往會給產(chǎn)婦身心方面造成不同程度的影響。

2.1 術(shù)后疼痛 剖宮產(chǎn)手術(shù)后,由于腹部切口部位局部麻醉效能的消失,很多產(chǎn)婦在手術(shù)后24 h內(nèi)往往會出現(xiàn)不同程度的疼痛,有些產(chǎn)婦甚至?xí)霈F(xiàn)持續(xù)性的劇烈疼痛,甚至伴有全身冷汗、面色蠟黃或蒼白現(xiàn)象,特別是對于實施二次剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦,常常出現(xiàn)子宮陣發(fā)性疼痛并伴有陰道流血。

2.2 術(shù)后發(fā)熱 由于剖宮產(chǎn)手術(shù)傷口創(chuàng)面相對較大,很多產(chǎn)婦在手術(shù)中失血過多,由于身體防御機(jī)能的落差性,有些產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)后往往因傷口感染而出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象,伴有眩暈胸悶,呼吸加快,口干舌燥、體溫驟升等癥狀。甚至形成嚴(yán)重的產(chǎn)褥熱癥狀,可能影響產(chǎn)婦泌乳或誘發(fā)乳腺炎,降低產(chǎn)婦康復(fù)效果。

2.3 傷口開裂 由于剖宮產(chǎn)手術(shù)需要將產(chǎn)婦腹壁開切,手術(shù)中要長時間暴露產(chǎn)婦下腹部位,如果手術(shù)中失血過多造成血壓過低,加上輸液速度過快等外界因素影響,很多產(chǎn)婦在手術(shù)后經(jīng)常會發(fā)生身體寒戰(zhàn)顫栗,加上活動受限,稍不注意,即可能會造成產(chǎn)婦腹部傷口縫合部位出現(xiàn)不同程度的開裂。

2.4 并發(fā)癥狀 相對于陰道正常分娩而言,剖宮產(chǎn)存在一定的麻醉風(fēng)險,術(shù)中失血失液較多,傷口感染幾率較大,如果護(hù)理不到位,通常會出現(xiàn)子宮出血、尿潴留、腸粘連、羊水栓塞等并發(fā)癥狀,甚至出現(xiàn)慢性輸卵管炎、子宮內(nèi)膜異位癥等遠(yuǎn)期后遺癥,有可能會導(dǎo)致產(chǎn)婦以后出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、終身不孕等癥狀。

3 臨床上產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理措施

臨床發(fā)現(xiàn),由于剖宮產(chǎn)手術(shù)傷口創(chuàng)面相對較大,容易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥,因此,加強(qiáng)和優(yōu)化孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理,是保障產(chǎn)婦身心康復(fù)效果的關(guān)鍵。

3.1 加強(qiáng)心理護(hù)理 剖宮產(chǎn)手術(shù)給產(chǎn)婦造成的心理影響往往會直接或間接地抑制產(chǎn)婦乳汁的正常分泌,降低產(chǎn)婦身體康復(fù)效果［2］。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)針對術(shù)后產(chǎn)婦進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)和產(chǎn)后護(hù)理,采用柔和耐心的服務(wù)態(tài)度,加強(qiáng)與產(chǎn)婦間的溝通與交流,消除產(chǎn)婦對傷口疼痛、母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)后并發(fā)癥的擔(dān)心焦慮、抑郁不安等不良心態(tài)反應(yīng),指導(dǎo)產(chǎn)婦正確對待產(chǎn)后保養(yǎng),調(diào)節(jié)產(chǎn)后情緒,增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)自信。

3.2 加強(qiáng)傷口護(hù)理 剖宮產(chǎn)手術(shù)切口創(chuàng)面較大,醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格護(hù)理措施,指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后保持平臥體位,及時檢查產(chǎn)婦腹部切口有無紅腫滲血情況,加強(qiáng)傷口消毒換藥清潔處理,避免發(fā)生切口感染或開裂,采取合理措施減輕傷口疼痛,促進(jìn)傷口盡快愈合,及時進(jìn)行拆線處理；可別要密切注意觀察患者有糖尿病、貧血等高危產(chǎn)婦或肥胖型產(chǎn)婦的傷口變化,加強(qiáng)其術(shù)后體溫檢測,嚴(yán)防出現(xiàn)并發(fā)癥。

3.3 合理安排飲食 產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后6 h內(nèi)應(yīng)暫時禁食,避免引起腹脹或嘔吐,禁食后應(yīng)以容易消化的流食為主,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)合理指導(dǎo)產(chǎn)婦攝取適量高蛋白、維生素及礦物質(zhì)豐富的食物,以幫助其傷口組織修復(fù)、促進(jìn)產(chǎn)婦腸道蠕動,盡量避免攝取油膩和刺激性食物,避免發(fā)生腹脹影響腹部切口愈合。

3.4 加強(qiáng)排便護(hù)理 產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)后因腹部傷口疼痛致使排泄困難,護(hù)理過程中應(yīng)采用下腹熱敷法促使產(chǎn)婦排尿,采用合理措施協(xié)助產(chǎn)婦及時進(jìn)行大小便,以利于產(chǎn)婦子宮收縮及腸道蠕動,防止或造成尿潴留和便秘現(xiàn)象；剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦惡露情況及陰道出血量,適時擦洗會陰部位及尿道口,預(yù)防產(chǎn)后大出血。

4 小結(jié)

總之,當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)條件下,剖宮產(chǎn)手術(shù)對于不能正常實施陰道自然分娩的產(chǎn)婦來說至關(guān)重要。強(qiáng)化服務(wù)理念,優(yōu)化醫(yī)護(hù)措施,加強(qiáng)臨床產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后精心護(hù)理,對于促進(jìn)產(chǎn)婦身心健康和及早恢復(fù)意義深遠(yuǎn)。

［1］王艷紅.剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦的遠(yuǎn)期影響.中國社區(qū)醫(yī)師,2011,13(34).

［2］鄒興碧.剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2007,4(21):1967.