沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德對(duì)哮喘急性發(fā)作患兒肺功能的影響

李越，劉東英

（1.鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院急診科，河南 鄭州 450052；2.河南省腫瘤醫(yī)院，河南 鄭州 450052）

小兒哮喘是常見呼吸道疾病，臨床癥狀多表現(xiàn)為呼吸困難、反復(fù)咳嗽[1]。近年來，小兒哮喘發(fā)病率逐年增加。臨床治療以糖皮質(zhì)激素治療為主，具有較好的療效，且將兩種藥物聯(lián)合使用可有效提高治療效果[2-3]。本研究分析我院收治的100例哮喘急性發(fā)作患兒，進(jìn)一步探討沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德對(duì)哮喘急性發(fā)作患兒肺功能的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月—2019年3月我院收治的100例哮喘急性發(fā)作患兒作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各50例。對(duì)照組男23例，女27例；年齡3～11歲，平均年齡（7.33±1.38）歲。觀察組男26例，女24例；年齡3～12歲，平均年齡（7.36±1.44）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者及家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①伴有胸悶、氣喘、咳嗽等臨床癥狀；②無認(rèn)知及精神障礙；③伴有雙肺哮鳴音及呼氣相延長(zhǎng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其他惡性腫瘤者；②伴有器官障礙者；③伴有氣管異物或其他結(jié)合感染類疾病者；④伴有先天心臟功能疾病者。

1.3 方法

對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)治療，給予抗感染治療吸入糖皮質(zhì)激素、吸氧，使用10 mg 0.9%氯化鈉注射液與0.5%硫酸沙丁胺醇（蘇州弘森藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H32024129，規(guī)格：2 mg）溶合，使用霧化吸入劑吸入，0.25 mL，tid，連續(xù)治療7 d。在對(duì)照組基礎(chǔ)上觀察組加用布地奈德（魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20030987，規(guī)格：20 mg/瓶）霧化吸入，0.5 mg，tid，連續(xù)吸入3 d。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①治療3 d后，比較兩組治療效果，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為顯效：治療后，患兒臨床癥狀消失，最大呼氣流峰值（PEF）增加；有效：治療后，患兒臨床癥狀有所改善；無效：治療后臨床癥狀與治療前無明顯改善或加重。

總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

②治療1周后，比較兩組肺功能，采用便攜式肺功能檢測(cè)儀檢測(cè)兩組治療前后肺功能指標(biāo)，包括：用力肺活量（FVC）、最大呼氣流量（PEF）、用力肺活量與第1秒末用力呼氣容積比值（FEV1/FVC）。③治療后，比較兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括心悸、咽部不適等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療效果

治療后，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 肺功能

治療后，觀察組FVC、PEF、FEV1/FVC均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組肺功能比較

2.2 并發(fā)癥

治療后，觀察組出現(xiàn)咽部不適1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%；對(duì)照組出現(xiàn)心悸5例，咽部不適3例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.00%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.396，P=0.036）。

3 討論

哮喘是兒科常見急癥，具有反復(fù)發(fā)作的特性，患兒喘息、胸悶、氣促等癥狀突然加劇稱為哮喘急性發(fā)作[4]。臨床治療時(shí)可通過解除支氣管平滑肌痙攣，消除呼吸道水腫，以緩解患兒的臨床癥狀，恢復(fù)肺功能，提高生活質(zhì)量[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組治療總有效率、FVC、PEF、FEV1/FVC均高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，表明沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療哮喘急性發(fā)作患兒的療效顯著，可有效提高哮喘患兒的肺功能，并降低并發(fā)癥發(fā)生率。究其原因?yàn)?，沙丁胺醇能選擇性激動(dòng)β2腎上腺素受體，穩(wěn)定肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞，抑制過敏介質(zhì)的釋放，從而減輕支氣管痙攣和呼吸道黏膜充血水腫現(xiàn)象，改善哮喘患者的癥狀。但該藥作用時(shí)間較短，無法從根本上治療哮喘，影響患兒預(yù)后[7]。布地奈德是具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，可抑制免疫反應(yīng)，降低抗體合成，從而減少組胺等過敏活性介質(zhì)的釋放，抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放，增強(qiáng)β2受體平滑肌反應(yīng)性，降低患兒呼吸道阻力，從根本上緩解患兒哮喘急性發(fā)作癥狀，達(dá)到治療哮喘急性發(fā)作的目的[8]。布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療哮喘，兩藥優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，起效迅速，可提升患者的肺功能，改善預(yù)后。

綜上所述，沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療哮喘急性發(fā)作患兒的療效顯著，可有效提高患兒肺功能。