延伸護理對老年糖尿病患者遵醫(yī)行為以及生活質量影響分析

林碧霞

[摘要] 目的 對老年糖尿病患者實施延伸護理，觀察患者遵醫(yī)行為以及生活質量變化情況。方法 將2018年1—12月間該院接收的150例老年糖尿病患者作為研究對象，根據(jù)護理方法的不同分為延伸組（n=75）以及對照組（n=75）。對照組采取常規(guī)護理，延伸組在此基礎上實施延伸護理，對比兩組患者遵醫(yī)行為情況、生活質量以及血糖情況。結果 延伸組遵醫(yī)行為評分為（85.67±5.32）分;對照組為（80.11±5.06）分，延伸組遵醫(yī)行為評分要高于對照組（t=6.558，P=0.001）;經(jīng)過干預，延伸組生活質量DSQL評分要高于對照組（t=4.533，P=0.001）。經(jīng)過干預，延伸組空腹血糖水平要低于對照組（t=2.486，P=0.014）;延伸組餐后2 h血糖水平要低于對照組（t=4.121，P=0.001）。結論 通過對老年糖尿病患者實施延伸護理，有利于改善其遵醫(yī)行為，進一步控制患者血糖水平，并提升其生活質量。

[關鍵詞] 延伸護理;遵醫(yī)行為;生活質量

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）09（a）-0129-02

目前糖尿病已經(jīng)成為人類第三大非傳染性疾病，并且發(fā)病率呈現(xiàn)了逐年遞增的趨勢，對社會群體健康產(chǎn)生了嚴重威脅。老年群體是2型糖尿病的高發(fā)群體。老年2型糖尿病患者由于年齡偏大，自我管理能力以及認知能力有所不足，在治療期間可能會出現(xiàn)不按醫(yī)囑服藥、飲食不規(guī)律、缺乏合理運動的情況，會影響實際治療成效[1]。所以在老年2型糖尿病患者治療期間，需給予一定措施進行干預，督促其按醫(yī)囑配合治療。該院對接收的2018年1—12月75例老年2型糖尿病患者采取了延伸護理，效果較優(yōu)，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

納入標準[2]：選入患者符合2型糖尿病有關診斷標準，餐后2 h血糖水平超過11.1 mol/L或空腹血糖水平超過7.0 mol/L?；颊吣挲g均超過60歲，已經(jīng)簽署知情同意書。

排除標準[2]：存在糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變者;合并酮癥酸中毒者;Ⅰ型糖尿病者。

選取該院該院接收的150例老年糖尿病患者作為研究觀察對象，根據(jù)護理方法的不同分為延伸組（n=75）以及對照組（n=75）。延伸組中男40例，女35例，年齡為60～78歲，平均（67.75±6.56）歲，病程為1～13年，平均（6.54±2.29）年;對照組中男38例，女37例，年齡為60～77歲，平均（67.12±6.34）歲，病程為1～12年，平均（6.47±2.12）年。在性別、年齡、病程等基本資料方面對比，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對照組進行常規(guī)護理，組織患者參與集體健康宣教，告知患者健康飲食、規(guī)律運動對于糖尿病控制的重要意義，讓其注意控制日常飲食，盡量避免食用高脂、高糖食品，并養(yǎng)成良好運動習慣。用藥方面讓患者嚴格按照醫(yī)囑服藥，不得隨意增減劑量或停藥。延伸組在上述基礎上實施延伸護理，具體如下：①制定健康檔案。責任護士充分收集患者相關信息，包括患者性別、年齡、病史、用藥方案、家庭情況等。對相關信息進行整合，建立健康檔案，便于跟蹤患者病情發(fā)展。②日常微信干預。添加老年患者或患者家屬微信，將其加入到專項微信群，實現(xiàn)集群化管理，由專人負責管理微信群。每周（2～3次）通過微信群向患者推送糖尿病相關知識，包括糖尿病表現(xiàn)、致病原因、血糖測定方法、治療方案、飲食以及運動注意事項等。通過相關知識推送，不斷提升患者關于糖尿病的認知。當患者出現(xiàn)疑問時，可通過微信留言，然后由微信群管理員進行解答、指導。另外，可不定期在群內組織病情討論活動，讓患者各抒己見，相互汲取經(jīng)驗，獲得病友群體支持，以此來增強患者治療信心。③定期隨訪。每個月對患者進行一次隨訪，通過微信視頻或上門隨訪與患者及其家屬進行面對面交流，觀察其血糖控制情況以及病情發(fā)展情況。根據(jù)患者實際情況對其進行針對性指導，糾正其可能存在的行為偏差，囑咐其按照醫(yī)囑合理用藥，并讓患者家屬從旁協(xié)助監(jiān)督，提升其醫(yī)囑依從性。若患者出現(xiàn)明顯血糖波動，指導其進行復診，根據(jù)復診結果再作進一步干預，控制其病情發(fā)展。

1.3 ?觀察指標

通過該院自制問卷對患者遵醫(yī)行為進行評價，問卷共計100分，涉及飲食、運動、用藥、自我血糖監(jiān)測等維度，分數(shù)愈高說明患者遵醫(yī)行為愈優(yōu)。

采取DSQL量表對患者生活質量進行評價，量表涉及心理功能、生理功能、治療維度以及社會維度等4個維度，共計135分，分數(shù)愈高表明，患者生存質量愈低[3]。

另外，比較兩組患者血糖水平。

1.4 ?統(tǒng)計方法

通過Excel軟件錄入相關數(shù)據(jù)，以SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件完成統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，組間差異比較行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者遵醫(yī)行為情況比較

延伸組遵醫(yī)行為評分為（85.67±5.32）分;對照組為（80.11±5.06）分，延伸組遵醫(yī)行為評分要高于對照組（t=6.558，P=0.001）。

2.2 ?兩組患者干預前后生活質量對比

干預前，延伸組與對照組DSQL評分比較差異無統(tǒng)計學意義（t=0.157，P=0.875）;經(jīng)過干預，延伸組DSQL評分要高于對照組（t=4.533，P=0.001），見表1。

2.3 ?兩組患者血糖水平比較

干預前，延伸組與對照組空腹血糖水平對比差異無統(tǒng)計學意義（t=0.213，P=0.833）;經(jīng)過干預，延伸組空腹血糖水平要低于對照組（t=2.486，P=0.014）。干預前，延伸組與對照組餐后2 h血糖水平對比差異無統(tǒng)計學意義（t=0.192，P=0.848）;經(jīng)過干預，延伸組餐后2 h血糖水平要低于對照組（t=4.121，P=0.001），見表2。

3 ?討論

老年糖尿病患者治療是一個長期性的過程。期間患者需要堅持按醫(yī)囑用藥，嚴格控制飲食，并進行規(guī)律性的運動鍛煉，才能有效控制病情發(fā)展。然而部分老年糖尿病患者醫(yī)囑依從性較差，自我約束能力不強，無法堅持落實治療方案，會出現(xiàn)病情反復的情況[4]。

該次研究當中，延伸組采取了延伸護理，從結果來看，延伸組遵醫(yī)行為評分要高于對照組（t=6.558，P=0.001）;經(jīng)過干預，延伸組DSQL評分要高于對照組（t=4.533，P=0.001）。經(jīng)過干預，延伸組空腹血糖水平要低于對照組（t=2.486，P=0.014）;延伸組餐后2 h血糖水平要低于對照組（t=4.121，P=0.001），與相關報道結果類似[5-6]。說明通過實施延伸護理，可改善其遵醫(yī)行為，緩解其病情，并改善其生活質量。延伸護理是院內護理的有效延伸，能夠將院內護理延伸到家庭當中，從而對患者病情進行持續(xù)性干預[7]。延伸護理實施過程中，會為患者建立健康檔案，持續(xù)觀察其病情發(fā)展，便于及時調節(jié)治療方案，提升治療成效。通過微信干預，能夠向患者推送糖尿病相關知識，使其科學認知自身病情，并且便于解答患者疑惑之處，有利于強化其自護能力，進一步控制病情發(fā)展。通過定期隨訪能夠與患者及其家屬進行面對面的溝通，指出患者行為偏差，引導其糾正，并在患者家屬協(xié)同下強化監(jiān)督，進一步提升患者自我約束力以及依從性，督促其養(yǎng)成良好的行為習慣，逐步改善其遵醫(yī)行為以及生活質量。

綜上所述，對老年糖尿病患者實施延伸護理，可改善其遵醫(yī)行為，穩(wěn)定其血糖，有利于提升其生活質量水平。

[參考文獻]

[1] ?羅柳亞，戈小梅，李秀玲.延伸護理對老年糖尿病患者遵醫(yī)行為及生活質量的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（5）：104.

[2] ?寇琳妍.延伸護理對老年糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（17）：175-176.

[3] ?郭光英.延伸護理對老年糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（8）：152-153.

[4] ?謝綺.延伸護理對老年糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2017，24（21）：174-176.

[5] ?張彩霞，耿洪燕，丁梅，等.延伸護理對老年糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（7）：114.

[6] ?陳冬梅.延伸護理對空巢老年糖尿病患者自我管理能力及生存質量的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2016，39（1）：125-126.

[7] ?吳華穎，董杰，譚亞萍，等.延伸護理對老年糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].中國老年保健醫(yī)學，2010，8（4）：110-111.

（收稿日期：2019-06-08）