護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦血糖控制及新生兒的作用分析

陳霄云

[摘要] 目的 研究探討護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦血糖控制及新生兒的作用。方法 選擇該院產(chǎn)科收治的100例妊娠期糖尿病孕婦（2016年7月—2018年6月），隨機(jī)劃分為兩組（50例每組），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組的血糖指標(biāo)、妊娠不良結(jié)局發(fā)生率、新生兒Apgar評(píng)分。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖均較對(duì)照組更低（P<0.05）;剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、巨大兒發(fā)生率觀察組分別為8%、0%、2%，均低于對(duì)照組（P<0.05）;新生兒Apgar評(píng)分觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可更加有效地控制妊娠期糖尿病孕婦的血糖水平，有利于減少妊娠不良結(jié)局，降低新生兒窒息風(fēng)險(xiǎn)。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)科;妊娠期糖尿病;護(hù)理;血糖

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）09（a）-0107-02

妊娠期糖尿病屬于妊娠期特有的合并癥，其發(fā)病率較高，孕婦機(jī)體內(nèi)血糖水平發(fā)生紊亂，易增加孕婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)，引發(fā)巨大兒、產(chǎn)后出血的妊娠不良結(jié)局[1]。胰島素降糖治療是妊娠期糖尿病的主要治療手段，而為保證其血糖控制效果，臨床還需對(duì)妊娠期糖尿病采取護(hù)理措施。該研究針對(duì)2016年7月—2018年6月100例妊娠期糖尿病孕婦開(kāi)展研究，分別給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)、綜合護(hù)理干預(yù)，以探討護(hù)理干預(yù)用于妊娠期糖尿病中的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院產(chǎn)科收治的妊娠期糖尿病100例孕婦開(kāi)展前瞻性研究，分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，隨機(jī)劃分為兩組（50例每組），對(duì)照組的年齡為21～36歲，平均（28.67±4.37）歲，孕周為27～35周，平均（31.02±2.49）周，有初產(chǎn)婦39例、經(jīng)產(chǎn)婦11例;觀察組的年齡為20～35歲，平均（28.15±4.58）歲，孕周為27～35周，平均（31.15±2.38）周，有初產(chǎn)婦38例、經(jīng)產(chǎn)婦12例。一般資料在組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究有可比性。經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)后開(kāi)展研究，孕婦知情同意。

1.2 ?方法

對(duì)照組中施展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予孕婦胰島素降糖治療，為孕婦講解妊娠期糖尿病的相關(guān)知識(shí)，告知其正確的用藥方法，并告知孕婦需要注意的相關(guān)事項(xiàng)。

觀察組中施展綜合護(hù)理干預(yù)，具體為：①心理護(hù)理。根據(jù)孕婦的性格特點(diǎn)、年齡特點(diǎn)、文化程度，與其交流，為其介紹產(chǎn)科環(huán)境，強(qiáng)調(diào)自然分娩的優(yōu)點(diǎn)、剖宮產(chǎn)的缺陷等，分析孕婦的心理問(wèn)題和壓力源，針對(duì)其內(nèi)心顧慮、心理問(wèn)題予以開(kāi)導(dǎo)，并告知孕婦“無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂病情，血糖可通過(guò)胰島素注射得到控制”，使孕婦了解積極配合治療的重要性，使其積極配合胰島素治療工作。②飲食護(hù)理。為孕婦說(shuō)明飲食的重要性，與孕婦共同制定科學(xué)合理的妊娠期膳食營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，飲食原則為少食多餐、規(guī)律飲食，選擇易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，嚴(yán)格限制每日攝入的鈉鹽、脂肪、糖等物質(zhì)含量，忌食辛辣、油膩、生冷等食物，戒煙酒，并注意補(bǔ)充微量元素和維生素。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理。為孕婦說(shuō)明運(yùn)動(dòng)鍛煉的重要性，根據(jù)孕婦個(gè)人體質(zhì)、運(yùn)動(dòng)能力、喜好，與孕婦共同挑選合適的運(yùn)動(dòng)鍛煉方式，盡可能選擇上肢運(yùn)動(dòng)、行走等運(yùn)動(dòng)鍛煉項(xiàng)目，由護(hù)士或家屬督促孕婦進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，3次/d，每次需持續(xù)15 min，以孕婦耐受為宜。

1.3 ?觀察指標(biāo)

比較兩組：①血糖水平，包括空腹血糖、餐后2 h血糖;②妊娠不良結(jié)局發(fā)生率;③新生兒Apgar評(píng)分，于新生兒出生后1 min、5 min時(shí)評(píng)估，總分10分，得分越高，新生兒發(fā)生窒息的風(fēng)險(xiǎn)越低[2]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?血糖水平比較

護(hù)理后，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖均低于護(hù)理前（P<0.05），觀察組血糖水平低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?妊娠不良結(jié)局發(fā)生率比較

剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、巨大兒發(fā)生率觀察組分別為8%、0%、2%，均低于對(duì)照組的24%、8%、14%（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 ?新生兒Apgar評(píng)分比較

新生兒出生后1 min、5 min時(shí)，觀察組的Apgar評(píng)分分別為（8.56±0.45）分、（8.91±0.48）分，對(duì)照組的Apgar評(píng)分分別為（8.17±0.34）分、（8.45±0.40）分，組間比較，觀察組均較對(duì)照組更高（P<0.05）。

3 ?討論

妊娠期糖尿病是妊娠期特有的一種病癥，主要是指孕前無(wú)糖尿病史的孕婦在妊娠期發(fā)生糖尿病，隨著妊娠期糖尿病的發(fā)生，孕婦機(jī)體內(nèi)代謝隨之改變，其血糖水平增高，機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)，易影響到母嬰安全[3]。臨床上多采用胰島素治療妊娠期糖尿病，可有效控制孕婦血糖水平，但部分孕婦受到心理狀況、飲食、運(yùn)動(dòng)等因素的影響，其血糖控制效果欠佳，而理想的血糖狀態(tài)是保障妊娠期糖尿病母嬰安全的關(guān)鍵[4]，故還需對(duì)孕婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)。

妊娠期糖尿病的常規(guī)護(hù)理方案主要是針對(duì)孕婦實(shí)施常規(guī)健康宣教、簡(jiǎn)單用藥指導(dǎo)，其護(hù)理措施不夠全面，針對(duì)性欠缺，無(wú)法滿足孕婦的合理需求。綜合護(hù)理模式的核心為護(hù)理服務(wù)綜合化，圍繞著這一護(hù)理核心，綜合護(hù)理模式下的護(hù)理方案無(wú)統(tǒng)一規(guī)范要求，其護(hù)理方案充分考慮到護(hù)理工作中的切實(shí)問(wèn)題，主要由各項(xiàng)護(hù)理措施整合而來(lái)，護(hù)理方案的針對(duì)性、全面性、個(gè)體化特點(diǎn)更強(qiáng)[5-6]。該研究觀察組中施展綜合護(hù)理，主要從3大方面對(duì)孕婦進(jìn)行干預(yù)，其中，心理護(hù)理通過(guò)心理輔導(dǎo)可減輕孕婦心理壓力和顧慮，解決其心理問(wèn)題，改善其心理狀況，使孕婦以更加積極、更加平和的心態(tài)配合治療和護(hù)理工作;飲食護(hù)理通過(guò)控制飲食可減少飲食方面的安全隱患，避免孕婦因飲食不當(dāng)而致血糖增高;運(yùn)動(dòng)護(hù)理主要是通過(guò)指導(dǎo)并督促孕婦進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉，可有效提高孕婦的身體機(jī)能，控制其體重，避免孕婦在妊娠期體重增長(zhǎng)過(guò)度，有利于降低血糖波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。

該研究還發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，空腹血糖、餐后2 h血糖、妊娠不良結(jié)局發(fā)生率觀察組均低于對(duì)照組（P<0.05），新生兒Apgar評(píng)分觀察組高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明綜合護(hù)理用于妊娠期糖尿病圍產(chǎn)期可提高孕婦的血糖控制效果，有利于改善母嬰結(jié)局。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可更加有效地控制妊娠期糖尿病孕婦的血糖水平，有利于減少妊娠不良結(jié)局，降低新生兒窒息風(fēng)險(xiǎn)。

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[6] ?董麗敏，印娟.早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結(jié)局的影響[J].河北醫(yī)藥，2015，37（19）：3006-3009.

（收稿日期：2019-06-06）