泮托拉唑治療胃潰瘍合并2型糖尿病的臨床療效分析

傅鷺華 張文榮 劉毅杰

[摘要] 目的 探討泮托拉唑治療胃潰瘍合并2型糖尿病的臨床療效分析。方法 對象選取為132例胃潰瘍合并2型糖尿病的患者，選取時間為2017年7月—2019年1月期間，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者平均分為兩組，其中66例采用奧美拉唑治療的患者納入對照組，另外66例采用泮托拉唑治療的患者納入觀察組，比較患者療效、血糖水平及不良反應(yīng)。結(jié)果 相互對比后可知，觀察組患者治療的有效率為97.0%，明顯高于對照組83.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）; 觀察組患者的血糖水平控制水平更佳，糖化血紅蛋白，餐前血糖及餐后2 h血糖均低于對照組（P<0.05）;兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 針對胃潰瘍合并2型糖尿病患者，采用泮托拉唑治療效果更為顯著，患者血糖水平得以有效控制，且不良反應(yīng)發(fā)生率未見明顯升高，說明采用此種方式治療安全有效，極具臨床推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 泮托拉唑;胃潰瘍;2型糖尿病;血糖水平

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）09（a）-0085-02

糖尿病即人們俗稱的“富貴病”，隨著生活水平的提高及飲食習(xí)慣的改變，該病在我國的發(fā)病率居高不下，與高血脂及高血壓并稱為“三高”疾病，成為現(xiàn)代人的健康殺手[1]，是繼心腦血管疾病與惡性腫瘤后，第三大導(dǎo)致患者死亡的慢性疾病，患病人群中，多數(shù)患者為2型糖尿病。糖尿病患者，隨著血管的粥樣硬化，胃腸道血液循環(huán)均受到一定程度的影響，使得黏膜壞死情況發(fā)生，細(xì)胞的再生性功能受到影響，患者多伴有反酸、噯氣、上腹痛等胃腸道癥狀，使得胃腸道疾病出現(xiàn)，其中最常見的為胃潰瘍[2]。胃潰瘍合并2型糖尿病，潰瘍面的修復(fù)更加困難。因此，為研究泮托拉唑治療胃潰瘍合并2型糖尿病的療效、血糖水平及不良反應(yīng)，下面該文將該院于2017年7月—2019年1月收治的132例胃潰瘍合并2型糖尿病的患者作為該次調(diào)查研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

研究對象選取為132例胃潰瘍合并2型糖尿病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過胃鏡檢查及《中國糖尿病防治指南》[3]診斷，符合胃潰瘍合并2型糖尿病患者診斷標(biāo)準(zhǔn);②空腹血糖≥11.0 mmol/L;③接受長期隨訪，配合度高的患者;④無藥物禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物過敏;②合并嚴(yán)重心肝腎疾病;③合并惡性腫瘤;④精神類疾病或智力障礙患者;⑤不接受長期隨訪，中途退出者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者平均分為兩組，其中66例采用奧美拉唑治療的患者納入對照組，另外66例采用泮托拉唑治療的患者納入觀察組，其中對照組中男性患者30例，女性患者36例;最小患者36.7歲，最大患者80.5歲，平均年齡（51.48±5.18）歲;觀察組男性患者32例，女性患者34例，最小患者35.1歲，最大患者82.4歲，平均年齡（50.23±4.58）歲。兩組患者一般資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有良好可比性，所有患者均了解該次研究，并在倫理委員會批準(zhǔn)下簽署知情同意書。

1.2 ?治療方法

對照組（n=66）采用奧美拉唑治療，每日早晚口服奧美拉唑（國藥準(zhǔn)字H20065588，規(guī)格：20 mg），2次/d，20 mg/次。

觀察組（n=66）在泮托拉唑治療，口服泮托拉唑（國藥準(zhǔn)字H19990166，規(guī)格：40 mg），2次/d，40 mg/次。兩組患者均治療6周。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①治療有效率，包括：無效、好轉(zhuǎn)、有效、顯效等。無效：經(jīng)胃鏡檢查，潰瘍面未見明顯變化，甚至出現(xiàn)增大情況;好轉(zhuǎn)，經(jīng)胃鏡檢查，潰瘍面縮小50%，患者血糖水平未得到有效控制：患者血糖下降≥20%，<50%;有效：經(jīng)胃鏡檢查，潰瘍面縮小50%～80%之間，患者血糖下降≥50%，<80%;顯效：臨床癥狀基本消失，經(jīng)胃鏡檢查，潰瘍面全部愈合，血糖下降≥80%。治療有效率=（顯效+有效+好轉(zhuǎn)）/總?cè)藬?shù)。②血糖水平，通過糖化血紅蛋白，餐前血糖及餐后2 h血糖等指標(biāo)進(jìn)行判斷。③不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括：頭暈、皮疹及便秘等情況。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者臨床治療有效率結(jié)果比較

相互對比后可知，觀察組患者治療的有效率為97.0%，明顯高于對照組83.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者血糖水平結(jié)果比較

相互對比后可知，觀察組患者的血糖水平控制水平更佳，糖化血紅蛋白，餐前血糖及餐后2 h血糖均低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果比較

相互對比后可知，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 ?討論

胃潰瘍是臨床上較為常見的一種胃腸道疾病，胃潰瘍患者同時具有糖尿病基礎(chǔ)病時，及時采取有效的治療措施十分關(guān)鍵，以免高血糖影響胃黏膜的修復(fù)，導(dǎo)致潰瘍面愈合慢、消化道大出血、潰瘍穿孔等，加重病情、影響預(yù)后。2型糖尿病在我國的發(fā)病率高，常見于35歲以上患者，該種疾病如今正朝著年輕化發(fā)展，成為中老年患者的健康殺手，胃潰瘍合并2型糖尿病后，更容易出現(xiàn)反酸、噯氣、上腹痛等胃腸道癥狀，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，現(xiàn)如今，臨床對于胃潰瘍合并2型糖尿病的重視程度得以提高，如何選用治療方案，加快胃潰瘍的愈合，又能更好地降糖至關(guān)重要。

臨床上目前常使用的降糖藥物較多，如二甲雙胍、苯乙雙胍及格列本脲等，雖然能幫助患者控制血糖，但其均對胃部造成不同程度的刺激，此外，高血糖不利于潰瘍面的修復(fù)，因此，在治療胃潰瘍的同時，還應(yīng)同時兼顧血糖的控制平穩(wěn)。泮托拉唑?yàn)榈谌|(zhì)子泵抑制劑，對胃黏膜細(xì)胞的作用具有一定的選擇性，其能抑制ATP及H酶的活性，阻斷壁細(xì)胞中H+的通道，使其無法轉(zhuǎn)運(yùn)到胃中，使得胃酸的分泌受到一定程度的抑制。其不僅能降低胃酸的基礎(chǔ)水平，更能降低餐后胃酸的分泌，與奧美拉唑比較，其在弱酸環(huán)境中穩(wěn)定性強(qiáng)，能快速被激活，具有良好的抑酸效果[4]。該次研究中，觀察組采用泮托拉唑，對照組采用奧美拉唑治療后，效果顯著，治療的有效率為97.0%，明顯高于對照組83.3%（P<0.05），與李鋒東[5]學(xué)者研究結(jié)果一致。莊秀梅[6]學(xué)者在泮泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍的臨床療效中證明，采用泮托拉唑與奧美拉唑治療安全性均較高，該次研究中，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），充分說明泮托拉唑治療胃潰瘍合并2型糖尿病的不良反應(yīng)小。同時研究得出，觀察組患者的血糖水平控制水平更佳，糖化血紅蛋白，餐前血糖及餐后2 h血糖均低于對照組（P<0.05），由此可見，采用泮托拉唑能有效控制血糖，且不良反應(yīng)小，可作為臨床治療胃潰瘍合并2型糖尿病的首選方案。

綜上所述，針對胃潰瘍合并2型糖尿病患者，采用泮托拉唑治療效果更為顯著，患者血糖水平控制更佳，且不良反應(yīng)發(fā)生率未見明顯增加，說明采用此種方式治療安全有效，極具臨床推廣價值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?王昊.2型糖尿病合并Hp感染的胃潰瘍患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群的變化[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，89（17）：237-239.

[2] ?宋亞邛.2型糖尿病合并消化性潰瘍的臨床分析[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：65-66.

[3] ?趙瑞雅.糖尿病合并胃潰瘍患者臨床特點(diǎn)及臨床治療研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，58（113）：116-118.

[4] ?楊煬，任建功.32例2型糖尿病合并消化性潰瘍患者的臨床觀察[J].甘肅醫(yī)藥，2017，89（36）：940.

[5] ?李鋒東.胃潰瘍合并糖尿病患者應(yīng)用泮托拉唑治療的有效性與作用機(jī)制分析[J].糖尿病新世界，2017，47（104）：168-169.

[6] ?莊秀梅.泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍的臨床療效探討[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：88-89.

（收稿日期：2019-06-06）