曲美他嗪對治療冠心病合并糖尿病患者心功能的影響

高娜

[摘要] 目的 觀察曲美他嗪對治療冠心病合并糖尿病患者心功能的影響。方法 選取2012年7月—2014年7月該院收治88例冠心病合并糖尿病患者隨機分為對照組和觀察組，每組44例患者，對照組采用常規(guī)治療，觀察組在此基礎上聯合曲美他嗪治療，對比兩組患者的治療心功能改善情況和血糖水平等方面的概率。結果 觀察組在治療心功能改善、血糖等方面的效率明顯高于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 曲美他嗪對治療冠心病合并糖尿病患者心功能臨床療效確切，無明顯不良反應，值得臨床推廣使用。

[關鍵詞] 曲美他嗪;冠心病合并糖尿病;心絞痛;血糖;療效

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）09（a）-0064-03

在醫(yī)學上，冠心病屬于經常見到的心臟病，許多年來，在中老年人群中盛行，其中最為突出的臨床表現是心絞痛，對中老年的生活與生命安全產生了較為嚴重的影響。在我國糖尿病患者也是極易常見的慢性非傳染疾病，經常發(fā)生雜心腦血管當中。當前，我國冠心病患者聯合糖尿病患者正在慢慢向上增加，逐漸變?yōu)樯鐣掀毡榘l(fā)生的事情。以上兩種疾病同時存在加大了病情繁瑣性，根據有關的研究，此病和冠心病相比較，冠心病聯合糖尿病患者的心血管與病死率都要高出許多倍，因此，找到較好的治愈冠心病和糖尿病的藥物較為尤為重要。曲美他嗪屬于改善代謝功能的抵抗心肌缺血方面的藥物，可在一定程度上修復患者心功能。該院采用了曲美他嗪治療冠心病和糖尿病患者，獲得了較為滿意的效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治88例冠心病合并糖尿病患者隨機分為對照組和觀察組，每組44例患者。全部患者均符合冠心病癥診斷標準。診斷標準：①符合冠心病、糖尿病診斷標準。②都同意相應的治療方案。③年齡都大于18歲。排除標準：①精神方面存在問題的患者。②治療順從性較差。③存在其余疾病。將上述患者根據隨機性分為對照組與觀察組，每組44例。觀察組與對照組均男性30例，女性占據14例，年齡都在37～79歲，平均年齡在（52±11）歲之間。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

全體患者進行研究時，在研究的開始與結束等方面都需實施相應的評估，其中包括了NYHA心功能分級，心理衰竭生活質量評分，超聲心動圖檢查等方面。全部患者在治療心力衰竭基礎上，查看各項指標變化情況。其中對照組選用常規(guī)治療，口服降糖藥物亦或皮下注射胰島素，劑量需依照患者血糖水平進行調節(jié)。對患者給予汀類、阿司匹林等方面的藥物治療。與此同時，給予均衡的飲食指導。觀察組在對照組的基礎上口服曲美他嗪，劑量控制在3次/d，1片/次，兩組以3個月為治療周期[1-2]。

1.3 ?治療指標

顯效：當治療后，患者心功能可以改善到II級以上為顯效。有效：當治療后，患者心共那個可以改善到I級稱之為有效。無效：當未發(fā)生明顯的改善且有所加重傾向為無效。

1.4 ?統(tǒng)計方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件將搜集到的數據進行詳細分析。計量資料需采用均數±標準差（x±s）表示，兩組間的比較可選用獨立樣本t進行檢驗，計數資料選用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者臨床治療糖尿病總有效率對比

觀察組治療總有效率95.5%明顯高于對照組70.5%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者不良反應發(fā)生率對比

對照組未發(fā)現明顯不良反應，觀察組不良反應發(fā)生率較低，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

2.3 ?對比兩組治療前后冠心病、糖尿病評定量

觀察組沒有出現不良反應，對照組有5例出現不良反應其中包括出現2例心絞痛，3例經常性血糖高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 ?對比兩組治療后血糖值

使用曲美他嗪可以維持血糖值，從而降低糖尿病發(fā)生的概率。見表4。

3 ?討論

發(fā)生糖尿病患者，一般是由于心肌缺血從而受到胰島素抵抗與分泌不均勻造成的，當前有些研究表示采用曲美他嗪可以更好的保護心肌細胞，改善心力衰竭的狀況[3]。該次的研究研究和這些研究結果相同。然而，此次研究結果只是對于糖尿病的患者，沒有其余因素導致的心力衰竭。采用常規(guī)的治療對于心功能有問題的患者來講，獲得的成效不是太理想，但是選用曲美他嗪能有效的改善心力衰竭，使得患者在各項指標都能獲得很好的改善。

由于常規(guī)的藥物屬于緩解心功能的藥物，它對于冠心病和糖尿病的心功能變化情況都會帶來非有益的好處。此藥物能很好的抑制人體中的線粒長鏈3—酮酰輔酶A硫解酶，使得能量代謝功能從脂肪酸氧化過程，慢慢轉移到葡糖糖氧化，這樣便能運用有限的氧獲得更多的ATP從而加大磷脂的合成，然而，針對糖尿病患者來講，一些細胞都已經存在，在葡萄糖代謝的阻礙狀況下，TMZ能有更多的余地增強葡萄糖的氧化，但是，此類研究還沒有太多的報道[4]。冠心病與糖尿病患者心功能干預方法較為無力，因此，需加強藥物的運用。