牙周基礎(chǔ)治療對(duì)2型糖尿病伴慢性牙周炎患者相關(guān)指標(biāo)的影響分析

程福新

[摘要] 目的 探討牙周基礎(chǔ)治療對(duì)2型糖尿病伴牙周炎患者相關(guān)指標(biāo)的影響。方法 隨機(jī)性選取該院2016年11月—2018年6月收治的92例2型糖尿病伴慢性牙周炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)收治順序先后分為對(duì)照組和研究組，均對(duì)兩組患者實(shí)施常規(guī)治療，僅對(duì)研究組患者實(shí)施牙周基礎(chǔ)治療，分別于治療前、治療后2周檢測(cè)兩組患者牙周臨床指標(biāo)檢、血清炎性指標(biāo)、血糖指標(biāo)檢測(cè)水平，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 兩組患者治療前的探診深度、菌斑指數(shù)、出血指數(shù)、血清CRP、TNF-α水平以及空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究組治療后2周的上述指標(biāo)均較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)2型糖尿病伴牙周炎患者實(shí)施牙周基礎(chǔ)治療，能夠有效減輕患者炎性反應(yīng)，改善患者牙周健康狀況和血糖狀況。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;牙周炎;牙周基礎(chǔ)治療;牙周臨床指標(biāo);炎性指標(biāo)

[中圖分類號(hào)] R781 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）09（a）-0024-02

2型糖尿病為我國(guó)人群發(fā)病率最高的代謝性疾病，慢性牙周炎為我國(guó)人群十分常見的一種口腔疾病。長(zhǎng)期研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病的病理機(jī)制較復(fù)雜，隨著病程的延長(zhǎng)可導(dǎo)致血清中糖基化終末產(chǎn)物水平明顯增加，并與靶細(xì)胞膜上的可溶性糖基化終末產(chǎn)物受體結(jié)合，導(dǎo)致活性氧的產(chǎn)生增加，引起氧化應(yīng)激反應(yīng)，繼而會(huì)增加患者發(fā)生炎性反應(yīng)性疾病的風(fēng)險(xiǎn)[1]。慢性牙周炎就是其中一種較常見的炎性疾病，與2型糖尿病合并發(fā)生后可導(dǎo)致疾病治療難度明顯增大。因此，有必要針對(duì)慢性牙周炎采取治療措施，以改善2型糖尿病伴慢性牙周炎患者的整體療效[2]。牙周基礎(chǔ)治療為口腔治療常用方法，為明確牙周基礎(chǔ)治療對(duì)2型糖尿病伴慢性牙周炎患者牙周臨床指標(biāo)檢、血清炎性指標(biāo)、血糖指標(biāo)的影響，該院以2016年11月—2018年6月收治的92例患者為研究對(duì)象開展該次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機(jī)性選取該院收治的92例2型糖尿病伴牙周炎患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①明確診斷為2型糖尿病;②明確診斷為慢性牙周炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥;②合并心腦血管疾病。根據(jù)收治順序先后將研究對(duì)象分為對(duì)照組和研究組，每組46例。對(duì)照組中，男22例，女24例;年齡41～73歲，平均（59.14±4.26）歲;2型糖尿病病程1～7年，平均（3.38±0.92）年。研究組中，男21例，女25例，年齡39～72歲，平均（69.08±4.25）歲;2型糖尿病病程2～7年，平均（3.35±0.90）年。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果顯示，兩組患者基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），均衡性良好。該研究在獲取該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和患者及其家屬知情、同意后開展。

1.2 ?方法

該研究均對(duì)兩組患者實(shí)施常規(guī)治療，包括控制血糖、消炎、口腔清潔治療等。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)研究組患者實(shí)施牙周基礎(chǔ)治療，具體治療方案為：應(yīng)用超聲潔治器對(duì)患者實(shí)施齦上潔治術(shù)治療，將患者牙石和菌斑徹底清除，然后對(duì)患者實(shí)施根面平整術(shù)和齦下刮治術(shù)治療，治療結(jié)束后含漱洗必泰（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20058556;鹽酸氯己定5 mg，苯佐卡因0.5 mg），3～4次/d。

1.3 ?觀察指標(biāo)

分別于治療前1 d和治療后2周檢測(cè)兩組患者牙周臨床指標(biāo)、血清炎性指標(biāo)、血糖指標(biāo)，對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

牙周臨床指標(biāo)包括探診深度、菌斑指數(shù)、出血指數(shù)。探診深度：應(yīng)用牙周刻度探針測(cè)量，為牙周袋底至牙齦緣的距離。菌斑指數(shù)：使用棉簽沾取菌斑指示劑，均勻涂抹在患者牙齦表面和齦溝，然后要求患者漱口，觀察患者牙齒顯色部分即為菌斑指數(shù)。出血指數(shù)：用探針鈍頭按壓患者牙齦溝，觀察患者牙齦出血情況，分為0～5度評(píng)價(jià)。

血清炎性指標(biāo)包括CRP（C反應(yīng)蛋白）、TNF-α（腫瘤壞死因子-α）。采集清晨空腹靜脈血，應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)。

血糖指標(biāo)包括空腹血糖、餐后2 h血糖。采集清晨空腹靜脈血，應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用（%）描述，資料差異采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）描述，資料差異采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組治療前、治療后2周的牙周臨床指標(biāo)檢結(jié)果比較

研究組患者治療前的探診深度為（3.18±1.01）mm，菌斑指數(shù)為（2.41±0.35），出血指數(shù)為（2.30±0.49），與對(duì)照組患者的（3.12±1.02）mm、（2.39±0.38）、（2.31±0.46）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.283，P=0.777;t=0.263，P=0.794;t=0.339，P=0.690），治療后2個(gè)月的探診深度為（2.26±0.56）mm，菌斑指數(shù)為（1.41±0.29），出血指數(shù)為（1.37±0.32），低于對(duì)照組患者的（2.79±0.54）mm、（1.95±0.33）、（1.98±0.38），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.142，P=0.000;t=8.960，P=0.000;t=11.393，P=0.000）。

2.2 ?兩組治療前、治療后2周的血清炎性指標(biāo)標(biāo)檢結(jié)果比較

研究組患者治療前的血清CRP為（4.49±1.20）mg/L，血清TNF-α為（16.31±3.45）pg/mL，與對(duì)照組患者的（4.52±1.19）mg/L、（16.37±3.41）pg/mL比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.120，P=0.904;t=0.084，P=0.933），治療后2個(gè)月的血清CRP為（1.85±0.36）mg/L，血清TNF-α為（7.98±1.23）pg/mL，低于對(duì)照組的（2.92±0.51）mg/L、（11.01±1.44）pg/mL，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.625，P=0.000;t=10.851，P=0.000）。

2.3 ?兩組治療前、治療后2周的血糖指標(biāo)檢測(cè)水平

研究組治療前的空腹血糖為（9.98±2.24）mmol/L，餐后2 h血糖為（12.01±2.19）mmol/L，與對(duì)照組患者的（9.96±2.30）mmol/L、（12.03±2.08）mmol/L比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.042，P=0.966;t=0.045，P=0.964），治療后2個(gè)月的空腹血糖為（5.51±1.10）mmol/L，餐后2 h血糖為（8.06±0.98）mmol/L，低于對(duì)照組患者的（6.49±0.99）mmol/L、（9.15±0.84）mmol/L，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.491，P=0.000;t=5.728，P=0.000）。

3 ?討論

近年來(lái)不斷有研究發(fā)現(xiàn)，慢性牙周炎的發(fā)生不僅會(huì)對(duì)口腔健康造成威脅，還會(huì)引起機(jī)體炎性反應(yīng)和免疫應(yīng)答，成為某些重大軀體疾病發(fā)生和發(fā)展的危險(xiǎn)因素[3]。2型糖尿病患者血糖長(zhǎng)期處于不穩(wěn)定狀態(tài)，機(jī)體免疫力下降，為各種病原菌定值創(chuàng)造了良好條件，伴發(fā)慢性牙周炎后，牙周炎病情發(fā)展加快，從而可能引起全身癥狀，導(dǎo)致整體病情進(jìn)一步加重[4]。因此，針對(duì)伴發(fā)慢性牙周炎的2型糖尿病患者，應(yīng)及時(shí)采取有效措施干預(yù)牙周炎，以更好的控制患者整體病情。

牙周基礎(chǔ)治療為適用于每一位牙周疾病患者的基本治療方式，實(shí)踐證實(shí)該治療方式能夠有效消除牙周疾病的致病因素，緩解牙周炎性反應(yīng)[5]。為明確牙周基礎(chǔ)治療對(duì)2型糖尿病伴發(fā)慢性牙周炎患者牙周臨床指標(biāo)、血清炎性指標(biāo)、血糖指標(biāo)的影響，該研究進(jìn)行深入分析和探討。結(jié)果顯示給予牙周基礎(chǔ)治療的研究組患者治療后2周的探診深度、菌斑指數(shù)、出血指數(shù)以及血清CRP、TNF-α水平和空腹血糖、餐后2 h血糖水平均較未給予牙周基礎(chǔ)治療的對(duì)照組患者低。根據(jù)上述研究結(jié)果得出，牙周基礎(chǔ)治療能夠有效緩解2型糖尿病伴發(fā)慢性牙周炎患者的炎性反應(yīng)，改善患者血糖狀況和牙周健康狀況。分析得到上述研究結(jié)果的原因可能為：牙周基礎(chǔ)治療對(duì)牙周局部刺激因素具有較好的控制作用，能夠在減輕局部炎性反應(yīng)的同時(shí)，降低患者體內(nèi)氧化應(yīng)激水平，因此，能夠有效改善患者牙周臨床指標(biāo)和血清炎性指標(biāo)表達(dá)狀況。而氧化應(yīng)激水平的降低又可明顯減少患者體內(nèi)糖基化終末產(chǎn)物的產(chǎn)生，繼而能夠有效改善患者血糖指標(biāo)表達(dá)狀況。

綜上所述，該研究得出牙周基礎(chǔ)治療在2型糖尿病伴慢性牙周炎患者臨床治療中的應(yīng)用，能夠有效減輕患者機(jī)體炎性反應(yīng)，改善患者牙周健康狀況和血糖控制效果，有利于患者疾病康復(fù)，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-06-06）